Varovné príznaky aterosklerózy, nebezpečenstvo, liečba - NetDoktor

DR. Andrea Bannert pracuje v spoločnosti NetDoktor od roku 2013. Doktor redakcie biológie a medicíny spočiatku uskutočňoval výskum v mikrobiológii a je tímovým expertom na drobné veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež ako nezávislá pracovníčka pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.

Pri a artérioskleróza tepny sa zužujú troskami. Vďaka tomu je prietok krvi obmedzený alebo v najhoršom prípade úplne prerušený - potom hrozí infarkt. Starší ľudia sú obzvlášť často postihnutí artériosklerózou, ale faktory životného štýlu, ako je strava s vysokým obsahom tukov alebo nedostatok pohybu, tiež zvyšujú riziko artériosklerózy. Tu sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o rizikových faktoroch, následkoch a prevencii artériosklerózy.

Ateroskleróza: popis

Artérioskleróza, hovorovo známa aj ako kôrnatenie tepien, je ochorenie tepien v tele (tepny). Podľa definície tieto krvné cievy odvádzajú krv preč zo srdca. Vo veľkom krvnom obehu prenášajú krv bohatú na kyslík zo srdca do orgánov, svalov a tkanív. U pacientov s aterosklerózou sa v stenách ciev ukladajú krvné lipidy, krvné zrazeniny, spojivové tkanivo a vápnik. Tieto vklady sa tzv Plakety určený.

Ateroskleróza zahŕňa všetko tvrdnutie steny tepny. Patrí sem napríklad skleróza Mönckeberg media, pri ktorej dochádza k vápenateniu strednej cievnej steny (média). Je výsledkom nadmerného množstva vápniku v krvi a je spájaný s chorobami, ako je chronické zlyhanie obličiek alebo cukrovka. Známa a najbežnejšia forma artériosklerózy s tvorbou plakov vo vnútornej stene cievy (intima) sa nazýva Ateroskleróza. Pri každodennom používaní jazyka sú však oba pojmy často rovnocenné.

Artérioskleróza sa v zásade môže vyvinúť vo všetkých tepnách tela, ale má tendenciu sa vyvíjať v určitých vaskulárnych oblastiach na krku, mozgu, srdci, panve alebo na hlavných tepnách a tepnách nôh. Obzvlášť často sú postihnuté oblasti, kde prietok krvi naráža na fyzické prekážky - napríklad na rozvetvené cievy. Dôsledok artériosklerózy: cievy sa zužujú a strácajú pružnosť.

Výsledkom je, že krv už nemôže voľne prúdiť. V najhoršom prípade sa na doštičkách vytvorí zrazenina krvných doštičiek (trombus) - potom hrozí infarkt. Artérioskleróza však môže oslabiť cievnu stenu do tej miery, že sa rozšíri a dôjde k aneuryzme. Následky artériosklerózy sú hlavnou príčinou úmrtí v západných priemyselných krajinách.

Ateroskleróza: príznaky

Ateroskleróza sa vyvíja pomaly - príznaky sa prejavia často aj roky či dokonca desaťročia. Príznaky artériosklerózy sa často prejavia až v starobe. To, ako sa choroba prejaví, závisí od toho, ktoré cievy v tele sú ovplyvnené.

Sú Koronárne tepny zúžený, existuje ochorenie koronárnych artérií. Príznaky sú spôsobené zníženým prietokom krvi do srdcového svalu. Pacienti pociťujú tlak na hrudníku alebo bolesť na hrudníku na ľavej strane (angina pectoris). Ak krvná zrazenina blokuje už zúženú koronárnu artériu, dôjde k infarktu.

Je prietok krvi v Krčná tepna a ich vetvy sú narušené alebo ak je krčná tepna blokovaná krvnou zrazeninou, existuje riziko mozgovej príhody. Existujú funkčné poruchy nervového systému, ako sú paralýza alebo poruchy reči.

Tiež Tepny v panve a v nohách môžu byť zúžené artériosklerózou. Takzvaná okluzívna choroba periférnych tepien (PAD) je spôsobená poruchami krvného obehu v stehnách a lýtkach. Bolesť v nohe potom nastane už po krátkej pešej vzdialenosti. Pretože postihnutí musia od chôdze robiť pravidelné prestávky, hovorí sa o „prerušovanej klaudikácii“ (prerušovaná klaudikácia). Zúženie tepien v panve môže tiež viesť k impotencii u mužov.

