varicella
Prehľad
Je to akútne, nákazlivé infekčné ochorenie, tiež známe ako veterná choroba spôsobená vírusom varicella-zoster a prejavujúca sa polymorfnou vyrážkou, svrbením, ktorá sa objavuje vo vlnách.
Lézie sú zvyčajne distribuované na hrudníku, tvári a končatinách, ale v závažných prípadoch môže ochorenie postihnúť dokonca aj vnútorné orgány, najmä pľúca a pečeň.
Vírus kuracích kiahní spôsobuje ovčie kiahne ako primárnu infekciu a pásový opar ako opakovanú infekciu. Zdrojom infekcie sú pacienti s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom, ktorí sú infikovaní kožnými léziami, najmä sliznicami. Vstupnou bránou k infekcii je nazofaryngeálna a spojivková sliznica.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Spôsob prenosu
Slepačie kiahne sú extrémne nákazlivé stavy a u nich sa ochorenie rozvinie približne u 96% ľudí, ktorí sú vystavení vírusu kiahní kiahní a nie sú imúnni.
Globálna pôrodnosť je asi 5 ľudí na 1 000 obyvateľov. Imunosupresia môže zvýšiť riziko jej rozvoja.
Prenos je respiračný, kvapkami vylučovanými nazofaryngeálnou sekréciou vzduchom alebo veľmi zriedka čerstvo znečistenými predmetmi so sliznicovými sekrétmi alebo léziami na koži. Toto ochorenie je bežnejšie u detí vo veku od 2 do 14 rokov, v zime a skoro na jar.
Nákazlivosť je veľmi vysoká, najmä v počiatočnom štádiu, počas ktorého nákazové obdobie trvá 1 - 2 dni pred erupciou a trvá asi 6 dní po poslednej erupčnej vlne. Zdrojom infekcie je v zásade chorý človek.
Vírus sa môže prenášať na dieťa aj počas tehotenstva a pôrodu. Kôrky z kuracích kiahní nie sú nákazlivé.
Aj keď imunita proti ovčím kiahňam je dlhotrvajúca, je známe, že u niektorých ľudí môže vírus pretrvávať roky nečinne v nervových bunkách a u dospelých spôsobovať obraz pásového oparu (horúčka, bolesti hlavy, erytém, regionálna lymfadenopatia, charakteristické pľuzgiere, neuralgia, myalgia). ).
Riziko infekcie sa zvyšuje v ktorejkoľvek z nasledujúcich situácií:
- Pre osoby mladšie ako 12 rokov;
- U ľudí, ktorí boli v nedávnom kontakte s infikovanou osobou;
- Pre tých, ktorí žijú alebo trávia veľa času s deťmi;
- Ak je imunita tela znížená.
príznak
Inkubácia sa pohybuje medzi 10–21 dňami, v priemere 14–15 dní a karanténa trvá 3 týždne. Závažné formy sa vyskytujú iba u detí a dospelých s nízkym odporom. U detí môžu byť príznaky, ktoré vyrážke predchádzajú, mierne (mierna horúčka, bolesti hlavy, myalgia) trvajúce 7 - 10 dní. Každé 1 - 2 dni sa objavujú nové erupčné prvky.
Prederuptívne obdobie trvá 2 - 3 dni s bolesťami hlavy, horúčkami a bolesťami svalov a zriedka so šarlátovou vyrážkou. Počas erupčného obdobia, ktoré trvá 7-10 dní, sa vyrážka objaví najskôr na tele, kde dominuje, potom na tvári a končatinách, sprevádzaná horúčkou a svrbením, s výskytom pľuzgierov v porovnaní s rosou - je potrebné poznamenať, že vyrážka sa môže vyskytnúť a na dlaniach, pokožke hlavy, slizniciach, najmä v ústnej dutine, hrtane a spojivových tkanivách.
Medzi erupčnými vlnami je všeobecný stav dobrý. Ovplyvňuje ho iba svrbivý charakter erupcie (ktorý môže spôsobiť nepokoj, nepokoj) alebo bolesť vredov na slizniciach. Na konci vezikul vyschne, vytvorí kôru a nezanechá žiadne jazvy, s výnimkou miernej prechodnej pigmentácie.
