Varikózne krvácanie, encefalopatia a ascites - Cirhóza pečene a jej komplikácie - Lekárske

Autor: Dr. Anja Braunwarth

encefalopatia

Varixové krvácanie, encefalopatia a ascites sú hlavným nebezpečenstvom v súvislosti s cirhózou pečene. Existujú určité novinky týkajúce sa jej liečby.

Krvácajúci

Môcť neselektívne betablokátory zabrániť krvácaniu z varixov pri portálnej hypertenzii? Ako ukazuje randomizovaná štúdia, na túto otázku možno jednoznačne odpovedať „áno“. Pacienti boli pôvodne testovaní ako súčasť merania tlaku, aby sa zistilo, či reagujú na propranolol. Ak je to tak, boli náhodne pridelení na príjem týchto betablokátorov alebo placeba.

Tí, ktorí neodpovedali, dostali karvedilol alebo placebo. Zúčastnilo sa celkovo 201 cirhóz, terapia trvala 36 mesiacov. Primárnym koncovým ukazovateľom bol čas do dekompenzácie (ascites, krvácanie, hepatálna encefalopatia) alebo do smrti. Dar betablokátorov znížila mieru dekompenzácie takmer o polovicu (27% oproti 16%) a predĺžené prežitie bez dekompenzácie.

Ak už došlo ku krvácaniu, pacienti s rizikovými faktormi (Child-Pugh skóre B s aktívnym krvácaním, Child-Pugh skóre C, 25. augusta 2020)