Varovné príznaky rakoviny pľúc venujte pozornosť fóru PTA
Clara Wildenrath/Rakovina pľúc je treťou najčastejšou rakovinou v Nemecku - a najčastejšou príčinou smrti v dôsledku nádoru. Najlepšiu šancu na zotavenie majú tí, ktorí rozpoznávajú včasné varovné signály a berú ich vážne.
Dlhodobý kašeľ môže mať veľa príčin: chronický zápal priedušiek, alergie alebo pľúca fajčiara. Vo väčšine prípadov je to nepríjemné, ale nie život ohrozujúce. Niekedy však za ním je nádor v pľúcach.
"width =" 320 "height =" 236 "/>
Každý rok okolo 55 000 ľudí v Nemecku dostane rakovinu pľúc; zomiera na to asi 43 000 ľudí. Rizikovým faktorom číslo jeden je fajčenie: podľa neho sa dá vysledovať asi 90 percent bronchiálnych karcinómov u mužov, odhaduje inštitút Roberta Kocha. Najmenej 60 percent chorých žien fajčilo niekoľko rokov. Čím skôr niekto začne fajčiť, tým dlhšie a čím viac cigariet fajčí, tým väčšie je riziko rakoviny pľúc. Riziko fajčiarov fajky alebo cigariet je o niečo nižšie ako u fajčiarov cigariet, stále je však oveľa vyššie ako u nefajčiarov. Ohrození sú aj pasívni fajčiari: Vedci vypočítali, že v Nemecku ročne zomiera 300 ľudí na rakovinu pľúc, pretože ľudia fajčia vo svojom okolí.
Odborníci považujú radón rádioaktívneho vzácneho plynu za zodpovedný za podstatne menší podiel prípadov rakoviny pľúc v Nemecku. Plyn sa vyskytuje v prírodných horninách v niektorých oblastiach - napríklad v Krušných a Fichtelských horách, v Durínskom lese a v Bavorskom lese. Cez zle izolované pivnice preniká do obytných miestností na spodných poschodiach. To sa dá napraviť častým vetraním a utesnením pivničných dverí a škár. Spolkový úrad pre ochranu pred žiarením odporúča, aby ročná priemerná koncentrácia radónu v spoločných miestnostiach nepresiahla 100 Becquerel na meter kubický. Záťaž môžete skontrolovať pomocou komerčne dostupných dlhodobých meracích prístrojov.
Rakovina pľúc je tiež jednou z najbežnejších chorôb z povolania. 9 až 15 percent chorých bolo v pracovnom kontakte s karcinogénnymi látkami, ako sú azbest, kremeň a nikel, alebo s polycyklickými aromatickými uhľovodíkmi. Znečistenie ovzdušia a vysoká úroveň tuhých častíc, najmä z sadzí nafty, sa tiež považujú za rizikové faktory. Zjazvenie v pľúcnom tkanive, ako napríklad v prípade tuberkulózy, môže tiež podporovať tvorbu nádoru. Zdá sa, že určitú úlohu pri rakovine pľúc hrajú aj genetické faktory.
Po diagnostikovaní majú pacienti s rakovinou pľúc v priemere takmer 70 rokov. Asi dve tretiny tvoria muži. Od polovice 80. rokov však stále viac a viac žien ochorelo, zatiaľ čo počet mužov stagnoval alebo dokonca mierne klesal. Odborníci vidia dôvod v zmenenom správaní fajčenia: spotreba cigariet u žien ustavične stúpala až do roku 2003, zatiaľ čo miera fajčenia mužov klesá už celé desaťročia. Nemecký inštitút pre výskum rakoviny nedávno uviedol, že tento rok po prvý raz nahradí rakovina pľúc rakovinu prsníka ako hlavnú príčinu úmrtia na rakovinu u žien. U mužov je rakovina pľúc dlho hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu.
Výstražné signály z tela
Čím skôr je nádor zistený, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho uzdravenia. V počiatočných štádiách bronchiálne karcinómy zvyčajne nespôsobujú žiadne alebo len veľmi nešpecifické príznaky. Najmä v prípade silných fajčiarov by ste preto mali brať každé varovné znamenie vážne - najmä pretrvávajúci kašeľ, ktorý napriek lekárskemu ošetreniu trvá viac ako štyri týždne. Aj keď fajčiarsky kašeľ náhle zosilnie a pridá sa spútum s krvou alebo bez krvi, môže to znamenať rakovinu pľúc. Mnoho pacientov pociťuje bolesť na hrudníku pri smiechu a kašľaní alebo celkový pocit nepohodlia na hrudníku. Ako choroba postupuje, často sa objavuje dýchavičnosť, chudnutie, slabý výkon a horúčka.
