Vaginálny prolaps - príčiny, príznaky a liečba
A Vaginálny prolaps sa týka vonkajšieho výbežku vagíny. Tiež sa volá Vaginálny prolaps Označuje a medicínsky predstavuje vaginálnu depresiu štvrtého stupňa.
Obsah
Čo je vaginálny prolaps?
Vaginálny prolaps je výčnelok vagíny smerom von. Existuje najmenej jeden viac alebo menej viditeľný únik z pošvovej sliznice. Tento východ je viditeľný v genitálnej oblasti ženy. Týmto spôsobom sa vagína rozširuje z tela a vstupuje medzi stydké pysky.
Ďalej sa môže vaginálny prolaps zväčšiť vypúšťaním ďalších orgánov. Tieto orgány potom zaberajú priestor, ktorý vagína predtým zaberala. To, či sa tak stane, závisí okrem iného od toho, ktorá časť vagíny sa objaví. Postihnutý môže byť napríklad aj krčok maternice (menej často maternica), močová trubica a močový mechúr. Menej často sa objavuje aj zadná pošvová stena, čo môže viesť k postihnutiu konečníka.
Môže sa tiež rozdeliť pošvový prolaps, pričom sa musí určiť rozsah. Kompletný vaginálny prolaps je známy ako prolapsus vaginae completus sive totalis, postihnutie krčka maternice ako prolapsus vaginae et cervicis. Čiastočné formy, pri ktorých zníženie vnútorných ženských pohlavných orgánov nevedie k silne viditeľnému prolapsu, sa preto tiež označujú ako prolapsus vaginae neúplné sive partialis.
Pre definíciu je relevantný rozdiel medzi vaginálnym ochabnutím a vaginálnym prolapsom: Vaginálne ochabnutie znamená zmenu lokalizácie vnútorných orgánov, zatiaľ čo vaginálny prolaps výslovne znamená výstup. Vaginálne ochabnutie má celkovo štyri stupne závažnosti a vaginálny prolaps predstavuje pošvové ochabnutie štvrtého stupňa. Pri ďalších troch stupňoch nedochádza k úniku orgánov.
V tejto súvislosti sa postihnutie močového mechúra označuje ako cystokéla, postihnutie močovej trubice ako uretrocystokéla a postihnutie čreva ako rektookéla. Zvyčajne to súvisí so stupňom pošvového prolapsu. Ak je ovplyvnená dolná tretina, je uretrocystocela takmer nevyhnutná. V dvoch tretinách prípadov nasleduje cystocela a ak sa zadná pošvová stena uvoľnila, môže dôjsť k rektokéle. Zodpovedajúce orgány potom vstupujú do nevyužitého priestoru a niekedy tiež vytláčajú komponenty vagíny.
príčiny
Príčiny vaginálneho prolapsu sú založené na prídržnom aparáte vagíny a strese, ktorý žena zažíva. Samotný prídržný prístroj, ktorý sa vo veľkej miere skladá z väzov a svalov, sa v priebehu rokov používal. Každý pôrod predstavuje osobitnú výzvu, najmä u veľkých detí a viacnásobných pôrodov. Preto sa vagína zriedka úplne zotaví z procesu pôrodu, ale stále je funkčná.
Jeden pôrod je zriedka príčinou pošvového prolapsu. Vaginálne pôrody môžu skôr dopadnúť veľmi odlišne v závislosti od zdravia, veku a postavy pôrodnej ženy. V niektorých prípadoch je vagína a prídržný aparát zranené v dôsledku preťaženia. Počas pôrodu sú obzvlášť namáhané takzvané materské väzy.
Svoju úlohu zohráva aj menopauza a starnutie. Prídržné zariadenie stráca starnutím pružnosť a môže podľa toho uprednostňovať zmeny polohy vnútorných orgánov. Takmer každá žena po menopauze má tiež mierne pošvové ochabnutie. Toto sa má považovať za normálne.
Životný štýl je vo veľkej miere zodpovedný za zdravie pošvových štruktúr. Napríklad nadváha má kontraproduktívny účinok kvôli neustále sa zvyšujúcemu tlaku. Rovnako je to aj s chronickou zápchou a častým silným kašľom. Nesprávne zdvíhanie ťažkých bremien je tiež rizikovým faktorom pre výskyt všetkých typov prolapsov.
Odstránenie maternice (hysterektómia) môže tiež viesť k vaginálnemu prolapsu, ak vytvorený vaginálny slepý vak nie je adekvátne pripevnený. Môže si nájsť cestu dole vďaka gravitácii a východu. Celkovo sa často stáva, že vaginálny prolaps sa vyvíja iba postupne a únik z pošvy je vyvolaný jedinou udalosťou, a tak sa stáva viditeľným.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky blížiaceho sa vaginálneho prolapsu je niekedy ťažké určiť, pretože bez symptómov je až do skutočného prolapsu normou. Zmeny v pošve sa však niekedy dajú zistiť pomocou očných prehliadok.
