Užívanie chondroitínu a glukozamínu pri degeneratívnych ochoreniach - GRIN
Využitie prírodných látok pri liečbe artritídy
Vedecký článok, 2005
10 strán
Mgr. Sven-David Müller (autor)
Ochorenia kĺbov z hľadiska výživy Účinok glukozamínu a chondroitínu na kĺby a chrupavky
Degeneratívne ochorenia kĺbov - artróza
Osteoartróza je chronické degeneratívne ochorenie kĺbov rôzneho pôvodu a často sa považuje za osteoartrózu. Starnutie kĺbovej chrupavky vedie k zníženej permeabilite pre živiny a k zníženiu mukopolysacharidov, čo spolu vedie k jej mäknutiu, praskaniu a erózii. Rozvoj artrózy ďalej podporujú všetky formy alebo funkčné poruchy, a preto sa tieto faktory označujú ako predartrotické deformity. Najbežnejšou klinickou formou je artróza deformans (anglicky osteoartritída). Najčastejšie sa to vyskytuje u starších ľudí a postihuje hlavne kĺby dolných končatín, napríklad bedrá alebo kolená, čo vedie k chronickým ochoreniam. V ďalšom štádiu vedie toto ochorenie k deštrukcii povrchov kĺbov (kĺbových chrupaviek a kostí). V pokročilom štádiu je zvyčajne nevyhnutná chirurgická náhrada kĺbu.
Metabolické poruchy, ako je ochronóza, ukladanie kyseliny homogentisovej alebo diabetes mellitus, tiež vedú k sekundárnej artróze. Pri cukrovke zohrávajú pri vzniku artrózy dôležitú úlohu okrem metabolických porúch aj cievne komplikácie a diabetická polyneuropatia. Ďalšími metabolickými príčinami sú dna a usadeniny pyrofosforečnanu vápenatého (pseudodna), ktoré sa vyskytujú najmä v meniskoch a medzistavcových platničkách. Z dôvodu opakujúceho sa intraartikulárneho krvácania sa môže osteoartróza vyskytnúť aj pri hemofílii A a B (tzv. Krvný kĺb). Postinfekčná artritída sa často vyskytuje po purulentnej artritíde, ktorá ničí chrupavku. Príkladmi sú kvapavka a tuberkulóza. Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, lupus erythematosus, sklerodermia) a aseptická kostná nekróza v blízkosti kĺbov sú ďalšou dôležitou príčinou. Neexistujú rozdiely medzi pohlaviami, ale muži majú väčšiu pravdepodobnosť artrózy bedrového a kolenného kĺbu, zatiaľ čo ženy trpia artrózou menších kĺbov, ako sú prsty. Vyvíjajú sa tam charakteristické kostné zahustenia, takzvané osteofyty.
Patogenéza pri osteoartróze
Primárnou udalosťou, ktorá vedie k artróze, je deštrukcia kĺbovej chrupavky vonkajšími alebo vnútornými vplyvmi. Príkladom toho je neprimeraný stres, metabolické poruchy alebo infekcie. Chondrocyty, bunky chrupavky zabudované v medzibunkovej látke chrupavky, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie vrstvy chrupavky, vylučujú cytokíny. Tieto nosné látky imunitného systému regulujú zápalovú reakciu. Účinok cytokínov sa zvyšuje zvýšenou citlivosťou receptorov v artritickom kĺbe. Zničenie bunkovej membrány vedie k uvoľňovaniu fosfolipidov, ktoré obsahujú eikozanoidy (leukotriény a prostaglandíny), prostredníctvom aktivity fosfolipázy. Sú dôležité ako mediátory zápalových reakcií. Uvoľnené eikosanoidy sprostredkujú vaskulárne zmeny a zmeny v vaskulárnom spojivovom tkanive, ktoré vedú k klinickým príznakom osteoartrózy.
Chrupavkové viečka kĺbových povrchov vykazujú pod mikroskopom nepravidelný a zdrsnený obrys. Osteofyty sa často nachádzajú v okrajovej oblasti chrupavkových uzáverov, väčšinou na kostiach stavcov. Jedná sa o hrboľaté nové kostné útvary. Sutinové cysty sa nachádzajú ako veľké pseudocysty, často naplnené nekrotickými kostnými guľkami a úlomkami kostí, pod zničeným viečkom chrupavky. Na hyalínovej chrupke sú pod svetelným mikroskopom viditeľné azbestové vlákna, povrchové chyby a hyperplastické chondrocyty. V dôsledku nadmernej regenerácie má subchondrálna kosť rozšírené a zhlukované trabekuly (spongiózna kosť), dreňová dutina je fibróza a obsahuje nekrotické fragmenty chrupavky a mikrofrakturované trabekuly. Tkanivo menisku histologicky ukazuje uvoľnenie základnej látky a nepravidelnú štruktúru vlákien. Na povrchu sú väčšinou nekrózy chrupavky rôznych veľkostí a sĺz, na okraji ktorých je vidieť množiace sa hyperplastické bunky chrupavky.
