Váš portál o zdraví prsníkov; Archív blogu; Americké zdravotnícke orgány sa rozširujú

  • téma
    • Integratívna onkológia
    • Nové lieky
    • Liečba rakoviny prsníka
    • Psycho-onkológia
    • Genetika a molekulárna biológia
    • Diéta/cvičenie
      • cítiť sa dobre
    • radca
  • odporúčania
  • informácie
  • ľudí
  • Publikácie
  • Diania

Zdravotnícke orgány v USA rozširujú indikáciu chirurgických opatrení pri obezite

16. februára 2011 americký FDA schválil použitie žalúdočnej bandáže pre pacientov s BMI 30 - 34 (kg/m2) (BMI znamená index telesnej hmotnosti a je hodnotou, pomocou ktorej môžete zistiť, či máte nadváhu, podváhu alebo ideál). Schválenie (2001) sa pôvodne udeľovalo iba ľuďom s nadváhou s BMI 40 a viac alebo s BMI 35 a viac, iba ak došlo aj k ochoreniu spojenému s nadváhou (napr. Cukrovka). Teraz, na základe novších štúdií, bola intervencia uznaná aj s BMI 30 - 34 (Príklad: žena, hmotnosť 85 kg, výška 1,60 m zodpovedá BMI 33). „Obezita“ s hodnotou ochorenia v skutočnosti hovorí iba o BMI nad 35 (príklad: žena, hmotnosť 100 kg, výška 1,60 m zodpovedá BMI 39). Ak máte nadváhu, očakávaná dĺžka života sa výrazne skracuje, výsledkom sú časté choroby ako cukrovka, poškodenie kĺbov, vysoký krvný tlak, srdcové choroby a nie zriedka aj vážne psychosociálne problémy. Zdroj: www.fda.gov.

zdraví

Táto otázka je dôležitá aj pre pacientky s rakovinou prsníka, pretože nadváha tiež znižuje ich šance na prežitie.

Mnoho ľudí nedokáže znížiť svoju nadváhu, pretože to vyžaduje ochotu natrvalo zmeniť svoj život. V súčasnosti existuje z Ameriky trend pomáhať postihnutým veľkorysejšie ako predtým pomocou chirurgických metód. Nadváha hrá v USA pri poruchách zdravia čoraz dôležitejšiu úlohu. V Európe sa o chirurgickom zákroku, napríklad žalúdočnej bande, diskutovalo zatiaľ iba s BMI najmenej 40. Tieto operácie s masívnou nadváhou sa nazývajú bariatrická chirurgia, sú tiež známe pod pojmom bariatrická chirurgia. Jednou z možností je použitie pásky na zmenšenie žalúdka. Pri tejto operácii je páska umiestnená okolo hornej časti žalúdka. Týmto sa žalúdok oddelí od horného, ​​menšieho žalúdka a veľkej časti pod žalúdočný pás. Po operácii existuje široké rozpätie 0-80% redukcie hmotnosti. Aktuálna štúdia s BMI 30 - 34 ukázala, že 80% operovaných pacientov stratilo najmenej 30% svojej nadváhy. Vedľajšie účinky sú však časté; 70% pacientov sa sťažuje na zvracanie a ťažkosti s prehĺtaním.

Optimálnou metódou zostáva redukcia hmotnosti väčším cvičením a zmenou stravovania. To nie je vždy ľahké. Ak ste mali rakovinu prsníka a máte nadváhu napriek všetkému úsiliu sAk to sami nemôžete znížiť, poraďte sa so svojím lekárom o alternatívnych možnostiach. Existuje celý rad účinných opatrení pod dohľadom lekára, ktoré umožňujú zníženie hmotnosti aj bez operácie.

Deutsches Ärzteblatt medzitým varuje pred dlhodobými komplikáciami Žalúdočné pásmo-Op. Séria prípadov v Archíve chirurgie (2011; doi: 10.1001/archsurg.2011.45) ukazuje, že komplikácie sa často vyskytujú z dlhodobého hľadiska a že lekársky úspech nie je vždy dosiahnuteľný.

82 pacientov, ktorí v rokoch 1994 až 1997 dostali žalúdočnú bandáž, utrpelo v nasledujúcich rokoch 29 menších a 32 veľkých komplikácií. U väčšiny pacientov musel byť nakoniec odstránený žalúdočný pruh. Dnes má pôvodné žalúdočné pásmo iba 36 pacientov. Zníženie telesnej hmotnosti taktiež nesplnilo očakávania. Index telesnej hmotnosti klesol krátko po operácii z pôvodných 41,6 na dnešných priemerných 33,8. Pacienti tiež stratili 40 percent svojej nadbytočnej telesnej hmotnosti a väčšina je s výsledkom spokojná. Nezistili sa však žiadne pozitívne účinky na komorbiditu. Počet pacientov s hypertenziou sa zvýšil z 20 na 23 a počet diabetikov typu 2 sa zdvojnásobil z piatich na jedenásť pacientov. Dnes má šesť v porovnaní s dvoma pacientmi spánkové apnoe, ktoré si vyžaduje operáciu pred operáciou. Môže tu zohrávať úlohu nárast veku a z dôvodu absencie porovnávacej skupiny nie sú možné vyhlásenia o miere úspešnosti.

V súčasnosti sa zdá, že bypass žalúdka je nadradený iným operáciám pri operácii obezity. V prípade morbídnej obezity zaisťuje bypass žalúdka Roux-en-Y nielen rýchle chudnutie. Môže sa uzdraviť aj bežný diabetes mellitus 2. typu. V komparatívnej štúdii Archives of Surgery (2011; 146: 149-155) bol zákrok bez častejších komplikácií lepší ako pri menej nápadnom bandážovaní žalúdka. Žalúdočný bypass Roux-en-Y sa stal v USA štandardnou operáciou. Podľa Guilherme Camposa z Wisconsinskej univerzity v Madisone sa zákrok vykonáva 180 000-krát ročne.