Všetky tieto príznaky môžu byť spôsobené inými, neškodnými stavmi. Ak si zákazník - najmä starší fajčiar - sťažuje na takéto sťažnosti, mali by ich PTA a lekárnici pozorne počúvať. Potom by ste mali odporučiť, aby ste navštívili svojho rodinného lekára alebo pulmonológa kvôli podrobnejšiemu objasneniu.
Program včasného zistenia rakoviny pľúc pre asymptomatických zdravých ľudí v Nemecku zatiaľ neexistuje. Testované metódy boli buď príliš nepresné alebo príliš citlivé: buď sa prehliadne príliš veľa nádorov, alebo sa príliš často mylne mýlia neškodné zmeny s rakovinou. Okrem toho existuje potenciálne riziko vystavenia žiareniu pravidelnými röntgenovými vyšetreniami alebo počítačovou tomografiou (CT). Prvé sľubné výsledky sa teraz dosiahli z nízkodávkového skríningu vysokorizikových skupín na CT: Vo veľkej americkej štúdii pravidelné CT vyšetrenia 55 až 74-ročných silných fajčiarov znížili úmrtnosť na rakovinu pľúc. V Nemecku sa asymptomatickí ľudia s rizikom môžu v súčasnosti zúčastniť takéhoto skríningového programu iba v rámci klinických štúdií.
Najdôležitejším krokom pri predchádzaní rakovine pľúc je zostať celý život nefajčiarom. Fajčiari majú 20 až 30-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc ako nefajčiari. Tí, ktorí sa vzdajú cigariet, významne znížia riziko ochorenia v priebehu niekoľkých rokov: po piatich rokoch sa už znížil o 60 percent, počíta sa podľa nemeckej pomoci proti rakovine. Trvá však 20 až 30 rokov, kým sa riziko rakoviny pľúc u bývalého fajčiara rovná riziku celoživotného nefajčiara. S odstavením môžu pomôcť produkty nahradzujúce nikotín z lekárne.
Aj tí, ktorí dodržiavajú zásady zdravej výživy, môžu mať pozitívny vplyv na riziko rakoviny pľúc. Výsledky veľkej európskej štúdie o výžive naznačujú, že najmä veľa ovocia môže chrániť pred rakovinou priedušiek. Tento ochranný účinok nebolo možné dosiahnuť pomocou vitamínových tabliet alebo iných potravinových doplnkov. V štúdiách sa riziko rakoviny dokonca zvýšilo u fajčiarov, ktorí pravidelne užívali vitamínové tablety. Na druhej strane sa zdá, že cvičenie a šport znižujú riziko.
"width =" 320 "height =" 248 "/>
Ak príznaky naznačujú rakovinu pľúc, lekár najskôr urobí RTG pľúc. Podozrivé nádory sa dajú v CT preukázať ešte presnejšie. Na potvrdenie diagnózy lekár zvyčajne vykoná pľúcnuoskopiu (bronchoskopiu), počas ktorej môže odobrať aj vzorky tkaniva. Týmto zákrokom však nie sú ľahko prístupné vonkajšie oblasti pľúc. V týchto prípadoch sa biopsia vykonáva zvonka cez hrudnú stenu pomocou dutej ihly. Ak nie je k dispozícii žiadna z týchto metód, lekár sa môže pokúsiť izolovať rakovinové bunky od spúta pacienta.
Po diagnostikovaní rakoviny zvyčajne nasleduje niekoľko ďalších testov, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET) alebo odraz stredného hrudníka (mediastinoskopia). Tieto postupy môžu pomôcť objasniť, o aký typ nádoru ide, aký veľký je a či už ovplyvnil susedné lymfatické uzliny alebo iné orgány.
Typ nádoru podľa dôležitosti
Spôsob liečby rakoviny pľúc závisí od typu nádoru. Lekári rozlišujú malobunkový a nemalobunkový bronchiálny karcinóm, veľkobunkové karcinómy sú pomerne zriedkavé. Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) zvyčajne rastie obzvlášť rýchlo a v ranom štádiu sa šíri do ďalších orgánov. V asi 80 percentách prípadov však ide o nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC). Patria sem karcinóm dlaždicových buniek pochádzajúci z buniek sliznice a adenokarcinóm pochádzajúci z buniek žľazy. Nachádzajú sa u viac ako siedmich z desiatich postihnutých.