Klinický obraz sa spočiatku prejavuje tuhosťou a bolesťou po dlhodobej expozícii a na začiatku liečby, keď pacient kvôli tejto bolesti navštívi lekára. Postihnutých neskôr postihnú väčšie bolesti, ktoré môžu viesť k zhoršeniu pohyblivosti. Táto bolesť sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď odpočívate, v noci alebo vplyvom počasia. Diagnóza osteoartrózy nie je spočiatku vždy ľahká, pretože artritída sa dá klinicky dokázať, ale často je tichá, t. J. Bezbolestná a neaktívna. Medzi patologicko-anatomickou, rádiologicky zistiteľnou a klinicky relevantnou artritídou sú často nezrovnalosti. Ak existuje podozrenie na artrózu, pacient je preto tiež vyšetrený rádiologicky pomocou röntgenových lúčov, počítačovej tomografie, magnetickej rezonančnej tomografie a artroskopie. Až potom sa podáva liečba pomocou liekov, pretože iba 20 až 30% artróz je bolestivých (1).
V zásade sa artróza môže vyskytnúť v ktoromkoľvek kĺbe. Najbežnejšie formy osteoartrózy sú:
- Artróza kolenného kĺbu (gonartróza): Artrotické zmeny môžu v závislosti od statického zaťaženia ovplyvniť hlavne stredný alebo bočný povrch kĺbu.
- Artróza bedrového kĺbu (koxartróza) Zvyšujúca sa deformácia môže viesť k subluxácii (čiastočná dislokácia kĺbu)
- Artróza členka horného a dolného členka
- Artróza palcového kĺbu (rizartróza)
- Artróza ramenného kĺbu (omartróza) zúženie kĺbovej medzery
- Artritída chrbtice (spondylartróza) Zúženie kĺbovej medzery
- Artróza kĺbu prsta (Heberdenova artróza)
- Artróza kĺbu stredného prsta (Bouchardova osteoartritída)
- Artróza bedrového kĺbu (rizotróza)
- Artroza kĺbu veľkého prsta na nohe (Hallux rigidus)
- Vychýlenie palca na nohe (hallux valgus)
- Artróza krížového a bedrového kĺbu (artróza krížového kĺbu)
- TMJ artróza (myoartropatia)
- Artritída vyskytujúca sa v niekoľkých kĺboch súčasne (polyartróza, mnohopočetná artróza)
Medzi zápalové ochorenia kĺbov patrí artritída, reumatizmus, reumatoidná artritída so svojimi špeciálnymi formami, psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída a ochorenie kĺbov po infekciách, ako sú močové cesty alebo črevné zápaly. (2, 3, 4)
Kauzálny, t.j. H. Neexistuje žiadna liečba osteoartrózy, ktorá by eliminovala príčinu, hoci je k dispozícii veľké množstvo „prípravkov na regeneráciu chrupavky“. Tie sa pohybujú od želatíny po bylinné účinné látky so širokou škálou prísad. Zatiaľ neexistujú vedecké dôkazy o ich účinnosti. Príznaky artrózy však môžu výrazne zmierniť rôzne opatrenia:
- Redukcia hmotnosti pri nadváhe
- Fyzikálna terapia a fyzioterapia, ktoré vykazujú dobrú symptomatickú účinnosť
- Kĺbové injekcie so spláchnutím kĺbu a injekcie kortizónových prípravkov v zápalových fázach artrózy alebo aplikácia lokálnych anestetík ako liečba bolesti
- Podávanie kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu, ktorá funguje ako „synoviálna tekutina“ a niektorým pacientom prináša úľavu od bolesti na dlhú dobu
- Ortopedická technológia (palica na ruku, päty nárazníka, výška vonkajšej a vnútornej hrany)
- Lieky proti bolesti: napr. B. Inhibítory cyklooxygenázy
Liečba artrózy je založená na troch cieľoch: zachovanie funkcie kĺbov, zníženie bolesti a zastavenie deštrukcie chrupavky. Redukcia hmotnosti, posilnenie svalov okolo kĺbov a rovnomerný pohyb kĺbov bez stresu sú často účinnými opatreniami prvej pomoci pred užitím liekov. Redukcia hmotnosti znižuje statický tlak na chrupavku, keď stojí. Posilnenie svalov okolo kĺbov zmierňuje bolesť a zlepšuje funkciu kĺbov. Cyklické, stabilné pohyby a procesy s nízkym stresom, ako napríklad cyklistika, majú pozitívny účinok aj v prípade pokročilej osteoartrózy. Drogová komisia Nemeckej lekárskej asociácie (AkdÄ) odporúča pri liečbe osteoartrózy analgetiká. Podľa stupňa bolesti sem patria nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je paracetamol, diklofenak alebo ibuprofén, inhibítory cyklooxygenázy-2 (inhibítory COX), ktoré žalúdok dobre znáša, a vysoko účinné analgetiká morfínového typu. Inhibujú tvorbu zápalových cytokínov a metaloproteináz a podporujú syntézu proteoglykánov chondrocytov.
Názov Využívanie chondroitínu a glukozamínu pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov Podnadpis Využívanie prírodných látok pri liečbe artritídy Autori M.Sc. Sven-David Müller (autor) Thomas Reiche (autor) Elisabeth Warzecha (autor) Rok 2005 Rozsah 10 Katalógové číslo V181051 ISBN (elektronická kniha) 9783656045632 ISBN (kniha) 9783656044987 Veľkosť súboru 465 KB Jazyk nemčina Kľúčové slová Chondroitín, glukozamín, artróza, chrupavka, kĺby, Sven -David Müller, dietológ, výživa, strava Cena (kniha) 9,99 € Cena (eBook) 2,99 € Citujúca práca M.Sc. Sven-David Müller (autor) Thomas Reiche (autor) Elisabeth Warzecha (autorka), 2005, Používanie chondroitínu a glukozamínu pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov, Mníchov, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/181051
- Zatiaľ žiadne komentáre.