Včasná detekcia je rakovina hrubého čreva; Destiny svojpomocná rakovina hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva je jedinou rakovinou, ktorá umožňuje nielen včasné odhalenie, ale aj skutočný skríning rakoviny.
Skríning rakoviny hrubého čreva v skratke
Asi 5 000 Rakúšanov ročne postihne rakovinu hrubého čreva. Asi 2 500 ľudí chorobe podľahne len preto, že je objavená príliš neskoro. To je 2 500 ľudských tragédií ročne. A každý jeden z nich je príliš veľa. Ale dobrá správa je, že nie sme vydaní na milosť a nemilosť tomuto osudu. Až na pár osudových výnimiek je na nás, aby sme s tým niečo urobili.
Prevencia má zmysel?
Musíte vedieť, že 90% nádorov sa pôvodne vyvíja z benígnych črevných polypov. Vek, v ktorom sa tvoria polypy v čreve a nádory sa pomaly začínajú rozvíjať, je obvykle okolo 40 rokov. Máte dvojnásobný čas na dva roky. Vývoj karcinómu trvá asi desať rokov. Čas, v ktorom by človek mohol podniknúť potrebné protiopatrenia, ak - ak áno - vedel, že sú nevyhnutné. Pretože ak je diagnostikovaná včas, rakovina hrubého čreva je stopercentne liečiteľná. Skríning rakoviny hrubého čreva je vaša najlepšia šanca na záchranu životov. A to je presne dôvod, prečo je skríning rakoviny hrubého čreva taký dôležitý.
Pôvod, genetika, predbežné fázy
Pre vznik rakoviny hrubého čreva sú rozhodujúce dva faktory: výživa a genetické zmeny určitých chromozómov. Pokiaľ ide o prvé uvedené, výskum japonských prisťahovalcov do Spojených štátov ukázal, že zmena stravy z vegetariánskej na mäso bohatú stravu zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva.
Rakovina hrubého čreva sa takmer vždy vyvíja z benígneho (= benígneho) predbežného štádia, adenómu. Adenóm je polyp. Polyp je približne polguľovitý, plochý alebo hubovitý výbežok sliznice. Iba veľmi málo adenómov sa vyvinie do karcinómu a táto transformácia (= malígna degenerácia) trvá asi 5 až 12 rokov. Pretože skúšajúci nevie, z ktorého polypu sa nakoniec vyvinie karcinóm, ani začiatky tejto malígnej degenerácie nemožno rozoznať voľným okom, je všeobecne indikované odstránenie každého objaveného polypu.
Príznaky a diagnóza
Adenómy (benígne polypy) aj karcinómy (zhubné) - bohužiaľ - v počiatočných štádiách nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sú tieto nádory v konečníku, môžu byť viditeľné občasným únikom krvi alebo hlienu. Preto je potrebné hľadať nádor aj pri každom úniku análnej krvi, ktorý sa niekedy nesprávne pripisuje hemoroidom. Najmä umiestnenie v blízkosti análneho kanála by malo viesť k dôkladnému intestinálnemu vyšetreniu na ďalšie zváženie: V tejto oblasti už nemusí byť počas operácie pre lokálne rozšírený karcinóm ochránené svaly zvierača, a preto je možné zákrok natrvalo ukončiť iba umelým vývodom (stómiou).
Karcinómy, ktoré sa naďalej šíria, majú širokú škálu príznakov: anémia (znížený počet červených krviniek, nízka hladina železa) spôsobená chronickou, často nepozorovanou stratou skromnej krvi; Zmena črevných návykov z hľadiska frekvencie a konzistencie nádorov konečníka alebo blízkych častí hrubého čreva; kŕčovitá bolesť brucha spôsobená zúžením črevného klírensu; nakoniec upchatie čreva zvracaním, zmenené správanie stolice a vetra; Chudnutie s pokročilým nádorovým ochorením.
Diagnostické kroky sú v zásade nezávislé od symptómov alebo štádia nádoru. To znamená, že rovnaké vyšetrenia sa vykonávajú tak pri úplnej absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia, ako aj pri vysokom stupni podozrenia na rakovinu hrubého čreva.
Ktoré preventívne vyšetrenia sú užitočné?
