Varikokéla všetko, čo potrebujete vedieť, príznaky, príčiny a liečba MedLife Medical Glossary
Varikokéla je rozšírenie žíl spermickej šnúry v dôsledku funkčných porúch odtoku venóznej krvi zo semenníka. Najčastejšie prípady varikokély sa nachádzajú v ľavom semenníku, v podiele 98%.
Lekársky tím MedLife - urológia
Varikokéla - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčinou varikokély je chronická žilová stagnácia.
Varikokéla môže byť primitívna (idiopatická) na ľavej strane (95-98% prípadov), objavuje sa po puberte a sekundárna varikokéla sa môže vyskytnúť v dôsledku stavu, ktorý môže spôsobiť prekážku v prietoku krvi zo žíl spermií., po dosiahnutí veku 35 - 40 rokov.
V súčasnosti je známych niekoľko základných príčin tvorby primitívnej varikokély, napríklad ľavá spermatická žila dlhšia ako pravá, nedostatok chlopní v ľavej spermatickej žile, hrubé črevo stláča spermatickú žilu alebo špirálovitá trajektória ľavej spermatickej artérie okolo žily.
Rizikové faktory pri tvorbe varikokély sú genetickej povahy (slabá žilová stena), ústavno-dedičnej alebo stavovej predispozície príliš dlho v ortostatizmu alebo nadmernej fyzickej námahe.
Varikokéla - príznaky
Hlavne vtedy, keď dôjde k pocitu ťažkosti v miešku, najmä po fyzickej námahe alebo dlhodobom ortostatizme .
Trápenie semenníkov až do nepretržitej bolesti alebo po sexuálnom kontakte sa bolesť miešku zosilňuje. Z dôvodu týchto bolestí sa objavujú sexuálne a psycho-neurotické poruchy.
Zvýšený objem postihnutého hemiscrotu je jedným z dôležitých znakov v diagnostike a sú zreteľne viditeľné rozšírené spermatické žily.
V niektorých prípadoch choroba začína pomaly, hlučne bez toho, aby sa po rutinných urologických vyšetreniach náhodne objavili klinické príznaky.
Varikokéla - Liečba
V prvom prípade môže testikulárny Dopplerov ultrazvuk potvrdiť gonadálnu hypotrofiu (malý, nefunkčný semenník) a scrotálna ultrasonografia pomocou Dopplerovho testu zaznamená spontánnu rýchlosť prietoku krvi v žilách spermií, takže čím je varikokéla vyššia, tým sú Dopplerove krivky vzrušenejšie.
Diagnóza varikokély sa stanovuje podľa symptómov pacienta, všeobecného objektívneho vyšetrenia a paraklinických vyšetrení (Dopplerov ultrazvuk, spermogram, počítačová tomografia, urografia).
Liečba varikokély u pacientov, ktorí odmietajú operáciu alebo majú všeobecné kontraindikácie, sa odporúča vyhnúť sa ortostatizmu a nosiť podväzok.
Chirurgická liečba spočíva v selektívnej transvenóznej embolizácii, skleróze kŕčových žíl. Klasický chirurgický zákrok je možné vykonať vysokou ligáciou spermatickej žily, laparoskopicky s ligáciou spermatickej žily na iliakálnej alebo mikrochirurgickej úrovni (inguinálna alebo subinginálna).
Vývoj varikokély je veľmi pomalý a vyvoláva miestne nepohodlie .
Varikokéla je veľmi častým a agresívnym mužským stavom pre reprodukčnú funkciu človeka. Odporúča sa včasná chirurgická liečba, v určitých situáciách dokonca preventívna.