Väčšinou diéta drží gestačný diabetes na uzde

HEIDELBERG (bd). „Každá tehotná žena sa má považovať za rizikového pacienta pre gestačný diabetes a mala by byť kvôli nej vyšetrená,“ požaduje Dr. Holger Maul z Heidelbergu. Orálny test glukózovej tolerancie (OGTT) by sa mal vykonať od 20. týždňa tehotenstva.

diabetes

Publikované: 9. februára 2006, 8:00

Aby to zdôvodnil, gynekológ sa odvolal na údaje z kontrolovanej britsko-austrálskej štúdie s 1 000 ženami (uvádzali sme). Bolo dokázané, že včasné zistenie gestačného diabetu a zodpovedajúca včasná diéta alebo inzulínová terapia mali pre dieťa a matku zjavné výhody.

Mieru preeklampsie u matky možno znížiť o 30 percent a počet detí s nadváhou nad štyri kilogramy znížiť na polovicu. Závažné perinatálne komplikácie ako dystokia ramena, mŕtvo narodené deti, ochrnutie plexu a zlomeniny kostí boli pri včasnej liečbe tiež o tretinu nižšie ako v kontrolnej skupine.

Test tolerancie na glukózu odporúčaný v prvom trimestri

Ak má tehotná žena rizikové faktory, mal by sa orálny test glukózovej tolerancie (OGTT) vykonať v prvom trimestri, odporúča Maul. Patria sem obezita (BMI nad 27), predchádzajúci gestačný diabetes, deti, ktoré sa už narodili s pôrodnou hmotnosťou nad 4500 g, nevysvetliteľné mŕtvo narodené deti a obvyklé potraty. Ak je hladina cukru v krvi nad 140 mg/dl jednu hodinu po podaní 50 g glukózy (v 200 ml vody), nasleduje test s 75 g.

Limitné hodnoty cukru v krvi sú 90 mg/dl na prázdny žalúdok, 180 mg/dl jednu hodinu po jedle a 155 mg/dl dve hodiny po jedle. Podľa Nemeckej diabetologickej spoločnosti je gestačný diabetes prítomný, ak sú zvýšené dve z troch hladín cukru v krvi, uviedla gynekologička na školení na ženskej klinike univerzity v Heidelbergu.

Kritériá v Grazi sú mierou gestačného cukrovky.

„Ale už predpokladáme gestačný diabetes, ak sa zvýši samotná hodinová hodnota,“ uviedol a odporučil, aby sa pre limitné hodnoty použili „Grazove kritériá“. Podľa toho gestačný diabetes už existuje pri hladine cukru v krvi 160 mg/dl (jedna hodina po jedle) a 145 mg/dl (dve hodiny po jedle). Dôvod: Podľa údajov zo štúdie by 20 percent nenarodených detí malo pri týchto hodnotách fetálny hyperinzulinizmus, uviedol Maul.

Ak je prítomný gestačný diabetes, cieľové hodnoty (60 až 90 mg/dl nalačno, pod 140 mg/dl postprandiálne) je možné dosiahnuť u 70 až 80 percent žien, ktoré dodržiavajú iba diétu. Ak existujú ďalšie rizikové faktory, ako napríklad rýchly rast nenarodeného dieťaťa alebo podozrenie na polyhydramnión, cieľové hodnoty by sa mali upraviť smerom nadol (60 až 80 mg/dl na prázdny žalúdok, nižšie ako 120 mg/dl postprandiálne).

Je veľmi dôležité sledovať vývoj dieťaťa pomocou sonografie (každých 10 až 14 dní). Pretože aj pri normálnych hodnotách OGGT môže dôjsť k nežiaducemu vývoju, „pretože dieťa vytrhne matke cukor a nedostane sa do matkinej krvi,“ hovorí Maul. Ak diéta nefunguje, odporúča stacionárne nastavenie inzulínu s krátkodobo pôsobiacim inzulínom pri jedle a prechodný inzulín v noci vo veľmi nízkej dávke.