Štádium kôry môže trvať 10-20 dní; horúčka sprevádza každé prepuknutie choroby, ale nie je príliš vysoká. Vývoj choroby je zvyčajne ľahký, smerom k vyliečeniu, po ktorom nasleduje trvalá imunita.
Je možná bakteriálna superinfekcia eruptívnych prvkov. Komplikácie môžu zahŕňať infekciu kože, pľúc a mozgu. Neurologické komplikácie (menigo-encefalitída) sa vyskytujú najmä u detí so zníženou imunitou. Pneumónia je u detí zriedkavá.
Ak sa vyskytnú v tehotenstve, sú ovčie kiahne vážnym ochorením v ktorejkoľvek fáze a vírus kuracích kiahní môže spôsobiť potrat, vrodený syndróm kiahní alebo ovčie kiahne.
Ovčie kiahne u novorodencov sa vyskytujú, ak má matka túto chorobu počas pôrodu.
Vrodený syndróm kiahní kiahne môže zanechať dieťa s ťažkým fyzickým a kognitívnym postihnutím po celý život.
Neliečený zápal pľúc spôsobený vírusom varicella-zoster u tehotných žien sa môže zhoršiť a viesť k život ohrozujúcim závažným ochoreniam dýchacích ciest.
Slepačie kiahne - keď sa potrebujeme dať zaočkovať
Kiahne, vakcína a tehotenstvo
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Slepačie kiahne môžu byť tiež mimoriadne nebezpečné u ľudí so zníženou imunitou. Do tejto skupiny ľudí patria ľudia s nedostatkom imunitného systému z dôvodu vrodených nedostatkov, ľudia s chorobami, ako je rakovina, alebo ľudia liečení steroidmi alebo liekmi proti rakovine.
Diagnostické
Ak sa pri fyzikálnom vyšetrení vyskytnú typické vyrážky, nie sú potrebné ďalšie štúdie a diagnóza sa dá ľahko stanoviť. Pri stanovení diagnózy je mimoriadne dôležitá rodinná a osobná anamnéza. Niektoré ďalšie štúdie by sa však mali zvážiť v nasledujúcich situáciách:
• Ak je diagnóza pochybná - v tomto prípade je možné vyšetrenie vykonať pomocou Tzanckovho náteru alebo na základe kultúry žlčníkovej tekutiny;
• V prípade herpes zoster bez herpesu - je potrebná analýza DNA reťazovou polymerizačnou reakciou;
• V prípade vírusu varicella-zoster rezistentného na acyklovir - je potrebné detegovať mutácie v tymidínkináze, ktoré sa dajú zistiť polymerizačnou reťazovou reakciou;
• Magnetická rezonancia (MRI) - môže byť užitočná pri podozrení na myelitídu alebo encefalitídu;
• Lumbálna punkcia - používa sa, ak príznaky naznačujú encefalitídu alebo myelitídu.
Pacienti so zvýšenou telesnou teplotou spojenou s respiračnými znakmi by mali podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka na potvrdenie alebo vylúčenie zápalu pľúc.
Odlišná diagnóza
Diferenciálnu diagnostiku ovčích kiahní možno vykonať s mnohými chorobami, vrátane:
• kiahne (považujú sa za úplne vykorenené);
• Osýpky (osýpky);
• syfilis;
• Uhryznutie hmyzom;
• bulózny pemfigoid;
• svrab;
• Dermatologické prejavy vírusu herpes simplex;
• Vyrážky spôsobené užívaním drog;
• Impetigo;
• Choroba ruka-ústa-noha.
Liečba
Ovčie kiahne sú stav, ktorý musí byť numericky označený ako povinný. Izolácia sa robí doma najmenej 6 dní po erupcii.
Možnosti liečby závisia od veku pacienta, stavu imunity, trvania príznakov a stavu.
