V prípade apendicitídy u detí je vždy nevyhnutný chirurgický zákrok
Nová analýza naznačuje, že vyhnúť sa chirurgickému zákroku a liečiť zápal slepého čreva iba antibiotikami by mohlo byť pre väčšinu detí bezpečným prístupom.
Po preskúmaní 10 štúdií zahŕňajúcich viac ako 400 mladých pacientov vedci zistili, že nechirurgická liečba zápalu slepého čreva sa javí ako účinná. Apendicitída sa však opakovala u 14% pacientov a autori štúdie odporučili ďalší výskum s cieľom informovať subjekty s rozhodovacími právomocami.
„V budúcnosti sa môže nechirurgická antibiotická liečba stať nekomplikovanou alternatívou pre deti s akútnym zápalom slepého čreva,“ uviedol autor štúdie Dr. Nigel Hall. Je docentom detskej chirurgie na University of Southampton v Anglicku.
„V súčasnosti však neodporúčame nechirurgickú liečbu mimo starostlivo navrhnutej výskumnej štúdie,“ dodala Hall. „Musíme vyhodnotiť nechirurgickú liečbu na väčšom počte detí a urobiť nejaké podrobné porovnania. s cieľom lepšie porozumieť možným výhodám každého prístupu k liečbe. ““
Operácia je už dlho hlavnou liečbou zápalu slepého čreva, zápalu orgánu v tvare vaku, ktorý sa nachádza v dolnej časti tenkého čreva. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale podľa štúdie je to najčastejšie u ľudí vo veku od 10 do 20 rokov.
Apendicitída je najbežnejšou príčinou akútnych bolestí brucha, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Viac ako 5 percent Američanov má niekedy v živote operáciu slepého čreva, tvrdí USA Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek. Medzi príznaky patrí horúčka, závraty a/alebo zvracanie a veľmi citlivé brucho.
Perforovaný prívesok, ktorý uvoľňuje nebezpečné baktérie do brucha, je zriedkavou, ale potenciálne smrteľnou komplikáciou apendicitídy.
Hall a jeho tím sa zamerali na rôzne predchádzajúce štúdie, v ktorých sa na nekomplikované prípady apendicitídy u 413 detí používali iba antibiotiká. Dizajn štúdií sa však veľmi líšil a neporovnávali rovnaké faktory.
Po období dohľadu, od ôsmich týždňov do štyroch rokov, bola nechirurgická liečba účinná u 79% detí, iba u 14% z nich, apendicitída sa znovu objavila. Neboli hlásené žiadne závažné komplikácie spojené s nechirurgickou liečbou.
Štúdia bola zverejnená 17. februára v online vydaní časopisu Pediatrics.
Podobný výskum publikovaný v marci 2016 ukázal, že 8% pacientov s apendicitídou pôvodne liečených antibiotikami potrebovalo operáciu do jedného mesiaca, zatiaľ čo u 23% z nich došlo k recidíve apendicitídy do 12 mesiacov.
Hall tvrdil, že neexistujú dostatočné jasné dôkazy o porovnaní antibiotík s chirurgickým zákrokom, pričom zdôraznil, že analýza bola východiskovým bodom pre niekoľko porovnaní.
„V súčasnosti nevieme, či existujú podskupiny detí, ktoré by lepšie reagovali na liečbu antibiotikami, alebo či by sa niektorým deťom lepšie darilo po operácii,“ uviedol. „Je tu ďalší dôvod, prečo je potrebné vykonať ďalší výskum pred zavedením nechirurgickej liečby vo veľkom rozsahu.“
Dr. Daniel Bonville je vedúcim chirurgického oddelenia v nemocnici Houston Methodist Hospital. Tvrdí, že je nemožné, aby nová analýza určila, aký bezpečný by bol nechirurgický prístup k liečbe apendicitídy, pretože mnohé zo zahrnutých štúdií priamo neporovnávali liečbu antibiotikami s.
„Najdôležitejšou časťou štúdie je, že potrebujeme ďalší výskum,“ uviedol Bonville. „Aj keď je zápal slepého čreva pomerne častý, diagnostikovať ho môže byť ťažké. Nie je potrebný chirurgický zákrok (okamžite), musíte však opatrne počkať. ““