Artérioskleróza v Obličky vedie k príznakom zhoršenej funkcie obličiek a vysokému krvnému tlaku. V najhoršom prípade dôjde k zlyhaniu obličiek.

Ateroskleróza: príčiny a rizikové faktory

Ako sa ateroskleróza vyvíja, zatiaľ nie je presne známe. Bezprostrednou príčinou je poškodenie vnútornej vrstvy steny cievy. To okrem iného podporuje hromadenie tukov. Čo spôsobuje toto poškodenie tepny - odborníci nesúhlasia. Existujú teda rôzne teórie mechanizmu, ktorým sa ateroskleróza vyvíja.

Hypotéza aterosklerózy vyvolanej lipoproteínmi o vývoji artériosklerózy

Existujú dve formy cholesterolu: „dobrý cholesterol“, skrátene HDL, ktorý odstraňuje tuk z tela a privádza ho do pečene, kde sa odbúrava, a „zlý cholesterol“, LDL. Posledný menovaný transportuje tuk z pečene do buniek tela. Tuk sa potom môže hromadiť vo vnútorných stenách tepien a spôsobiť tam zápal. To potom vyvolá tvorbu plaku: biele krvinky migrujú do steny cievy a tam prijímajú čo najviac LDL. V tomto procese sa imunitné bunky napučiavajú do takzvaných penových buniek, čo znamená, že sa privádzajú ďalšie obranné bunky, ktoré uvoľňujú látky podporujúce zápal. Spolu s krvnými bunkami a penovými bunkami tvoria rastúci „pás tuku“ v arteriálnej stene - základ pre arteriosklerotické plaky.

Hypotéza reakcie na poranenie pre rozvoj artériosklerózy

Podľa tejto hypotézy je spúšťačom arteriosklerózy mechanické poškodenie vrstvy vnútornej arteriálnej steny. Môže to byť napríklad dôsledok vysokého krvného tlaku. Telo reaguje na poranenie výrastkami a tvorbou penových buniek - vytvárajú sa ložiskové plaky.

Hypotéza infekcie pre rozvoj artériosklerózy

Podľa tohto vysvetľujúceho modelu je vnútorná stena cievy poškodená toxínmi z určitých baktérií, vírusmi alebo imunitnými reakciami.

Rizikové faktory aterosklerózy

Staršie Ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť aterosklerózy. Ovplyvňuje to tiež viac Muži ako ženy. Odborníci vidia dôvod v ženských hormónoch, predovšetkým v estrogéne, ktorý má údajne ochranný účinok. U mužov sa tiež vyvinula artérioskleróza skôr ako u ich ženských náprotivkov.

Úlohu zohráva aj genóm (genetická predispozícia). Ak blízki príbuzní (muži do 55 rokov, ženy do 65 rokov) trpia kardiovaskulárnymi chorobami v dôsledku artériosklerózy, riziko pre dotknutú osobu sa tiež zvyšuje. Na riziko artériosklerózy majú vplyv aj dedičné poruchy metabolizmu lipidov, ale aj geografického pôvodu.

Vek, pohlavie a genóm nemôžete zmeniť sami. Ale strava, nedostatok pohybu, fajčenie, metabolické choroby, ako je cukrovka a ďalšie aspekty, tiež podporujú vývoj chorôb vo všetkých vekových skupinách. Hlavné rizikové faktory sú:

Ateroskleróza: vyšetrenia a diagnostika

V rámci lekárskej prehliadky sa lekár postará o vaše Návyky opýtať sa. Týmto spôsobom môže vytvoriť individuálny rizikový profil. Zaujíma ho napríklad to, či fajčíte, pravidelne a dostatočne cvičíte, ako sa stravujete alebo či už existujú zdravotné ťažkosti, ktoré uprednostňujú artériosklerózu. Pýta sa tiež na kardiovaskulárne choroby u členov rodiny (Rodinná história).

Od a Krvný test lekár môže zistiť, či máte zvýšené hladiny lipidov v krvi (cholesterol, triglyceridy) a hladinu cukru v krvi. Okrem toho, ak máte podozrenie na artériosklerózu, lekár určí váš krvný tlak, váhu a prípadne obvod pása. Cíti tiež váš pulz, ktorý je oslabený v prípade príslušných zúžení.