Samotný pošvový prolaps spôsobuje len málo príznakov. Vo vagíne sa môže vyskytnúť pocit cudzieho telesa. Väčšina žien pociťuje pocit tlaku alebo napätia, ktoré sa akoby usilujú smerom nadol. Existujú aj bolesti chrbta, ktoré sa môžu počas dňa zhoršovať. Silná bolesť je však v tejto súvislosti zriedkavá. Viditeľný je aj pošvový prolaps, najneskôr po miernom rozšírení stydkých pyskov.
Okrem toho, keď je postihnutý močový mechúr a konečník, existujú v tejto oblasti zodpovedajúce príznaky. Uretrocela s cystokélou môže viesť k inkontinencii, cystokéla s dlhým dosahom však môže viesť k zadržiavaniu moču a rektokéla môže brániť defekácii.
Komplikácie
Komplikácie v súvislosti s pošvovým prolapsom vznikajú primárne z postihnutých orgánov. Niekedy už nie je možné zvrátiť pošvový prolaps bez chirurgických opatrení. To so sebou nesie bežné riziká chirurgického zákroku. V tejto súvislosti sa často odstraňuje maternica, čo prirodzene bráni plodnosti.
Retencia moču môže byť nanajvýš nebezpečná. Po určitom čase to môže mať vplyv na obličky, čo môže viesť k životu nebezpečnej sepse, ak sa močovému mechúre neodľahčí.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Vaginálny prolaps obyčajne rýchlo presunie postihnuté ženy k lekárovi. Je cítiť a vidieť silnú zmenu pohlavných orgánov.
Vaginálny prolaps navyše postihnutá osoba obvykle nemôže korigovať manuálne. Tu sa odporúča navštíviť gynekológa. Ak dôjde k zadržiavaniu moču, mali by ste navštíviť aj pohotovostné oddelenie, aby sa močový mechúr mohol rýchlo uvoľniť a obličky neboli ovplyvnené.
Celkovo je každý vaginálny prolaps hodný posúdenia a vyžaduje si liečbu. Zatiaľ čo u niektorých druhov zvierat sa občas vyskytuje taký vaginálny prolaps, ktorý sa tiež sám zvráti, u ľudí je to zriedka.
diagnóza
Diagnóza sa stanovuje predovšetkým externým vyšetrením pošvy. Lekár môže rýchlo určiť, či ide o celý pošvový prolaps alebo o pretrvávajúce prepadnutie pošvy. Vaginálny prolaps je ľahšie rozpoznateľný. Po stanovení diagnózy sa skontroluje aj dolné brucho (napríklad pomocou ultrazvuku), aby sa skontrolovalo možné posunutie ďalších orgánov.
Súčasťou diagnózy je aj anamnéza, pri ktorej pacient a lekár pracujú v momentoch, ktoré mohli viesť k prolapsu. To je dôležité na presné určenie presnej príčiny vaginálneho prolapsu. Výsledkom sú konkrétne pokyny pre následnú starostlivosť po liečbe.
Liečba a terapia
Liečba vaginálneho prolapsu spočíva v akútnej liečbe a následnej starostlivosti. Cieľom akútnej liečby je vrátiť pošvu do pôvodného stavu. Do úvahy prichádzajú operatívne a neoperatívne postupy. Neoperačný postup v podstate spočíva v použití pesarov. Tieto predmety sa zavádzajú do vagíny a primárne sa používajú na podporu maternice. Používajú sa teda hlavne vtedy, keď maternica prešla pošvou.
Pesar môže pozostávať z rôznych materiálov a môže byť tvarovaný veľmi odlišne. Je určený na dlhodobé používanie. V opačnom prípade je potrebné spomenúť operatívne postupy, ktoré sa považujú za nekomplikované.
Vagina môže byť utiahnutá (na prednej alebo zadnej stene), čím sa často chirurgicky zmení alebo odstráni krčka maternice. Tento postup sa často používa na bežný vaginálny prolaps. Ak je maternica tiež čiastočne alebo úplne postihnutá, je vhodnejšia hysterektómia.
Ak orgány v dôsledku incidentu prenikli do výsledného priestoru, budú manuálne premiestnené. Niekedy je potrebné pripojenie orgánov, ktoré sa často vykonáva malými rezmi cez brušnú stenu. Následná starostlivosť v podstate spočíva v tréningu svalov panvového dna a vyhýbaní sa určitým činnostiam.
Výhľad a predpoveď
Prognóza vaginálneho prolapsu sa považuje za priaznivú. Takmer všetky incidenty tohto typu je možné vyriešiť uspokojivým spôsobom. Niekedy je postačujúce vloženie pesaru. Ženy, ktoré zažili vaginálny prolaps, sa nemusia obávať žiadnych obmedzení, pokiaľ ide o pocity v sexuálnej oblasti.
