Uzliny štítnej žľazy

Termín uzol štítnej žľazy označuje akýkoľvek abnormálny rast buniek štítnej žľazy vo forme uzliny vo vnútri štítnej žľazy. Aj keď väčšina uzlín štítnej žľazy je benígnych (nerakovinových), malé percento môže byť zhubných (rakovinových).

Príčina väčšiny nerakovinových uzlín štítnej žľazy nie je známa, ale rizikovými faktormi pre vznik rakoviny štítnej žľazy sú muž, vek (do 20 rokov a viac ako 60 rokov), vystavenie ionizujúcemu žiareniu, najmä v detstve, a rodinná anamnéza rakoviny. štítna žľaza.

Niekedy môže nedostatok jódu v strave spôsobiť výskyt uzlín štítnej žľazy.

Vo väčšine prípadov uzliny štítnej žľazy neprodukujú žiadne príznaky, ktoré sa náhodne zistili pri rutinnej lekárskej prehliadke. Pacient si môže pri pohľade do zrkadla všimnúť aj opuch na prednej strane krku. Asi 9 z 10 uzlín je benígnych.

Aké sú príznaky?

Ak je uzol tvorený bunkami štítnej žľazy, ktoré vylučujú prebytočné hormóny štítnej žľazy, môžu sa u pacienta vyskytnúť príznaky hypertyreózy (nervozita, nepokoj, trasenie rúk, nespavosť, búšenie srdca atď.). Malý počet pacientov sa sťažuje na bolesti krku, čeľuste alebo ucha. Ak je hrčka dostatočne veľká, môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním. V zriedkavých prípadoch, ak uzol dráždi nervy hlasiviek, môže sa vyskytnúť chrapot a ak má tekutý obsah, hovorí sa mu cysta štítnej žľazy.

Diagnóza je stanovená na základe klinických štúdií

Počiatočné laboratórne testy sú meranie hladiny hormónov štítnej žľazy (tyroxín, T4) a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. Zriedkavo je možné určiť rakovinový uzol štítnej žľazy iba krvnými testami a klinickým vyšetrením. Preto sú potrebné špecializované testy: biopsia štítnej žľazy jemnou ihlou, scintigram štítnej žľazy a/alebo ultrazvuk štítnej žľazy.

Biopsia štítnej žľazy tenkou ihlou deteguje možné rakovinové bunky

Biopsia tenkou ihlou vykonáva sa v lokálnej anestézii, ktorá si vyžaduje veľmi jemnú ihlu, cez ktorú sa z uzla štítnej žľazy extrahuje niekoľko buniek. Je to pomerne jednoduchý postup, ktorý si nevyžaduje špeciálne školenie. Zvyčajne sa bunky extrahujú z rôznych oblastí uzliny, aby sa zistila možná prítomnosť rakovinových buniek. Následne sú bunky patológom vyšetrené pod mikroskopom. Výsledok biopsie jemnou ihlou zvyčajne naznačuje jednu z nasledujúcich situácií:

Uzol je benígny (nerakovinový) v asi 60% prípadov;
Uzol je malígny (rakovinový), 5% biopsií a často naznačuje papilárny karcinóm, jeden z najbežnejších typov rakoviny štítnej žľazy;
Uzol je podozrivý, 10% z biopsií, čo naznačuje buď folikulárny adenóm (nerakovinový) alebo folikulárny karcinóm. Lekár v tejto situácii často odporúča vykonať scintigram;
Biopsia je nediagnostikovaná alebo nedostatočná v asi 20% prípadov. To znamená, že na stanovenie diagnózy nebolo extrahované dostatočné množstvo buniek. Tieto uzliny by mali byť chirurgicky odstránené alebo prehodnotené druhou biopsiou jemnou ihlou podľa pokynov lekára.

Skenovanie štítnej žľazy zdôrazňuje oblasti hyper- a hyporeaktivity

Skenovanie štítnej žľazy použite malé množstvo rádioaktívneho jódu na získanie obrazu štítnej žľazy. Pretože rakovinové bunky štítnej žľazy neprijímajú jód tak ľahko v porovnaní s normálnymi bunkami štítnej žľazy, tento test sa používa na stanovenie pravdepodobnosti, že uzol štítnej žľazy bude obsahovať rakovinové bunky. Ak sa použije ako prvá diagnostická metóda, môže scintigram určiť, ktorý pacient potrebuje biopsiu štítnej žľazy. Scintigram ponúka nasledujúce výsledky:

Uzol je „studený“, inými slovami, uzol za normálnych okolností neprijíma rádioaktívny jód. U týchto pacientov je indikovaná biopsia jemnou ihlou;
Uzol je „funkčný“, čo znamená, že absorbuje rádioaktívny jód podobne ako normálne bunky. V takom prípade nie je nutná okamžitá biopsia, pretože pravdepodobnosť rakoviny je veľmi nízka;
Uzol je „horúci“, čo znamená, že zaberá viac jódu ako normálne bunky. Pravdepodobnosť rakoviny je extrémne zriedkavá, takže nie je potrebná žiadna biopsia.

Ultrazvuk štítnej žľazy meria veľkosť uzliny

Ultrazvuk štítnej žľazy dokáže určiť, či je uzol cystický alebo pevný, a dokáže zmerať jeho presnú veľkosť. Ultrazvuk je indikovaný na dohľad nad uzlami štítnej žľazy, ktoré nie sú chirurgicky vyrezané. Aj keď existujú náznaky rakoviny naznačujúce rakovinu, samotný ultrazvuk iba zriedka dokáže určiť, či je uzlík benígny alebo malígny. Používa sa tiež na vedenie biopsie jemnou ihlou a na identifikáciu malých nehmatných uzlín.

Liečba zahŕňa chirurgickú excíziu v prípade rakovinových uzlín

Všetky rakovinové uzliny alebo podozrenie na rakovinu by sa mali chirurgicky odstrániť. Väčšina druhov rakoviny štítnej žľazy je liečiteľná. Každý uzol, ktorý nie je vyrezaný, by mal byť každých 6 mesiacov dôsledne sledovaný lekárskym vyšetrením a ultrazvukom. Aj keď výsledok biopsie ukazuje benígny uzlík, niekedy sa odporúča excidovať ho, keď sa zväčšuje. V prípade benígnych uzlín sa liečba hormónom štítnej žľazy môže vykonávať v dostatočne vysokých dávkach na vylúčenie funkcie štítnej žľazy. Uzliny teda zmenšujú svoju veľkosť.