Vaginálne mykózy v tehotenstve Dnes je to vždy prípad lekára PTA

Tu nájdete najnovšie správy a správy z lekárenskej praxe.

Rýchle odkazy

Vaginálne mykózy počas tehotenstva: vždy prípad lekára?

Väčšina žien pozná plesňové infekcie pošvy (vaginálne mykózy). Nepríjemné príznaky sú obťažujúce, ale neškodné a ak je diagnóza jasná, dajú sa dobre liečiť aj samoliečbou. Tehotné ženy však musia byť opatrné, pretože vaginálne mykózy môžu ohroziť nenarodené dieťa.

Dve tretiny všetkých žien trpí vaginálnou mykózou aspoň raz v živote, 20% niekoľkokrát a päť percent ňou trpí štyrikrát ročne alebo viac. Počas tehotenstva je riziko vzniku vaginálnej mykózy zvýšené: postihnutých je okolo 10 až 20%. Štúdie preukázali, že v posledných mesiacoch tehotenstva sa počet kvasiniek v pošve významne zvyšuje dokonca u tretiny tehotných žien. Dôvodom, prečo sú obzvlášť tehotné ženy náchylné na vaginálne mykózy, sú hormonálne zmeny a výkyvy, ktoré menia metabolizmus vo vaginálnej sliznici, často nadmerná hygiena, ktorá narúša rovnováhu kolonizácie, a tiež výživové nedostatky, ktoré oslabujú imunitný systém.

Počas tehotenstva žiadna samoliečba

Pretože plesňové infekcie sú v zásade neškodné, je dôležité, aby tehotné ženy konali rýchlo, aby nedošlo k ohrozeniu novorodenca. Ak vaginálna mykóza zostane počas tehotenstva nezistená, môžu sa patogény preniesť na pokožku dieťaťa pri narodení. Takáto infekcia vedie k závažnej mykóze takmer u všetkých detí počas prvého až troch týždňov. Predčasne narodené deti sú vystavené osobitne vysokému riziku a môžu zomrieť na kandidovú sepsu. Nebezpečné sú však nielen popôrodné následky, t. J. Po narodení. Z približne šiestich percent predčasne narodených detí je veľká časť predčasných pôrodov spôsobená stúpajúcimi infekciami. Môžu spôsobiť predčasné prasknutie močového mechúra a pôrodné ťažkosti. Zvyčajne sa dá kvasinková infekcia dobre liečiť samoliečbou. To sa však netýka tehotenstva. Liečba vaginálnych mykóz počas tehotenstva sa má vykonávať iba pod dohľadom lekára.

Vinník: Candida albicans

Kvasinky Candida albicans sú zvyčajne pôvodcom vaginálnych mykóz. U zdravých žien sa v tele a na tele dajú zistiť aj malé množstvá kvasiniek. Napríklad v ústach, v gastrointestinálnom trakte alebo vo vagíne. Za zdravých podmienok je vo vagíne kyslé prostredie (pH okolo 4,5). Toto kyslé prostredie, za ktoré sú zodpovední predovšetkým baktérie mliečneho kvasenia, udržuje na mieste kolonizáciu plesňami. U zdravej ženy sú baktérie a kvasinky v stabilnej rovnováhe. Ak dôjde k nerovnováhe, môžu sa huby nekontrolovane množiť. Výsledkom je infekcia s nepríjemnými a nebezpečnými následkami počas tehotenstva.

Plesňové infekcie sú viditeľné prostredníctvom nepríjemných príznakov:

Svrbenie a pálenie okolo vstupu do pošvy a vonkajších genitálií
Zvýšený biely alebo žltkastý výtok drobivej konzistencie bez zápachu
Možný opuch postihnutej oblasti v dôsledku infekcie

Počas tehotenstva môžu byť príznaky pošvovej mykózy tiež nešpecifické, čo vylučuje aj samoliečbu. Pri prvom náznaku by mala budúca matka okamžite kontaktovať svojho gynekológa. Ak vyšetrenie odhalí, že žena trpí vaginálnou mykózou, je potrebné zahájiť liečbu okamžite, aj keď tehotná žena (zatiaľ) nemá žiadne príznaky.