Vaginálne prolapsy tiež nemajú žiadny vplyv na pôrod a tehotenstvo, pokiaľ nie je odstránená maternica. Treba však poznamenať, že žena môže zažiť viac ako jeden pošvový prolaps. To veľmi závisí od integrity vášho systému vnútornej podpory.
Lieky nájdete tu
prevencia
Vaginálnemu prolapsu sa dá zabrániť nepriamo. Tu uvedené opatrenia slúžia na udržanie zdravia pošvy a štruktúr, ktoré ju podporujú. Z tohto hľadiska má zmysel určité veci jednoducho nerobiť alebo ich robiť zriedka. Napríklad pri zdvíhaní ťažkých bremien by ste sa nemali zdvíhať z chrbta, ale z kolien. Výsledkom tejto techniky zdvihu je rovný chrbát, čo znamená menší tlak na pošvu.
Vytrvalostné športy, ako je plávanie alebo jazda na bicykli, to všetko pomáha posilňovať vnútorné a vonkajšie svaly. Najlepším preventívnym opatrením je však tréning svalov panvového dna. Tu môžete konkrétne ovplyvniť správanie pri držaní a pocit napätia vo vaginálnej oblasti. Nielenže zvyšuje všímavosť a sebakontrolu: posilňuje tiež prídržný aparát vagíny.
Cvičenie svalov panvového dna predstavuje preventívne opatrenie aj opatrenie pre následnú starostlivosť. Obezita by sa mala tiež znížiť. Každý, kto už mal pošvový prolaps, by sa mal zdržať nadmerného cvičenia brušných svalov. Za nepriaznivých okolností to môže zvýšiť tlak na vagínu.
Následná starostlivosť
Po operácii sa pacientovi odporúča vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých bremien. Je tiež vhodné posilňovať svaly panvového dna nepretržitým tréningom panvového dna. Má to cielený vplyv na správanie pri držaní a na napätie v pošve. Správne osvojenie tréningu panvového dna by malo ideálne prebehnúť pod vedením fyzioterapie a malo by sa cvičiť každý deň.
Ide teda o preventívne aj následné opatrenie súčasne. Pravidelné cvičenie, napríklad jazda na bicykli alebo plávanie, je užitočné pri zlepšovaní všeobecnej fyzickej zdatnosti a predchádzaní novému pošvovému prolapsu. Mali by ste sa však vyhnúť nadmernému cvičeniu brušných svalov, pretože to môže zvýšiť tlak na pošvu.
Pretože nadmerná hmotnosť, chronická zápcha a chronický kašeľ predstavujú riziká, je potrebné v rámci následnej starostlivosti proti týmto faktorom pôsobiť proti. Úspešne liečený vaginálny prolaps zvyčajne nemá ďalšie zdravotné následky. Pokiaľ nie je odstránená maternica, nemá to žiadny vplyv na ďalšie tehotenstvo a pôrod.
Sexuálny život zvyčajne nie je obmedzený po ukončení fázy hojenia. Nedostatok následnej starostlivosti však zvyšuje riziko ďalšieho vaginálneho prolapsu.
Môžete to urobiť sami
V prípade vaginálneho prolapsu neexistujú takmer žiadne možnosti svojpomoci, ktoré by mohli zmeniť optické podmienky. Pri tejto poruche je preto nevyhnutná úzka spolupráca s lekárom.
Na zvládnutie stavu, ktorý zlepšuje celkovú pohodu, sa dajú použiť rôzne techniky. Cielené precvičenie svalov v oblasti panvového dna môže pomôcť napnúť svaly a tým zmierniť príznaky. Brušná stena tuhne určitými pravidelnými tréningami a zlepšuje zdravie postihnutých. Cvičenia sa možno naučiť a vykonávať samostatne alebo spoločne pri fyzioterapeutickej liečbe.
Ak sa vykoná chirurgický zákrok, musí sa poskytnúť dostatočný odpočinok. Pre optimálne hojenie rán sa navyše odporúča vyvážená strava. Sexuálne praktiky by mali byť prispôsobené potrebám organizmu. Nie je však vhodné úplne sa vzdať fyzickej blízkosti, pretože tieto štúdie ukazujú, že tieto štúdie všeobecne podporujú pohodu a kvalitu života.
Aby sa predišlo komplikáciám a vedľajším účinkom, je potrebné sa vyhnúť použitiu nepredpísaných liekov na zmiernenie bolesti. Pri zvládaní bolesti môže pomôcť kognitívny tréning, rovnako ako použitie rôznych prírodných liekov. Dostatočný prísun tepla do brucha umožňuje mnohým postihnutým zmierniť príznaky, ktoré zažili.