Lekár venuje pozornosť prejavom sekundárnych chorôb artériosklerózy a vykonáva príslušné vyšetrenia. Sú to napríklad:

Rozsah vaskulárneho zúženia je možné odhaliť aj pri iných zobrazovacích technikách. Cievy je možné vizualizovať pomocou röntgenových vyšetrení (vrátane CT) alebo magnetickej rezonančnej tomografie (MRT) pomocou kontrastných látok.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Ateroskleróza: liečba

Artériosklerózu možno v zásade liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. To, ktorá terapia sa použije v každom jednotlivom prípade, závisí od rozsahu zúženia ciev a hroziacich komplikácií. Je však ešte dôležitejšie vylúčiť rizikové faktory, ak je to možné.

Zmeny životného štýlu a liečba drogami

Môže sa dostať každému, kto už má artériosklerózu alebo je u neho zvýšené riziko ochorenia Zmeny v jeho životnom štýle spomaliť ich vývoj alebo progresiu. V počiatočných štádiách môžu plaky v cievach dokonca ustupovať. Stravujte sa zdravo a majte dostatok pohybu. Pre niektorých pacientov môže byť užitočná diéta na zníženie cholesterolu. Obezita by sa mala znížiť, prestať fajčiť a vyhnúť sa permanentnému negatívnemu stresu.

Špecifické choroby, ktoré zvyšujú riziko aterosklerózy, si vyžadujú liečbu. Patrí sem napríklad diabetes mellitus alebo chronické zlyhanie obličiek.

Antihypertenzíva (ACE inhibítory) môže tiež znížiť riziko aterosklerózy. Napríklad ďalšie účinné látky znižujú nepriaznivú hladinu lipidov v krvi Statíny, Fibráty alebo látky, ktoré znižujú absorpciu cholesterolu v črevách.

Na liečbu pokročilých artérioskleróz sa často používajú rovnaké lieky ako na liečbu niektorých kardiovaskulárnych chorôb. Obsahujú účinné látky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, a tým zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny (trombu). Príkladmi sú kyselina acetylsalicylová alebo klopidogrel.

Chirurgická liečba

Život ohrozujúce účinky artériosklerózy, ako je pokročilé ochorenie vencovitých tepien (ochorenie vencovitých tepien) alebo hroziaci uzáver tepien nôh, sa musia liečiť chirurgicky (alebo intervenčne). Výber metódy terapie závisí od typu a rozsahu kalcifikácie.

Expanzia balónika pomocou stentu: Malý balónikový katéter je pretlačený krvou do zúženého bodu a potom nafúknutý. To spôsobí rozšírenie cievy a opätovné voľné prúdenie krvi. Ak hrozí obnovenie vaskulárnej oklúzie alebo ak je artérioskleróza veľmi výrazná, zavedie sa do cievy súčasne malé drôtené pletivo (stent), ktoré ju udržiava otvorené.
obchvat: Chirurg vytvára „odklon“, ktorý vedie krv okolo zúženej oblasti. Používa na to buď endogénnu cievu (zvyčajne kúsok žily z dolnej časti nohy alebo hrudnú tepnu) alebo vaskulárnu protézu vyrobenú z plastu.
Prevádzka zúženej krčnej tepny (karotická stenóza): Ak je krčná tepna zúžená, zvyčajne sa robí aj chirurgický zákrok. Často je zúženie zoškrabané z tepny. Za týmto účelom lekár urobí rez v postihnutej oblasti, obnaží tepnu a odstráni arteriosklerotické usadeniny.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Ateroskleróza: priebeh ochorenia a prognóza

Priebeh a prognóza aterosklerotického ochorenia závisia od rôznych faktorov:

Umiestnenie kritických plakov a vaskulárnych zmien
Rozsah vaskulárnych zúžení (stenóz) a ako dlho bránia prietoku krvi
Zdravotný stav pacienta: Ľudia, ktorí prekonali infarkt alebo mozgovú príhodu, sú vystavení väčšiemu riziku
Eliminácia rizikových faktorov (zmena životného štýlu, liečba spúšťacích metabolických chorôb)

Čím skôr sa rozhodnete pre zmenu životného štýlu, tým lepšie sú vyhliadky. Pretože artérioskleróza môže viesť k závažným sekundárnym ochoreniam - napríklad k ochoreniu koronárnych artérií.