Klotrimazol (jediný) liek prvej voľby

Vaginálnu mykózu možno bezpečne a účinne liečiť lokálne pomocou liekov, a to aj počas tehotenstva. Výber účinných látok je obmedzený na klotrimazol. Je to referenčné a štandardné terapeutické činidlo pre vaginálne mykózy a od roku 2005 jediné lokálne antimykotikum, ktoré je schválené pre všetky fázy tehotenstva. Klotrimazol je vysoko účinné širokospektrálne antimykotikum zo skupiny imidazolových derivátov. Účinkuje tak, že inhibuje syntézu ergosterolu, a tým spôsobuje poškodenie bunkovej membrány v hubách. Klotrimazol sa používa na lokálnu liečbu povrchových plesňových infekcií kože a vagíny. Absorpcia cez kožu alebo sliznice je minimálna. Liečba je zvyčajne úspešná po troch až štyroch dňoch: pocity svrbenia a pálenia ustúpia a výtok klesá. Klotrimazol je dostupný vo forme vaginálnych tabliet, krémov alebo kombinovanej liečby (vaginálne tablety a krém na súčasné ošetrenie vnútornej a vonkajšej genitálnej oblasti).

Dôležitá rada

Typicky sa aplikátor používa na intravaginálne podanie antimykotika, ktoré vloží prípravok hlboko do vagíny. Toto by sa nemalo používať počas tehotenstva, aby sa zabránilo možnému podráždeniu krčka maternice aplikátorom.

Tipy na profylaxiu

Noste bavlnené spodné prádlo. Sú priedušné a je možné ich prať aj v práčke na minimálne 60 ° C, aby sa spoľahlivo usmrtili plesňové patogény.
Mali by ste sa vyhýbať intímnym sprejom a slipovým vložkám so vzduchom nepriepustným povlakom, najmä počas tehotenstva.
Nekúpte sa príliš dlho ani príliš horúco. Nepoužívajte parfumované mydlá ani prísady do kúpeľa. Môžu napádať ochranný kyslý plášť pokožky a slizníc. Preto je lepšie odporúčať neutrálne výrobky.
Uteráky a uteráky by nemali zdieľať tehotné ženy s ostatnými členmi rodiny.
Odporučte svojim zákazníkom vyváženú stravu bohatú na vlákninu s množstvom čerstvej zeleniny. Opatrnosť sa odporúča najmä pri sladkých potravinách, ktoré môžu byť ideálnou živnou pôdou pre infekcie. Fermentované a kyslomliečne fermentované potraviny, ako sú jogurty, tvaroh, kyslé mlieko, kefír atď., Majú pozitívny vplyv na riziko vaginálnych infekcií. Štúdijná situácia je však nejasná, najmä pokiaľ ide o „prežitie“ baktérií obsiahnutých v črevnom prechode.
Pri použití toalety by mali najmä tehotné ženy - aj keď to v určitom okamihu bude ťažké - dbať na správnu techniku stierania, aby sa zabránilo vniknutiu črevných baktérií do oblasti vagíny.

Včasné odhalenie a profylaxia krátko pred narodením

Aby sa zabránilo infekciám nenarodeného dieťaťa, lekár vyhľadáva mikróby so škvrnou od 34. tehotenstva. U žien, ktoré boli v minulosti náchylné na tieto infekcie, môžu byť užitočné aj pravidelné kontroly skôr. Ak je výsledok pozitívny, mnoho lekárov krátko pred narodením uskutoční u tehotnej ženy antimykotickú liečbu, aby zbavili rodné cesty kvasiniek a zabránili tak prenosu plesní na novorodenca počas pôrodu. Najmä v prvých dňoch života nemajú novorodenci nič proti kvasinkám, pretože ich imunitný systém sa musí ešte len vyvinúť. Profylaxia môže byť preto užitočná.