Začína sa to lekárskou konzultáciou, t. J. Anamnézou. Skúsený špecialista tu môže byť schopný identifikovať podozrivé faktory.
Ak majú vaši bezprostrední príbuzní polypy alebo rakovinu hrubého čreva alebo vy alebo vaši príbuzní máte iné druhy rakoviny, riziko sa zvyšuje. Tiež máte zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, ak máte dlhodobý zápal čreva, ako napríklad ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba. Ako preventívne opatrenie sa odporúča prvá kolonoskopia 10 rokov pred vekom, v ktorom sa u člena rodiny s rakovinou hrubého čreva prvýkrát vyskytla choroba. Pretože tieto choroby nie sú známe ani v niektorých rodinách, je možné v prípade podozrenia na familiárny karcinóm hrubého čreva vykonať kolonoskopiu od 25. roku života. Vyšetrenie sa potom opakuje najmenej každých 10 rokov.
V Rakúsku sa v rámci bezplatnej preventívnej lekárskej prehliadky každý rok ponúka test na skrytú krv v stolici (hemokultový test) a rektálne vyšetrenie. Od 50 rokov je kolonoskopia (kolonoskopia) pravidelne hradená zdravotnými poisťovňami každých 5 rokov. Túto kolonoskopiu môže vykonať domáci špecialista na chirurgiu alebo gastroenterológiu.
Prípady podozrenia na rakovinu hrubého čreva bolo možné zistiť aj každoročným vyšetrením „okultnej krvi“ v stolici. Pretože test stolice dokáže zistiť skrytú krv v stolici, táto metóda spočíva v krvácaní z polypov. Falošné negatívne a falošné pozitívne výsledky vedú k nadmernej chybovosti. Negatívny výsledok testu nemôže vylúčiť rakovinu. Pozitívny test na druhej strane nemusí znamenať prítomnosť karcinómu. Pravidelným okultným krvným testom možno nájsť iba asi 25 - 30% polypov hrubého čreva a skorých štádií rakoviny hrubého čreva. Akonáhle test prinesie pozitívny výsledok, musí sa vykonať kolonoskopia na objasnenie príčiny.
Druhým krokom je digitálna palpácia konečníka, jemná, bezbolestná palpácia análneho kanála a dolného konečníka. Následnou rektoskopiou je bezbolestný odraz konečníka až do maximálnej výšky 15 cm.
Kolonoskopia (kolonoskopia) je najdôležitejšie a zmysluplné vyšetrenie na včasné zistenie a diagnostiku rakoviny hrubého čreva. Vďaka nej možno s veľmi vysokou mierou istoty zistiť aj malé nádory a črevné polypy.
Ako funguje kolonoskopia?
Aby lekár videl do vnútra čreva správne, musí sa črevo vopred dôkladne vyčistiť, a preto by sa malo čistenie čreva vykonávať podľa pokynov deň pred vyšetrením. Táto príprava je obzvlášť dôležitá, pretože úspešná a zmysluplná kolonoskopia sa môže uskutočniť, iba ak je hrubé črevo dobre vyčistené.
Celá kolonoskopia trvá asi 20 minút. Je to zväčša bezbolestné, ale pre niektorých pacientov je nepríjemné posúvať endoskop dopredu. Porovnateľné so silnejšou plynatosťou.
Ak si prajete, môžete si na vyšetrenie zaobstarať sedatívum, ktoré vás uvedie do ľahkého súmraku (sedoanalgézia), aby ste si na vyšetrení nič nevšimli alebo nepohodli.
Ak ste dostali sedatívum, potom zostanete v zóne dozoru. V ten deň už nemôžete viesť auto kvôli liekom.
Polypektómia
Väčšina polypov sa dá odstrániť počas kolonoskopie. Tento postup sa nazýva polypektómia: nástroj s jemnou slučkou sa vtláča do čreva cez pracovný kanál endoskopu. Táto slučka je vyrobená z tenkého drôtu, je umiestnená okolo stopky polypu a potom utiahnutá. Na chvíľu prechádza drôtovou slučkou vysokofrekvenčný prúd, ktorý vplyvom tepla odreže polyp. Teplo zároveň utesní aj odrezané cievy, aby nemohlo dôjsť k krvácaniu. Vyrezaný polyp sa vytiahne z čreva spolu s endoskopom. Musí sa poslať do laboratória na histologické vyšetrenie. Tam zistíte, či sa rakovinové bunky už v polype nachádzali a či bol polyp úplne odstránený.