Hygienicko-diétna liečba doma zahŕňa aj odpočinok v posteli (odporúča sa približne 8 hodín hlbokého spánku), hygienu pokožky a slizníc (pľuzgiere sa nelámu, pretože sa môžu nakaziť).
Vyrážaná pokožka je práškovaná mentolovaným alkoholom alebo mentolovaným mastencom. Všeobecný kúpeľ je povolený až po poklese kôr. Ťažké alebo komplikované prípady si vyžadujú hospitalizáciu.
V ľahkých a stredne ťažkých formách sú dostatočné opatrenia na prevenciu bakteriálnej superinfekcie a na zmiernenie svrbenia. Prevenciou sú:
- pre deti sa odporúča aktívna imunizácia (živou oslabenou vakcínou)
- pasívna imunizácia špecifickými imunoglobulínmi proti ovčím kiahňam, ktoré sa podávajú prvé 3 - 4 dni po infekčnom kontakte, najmä tým, ktoré majú imunosupresiu.
Antibiotická liečba by sa mala vykonať, iba ak existuje bakteriálna superinfekcia. Antibiotiká nemajú žiadny vplyv na vírusové infekcie a môžu spôsobiť viac škody ako úžitku.
Liečba bolesti a horúčky spočíva v analgetikách a antipyretikách. Lieky obsahujúce aspirín sa nemajú používať na liečbu prejavov ovčích kiahní, pretože môžu viesť ku komplikáciám. Acetaminofén je účinná alternatíva, ktorú je možné podávať aj počas tehotenstva.
Ovčie kiahne - veterné vracanie (nákazlivá infekcia)
Keď sú ovčie kiahne nákazlivé?
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Optimálny príjem tekutín, najlepšie vody, je veľmi dôležitý, aby sa zabránilo dehydratácii. Odporúča sa tiež vyhnúť sa sladkým, slaným alebo koreneným jedlám, najmä ak sú v ústnej dutine lézie. Ak máte bolesti pri žuvaní, odporúča sa jesť tekuté jedlo, napríklad polievku, nemalo by však byť príliš horúce.
Aby sa znížilo riziko zjazvenia kožných lézií, odporúča sa vyhnúť sa poškriabaniu svrbiacich oblastí. Nasledujúce môžu pomôcť zabrániť poškriabaniu a jazvám poškriabaním:
• Udržiavanie nechtov čistých a čo najkratších;
• Nosenie rukavíc a ponožiek počas spánku, najmä pre deti;
• nanášanie pleťových vody na báze kalamínu;
• Nosenie ľahkého oblečenia z kvalitných materiálov.
Ako zabrániť ovčím kiahňam?
Slepačím kiahňam sa dá úspešne predchádzať očkovaním. Podľa štúdií vakcína proti ovčím kiahňam predchádza chorobe v 98% prípadov. To platí, ak dotknutá osoba dostane vakcínu v dvoch odporúčaných dávkach. Za normálnych okolností by dieťa malo dostať vakcínu vo veku od 12 do 15 mesiacov. Posilňovač sa tiež prijíma od 4 do 6 rokov.
Staršie deti a dospelí, ktorí neboli očkovaní alebo vystavení vírusu, môžu dostať ďalšie dávky vakcíny. Osoba, ktorá predtým dostala jednu dávku vakcíny proti ovčím kiahňam, by mala dostať aj druhú dávku na dokončenie série.
Druhá dávka sa má podať ľuďom mladším ako 13 rokov 3 mesiace po prvej dávke a 28 dní po prvej dávke osobám starším ako 13 rokov.
Aj keď to môže byť ťažké, ľudia, ktorí nemôžu dostať vakcínu, by sa mali vírusu vyhnúť obmedzením kontaktu s infikovanými ľuďmi. Medzi skupiny ľudí, ktorí nemôžu dostať vakcínu proti ovčím kiahňam, patria:
• Ľudia so závažnými život ohrozujúcimi alergiami.
• Ženy, ktoré sú tehotné alebo si myslia, že môžu byť tehotné. Ľudia, ktorí dostali vakcínu, by sa tiež mali vyhnúť otehotneniu najmenej jeden mesiac po očkovaní.
• Ľudia so oslabeným imunitným systémom v dôsledku chorôb, ako sú rakovina alebo HIV/AIDS. Lekár by mal byť tiež informovaný, ak osoba v rodine pacienta mala v anamnéze problémy s imunitným systémom.
• Ľudia so oslabeným imunitným systémom z dôvodu liečby, ako je rádioterapia, imunoterapia, chemoterapia alebo steroidy.
• Ľudia užívajúci salicyláty, napríklad aspirín. Tieto skupiny ľudí by mali prestať užívať aspirín po dobu 6 týždňov po podaní vakcíny proti ovčím kiahňam.
• Ľudia, ktorí nedávno podstúpili transfúziu krvi. V takom prípade bude možno potrebné očkovanie odložiť najmenej o 3 mesiace.
• Pacienti s diagnostikovanou tuberkulózou.
• Ľudia, ktorým boli za posledné 4 týždne podané iné vakcíny.
• Ľudia, ktorých zdravie je zhoršené - mierne ochorenie, napríklad prechladnutie, zvyčajne nie je dôvodom na odloženie očkovania proti kiahňam, ale presvedčivým dôvodom môžu byť aj niektoré vážnejšie zdravotné stavy. Váš lekár môže odporučiť, či daný stav môže interagovať s vakcínou alebo nie.
Tak ako každý iný liek, aj vakcína môže spôsobovať určité vedľajšie účinky. Riziko výskytu je pomerne nízke a reakcie sú zvyčajne mierne a odznejú samy.
Existuje však riziko niektorých závažných reakcií. Drobné vedľajšie účinky vakcíny proti ovčím kiahňam sú:
- Zápal ruky v dôsledku injekcie látky;
- Horúčka;
- Sčervenanie alebo vyrážka v mieste vpichu.
Tieto udalosti sa zvyčajne môžu vyskytnúť do dvoch týždňov od prvej dávky a sú menej časté pri druhej dávke. Medzi závažnejšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku podania vakcíny proti ovčím kiahňam, patria:
• Kŕče;
• Vysoká horúčka;
• Pľúcne infekcie, zápal pľúc;
• Infekcia mozgu alebo miechy (meningitída);
• Vyrážky po celom tele.
Osoba, u ktorej sa po očkovaní objavia vyrážky, je schopná rozšíriť vírus ovčích kiahní na nechránené osoby. Aj keď sa to stane veľmi zriedka, každý, kto má vyrážku, by sa mal držať ďalej od ľudí so oslabeným imunitným systémom a neočkovaných kojencov.
Silné očkovanie môže tiež spôsobiť bolesti v ramenách, závraty alebo dokonca mdloby.
Závažné alergické reakcie na vakcínu proti ovčím kiahňam sa odhadujú na asi 1 z milióna dávok a môžu sa vyskytnúť v priebehu niekoľkých hodín po očkovaní. Smrť z očkovania je extrémne zriedkavá.
prognóza
Ľudské telo dokáže vyriešiť väčšinu prípadov ovčích kiahní samo a postihnutí ľudia sa k normálnym činnostiam zvyčajne vrátia do 2 - 3 týždňov od stanovenia diagnózy.
Len čo sa tento stav vylieči, väčšina ľudí má imunitu voči vírusu ovčích kiahní. Veľmi zriedka sa vírus môže znovu aktivovať a spôsobiť ďalšiu epizódu ovčích kiahní.
Ak je imunitný systém človeka oslabený, vírus varicella-zoster sa môže znovu aktivovať ako herpes zoster. Často je to kvôli starobe alebo oslabujúcej chorobe.
Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá, najdôležitejšia je však čo najrýchlejšia prezentácia lekárovi, aby bolo možné správne vyhodnotiť a odporučiť účinnú liečbu. Úmrtnosť kuracích kiahní je extrémne nízka, maximálne percento, ktoré môže dosiahnuť, je 0,1%.