Zhubné nádory v pľúcach môžu tiež vzniknúť, keď sa tu usadia rakovinové bunky z iných orgánov. Potom lekári hovoria o pľúcnych metastázach, nie o rakovine pľúc. Okrem toho sa môžu zhubné lymfómy vytvárať aj v pľúcach, ktoré nepochádzajú z pľúcneho tkaniva, ale z buniek imunitného systému. Benígne výrastky v pľúcach sú zriedkavé.
Okrem typu rakoviny, ktorá súvisí s tkanivom, ovplyvňuje liečbu aj jej šírenie a akékoľvek sprievodné ochorenia u pacienta. Podľa súčasných pokynov však vek pacienta nehrá pri rozhodovaní o liečbe žiadnu úlohu. Pacient má najväčšiu šancu na zotavenie, ak sa dá nádor úplne chirurgicky odstrániť. Zvyčajne je to tak iba v počiatočných štádiách. Okrem chirurgického zákroku alebo ako jeho alternatíva lekári často odporúčajú chemoterapiu a/alebo radiačnú terapiu.
Pretože sa však rakovina pľúc objavuje až v pokročilom štádiu, prognóza pre mnohých pacientov nie je dobrá: Ak už nádor metastázoval, je priemerná doba prežitia po diagnostikovaní iba asi jeden rok. Celkovo je päťročná miera prežitia pri rakovine pľúc 21 percent u žien a 16 percent u mužov.
Odborníci očakávajú v budúcnosti výrazné zlepšenie prognózy prostredníctvom nových molekulárno-biologických terapeutických prístupov. Už niekoľko rokov existujú lieky, ktoré sa zameriavajú na špecifické vlastnosti nádorových buniek v NSCLC. Napríklad inhibujú tvorbu nových krvných ciev v nádore, ako je bevacizumab a nintedanib. Iné sa špecificky viažu na receptory EGF (epidermálny rastový faktor) na povrchu buniek rakovinových buniek, a tak spomaľujú rast nádoru, ako je napríklad Erlotinib. Jednou z výhod tzv. Personalizovanej medicíny je, že lekári môžu v niektorých prípadoch pred začatím liečby predvídať, pre ktorých pacientov bude mať úžitok. Napríklad používajú inhibítor receptora EGF gefitinib iba vtedy, ak bola v pacientovej genetickej výbave zistená určitá génová mutácia. Priemerná doba prežitia sa zvyšuje viac ako trikrát. Asi u polovice všetkých pacientov s rakovinou pľúc vedci už vedia o terapeuticky užitočných genetických zmenách. Pre väčšinu z nich však stále neexistujú schválené lieky. V kontexte klinických štúdií môžu pacienti z nového vývoja čiastočne profitovať.
Vedci tiež vkladajú veľké nádeje do imunoterapie rakoviny pľúc. Rakovinové bunky používajú rôzne stratégie, aby sa vyhli útoku vlastných obranných buniek tela. Tento imunosupresívny účinok by mali nové lieky na rakovinu potlačiť. Monoklonálna protilátka nivolumab sa v súčasnosti považuje za nádejného kandidáta na NSCLC. Už pri štúdiách 3. fázy sa osvedčil ako veľmi úspešný. Naopak, štúdie o očkovaní proti špecifickým nádorovým antigénom u pacientov s bronchiálnym karcinómom priniesli neuspokojivé výsledky.
Život s rakovinou pľúc
Počas a po liečbe môžu pacienti s rakovinou pľúc podporovať ich proces hojenia, znižovať riziko relapsu a zlepšovať kvalitu života. Je dôležité dodržiavať rehabilitačné opatrenia a následné vyšetrenia dohodnuté s lekárom. Mnoho pacientov považuje za užitočné vymieňať si nápady s inými postihnutými osobami v svojpomocnej skupine. Vďaka cennej podpore zamestnancov v psychosociálnych poradenských centrách pre rakovinu a rezidentných psychonkológov (pozri informačné okno) môžu postihnutí lepšie zvládať emočný stres spôsobený takýmto vážnym ochorením.
Zdravá a primeraná strava a fyzická aktivita tiež prispievajú k zotaveniu a posilneniu odolnosti. PTA a lekárnici môžu odporučiť vysoko kalorické doplnky pacientom s anorexiou a chudnutím.
Aj po diagnostikovaní rakoviny pľúc má zmysel prestať fajčiť: Neužívaním nikotínu klesá pravdepodobnosť terapeutických komplikácií a relapsov; zvyšuje sa účinnosť liečby a ožarovania a zlepšuje sa prísun kyslíka a funkcia pľúc. To môže predĺžiť čas prežitia aj v prípade rakoviny pľúc, ktorá už nie je liečiteľná. /