Samotné odstránenie polypu nie je bolestivé. Väčšina polypov sa dá odstrániť počas tej istej kolonoskopie, v ktorej sa objavili - nová, druhá kolonoskopia zvyčajne nie je potrebná. Pokiaľ však vyšetrenie odhalí väčší polyp, ktorý je ťažké odstrániť, je možné v týchto prípadoch naplánovať novú, druhú kolonoskopiu pre polypektómiu. Po takom komplikovanejšom odstránení polypov zostáva pacient niekedy v nemocnici na pozorovaní.
Riziká polypektómie
V rukách skúseného lekára je polypektómia počas kolonoskopie liečebnou metódou s nízkym rizikom. Môžu však nastať komplikácie, najmä pri krvácaní, pri ktorom bol odstránený polyp. Možné je aj poranenie črevnej steny.
Chirurgický zákrok na odstránenie polypov
U niektorých polypov nie je odstránenie endoskopickej slučky možné alebo je len čiastočne úspešné. Najmä polypy na širokom základe, ktoré sú väčšie ako dva až tri centimetre, sa často nedajú úplne odstrániť z čreva slučkou. Ak počet, veľkosť alebo typ polypov hrubého čreva znemožňuje úplné endoskopické odstránenie, je potrebná chirurgická liečba.
Riziká kolonoskopie
Kolonoskopia je v rukách skúseného lekára veľmi bezpečnou a šetrnou vyšetrovacou metódou. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poraneniu črevnej sliznice alebo k krvácaniu. Nie je vylúčené ani prepichnutie črevnej steny (perforácia), najmä ak črevo trpí zápalovými zmenami.
Následná starostlivosť o črevné polypy
U pacienta, ktorému už bol diagnostikovaný črevný polyp, je pravdepodobnejšie, že sa u neho znova vyskytnú polypy. Preto sa po liečbe odporúčajú pravidelné kontroly:
Po odstránení polypu, pri ktorom následné histologické vyšetrenie ukázalo rakovinové bunky, je potrebné po 6 mesiacoch vykonať kontrolnú kolonoskopiu, aby sa rýchlo zistili akékoľvek nové podozrivé zmeny v čreve a podľa toho sa s nimi zaobchádzalo. Ak je kontrola nenápadná, intervaly medzi ďalšou kolonoskopiou sa zvýšia.
Po odstránení polypov bez malígnych buniek je potrebné po dvoch až troch rokoch vykonať kontrolnú kolonoskopiu.
Virtuálna kolonoskopia
Ak je črevo veľmi dlhé, kľukaté alebo bolo zafixované predchádzajúcimi operáciami, skúšajúci nemusí vidieť všetko. V takom prípade - a niekedy aj ako doplnkové vyšetrenie - je pacient odoslaný na röntgenové vyšetrenie - irrigoskopiu alebo virtuálnu kolonoskopiu.
Virtuálna kolonoskopia je nový high-tech postup na preskúmanie vnútra čreva a hľadanie zmien v ňom. Zatiaľ čo pri klasickej kolonoskopii sa do čreva zavádza vyšetrovací nástroj, flexibilný endoskop, virtuálna kolonoskopia neprebieha priamo na tele pacienta, ale je simulovaná na monitore počítača. To si vyžaduje počítačovú tomografiu, pri ktorej je hrubé črevo nafúknuté.
Nevýhodou je, že nemožno zistiť polypy tenkého čreva alebo zápalové zmeny v črevnej stene a biopsia na mikroskopické vyšetrenie a odstránenie polypov nie je možná. To je o to dôležitejšie, že súčasné štúdie ukazujú, že na jednej strane je schopnosť detegovať polypy s priemerom pod 7 - 8 mm slabá a že aj také malé lézie majú značný výskyt karcinómov. Tieto sa dajú prehliadnuť. Virtuálna kolonoskopia preto nie je adekvátnou alternatívou k endoskopickému zrkadleniu. A: toto vyšetrenie nie je peňažnou dávkou.
ďalšie informácie: