Vedci nevidia žiadne výhody zo stentov

Utorok 26. novembra 2013

Prozreteľnosť - Zdá sa, že stenóza stenózy renálnej artérie neznižuje riziko kardiovaskulárnych a renálnych komplikácií. Vedúci autori štúdie Lance Dworkin a Timothy Murphy z nemocnice na ostrove Rhode Island informujú na tohtoročnom kongrese American Heart Association o dodatočnom prínose čistej liekovej terapie. Štúdiu publikovali v New England Journal of Medicine (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1310753).

nevidia

Vedci vo svojej štúdii skúmali iba pacientov, ktorých stenóza renálnej artérie bola spôsobená aterosklerózou. Ateroskleróza je najbežnejšou príčinou stenózy renálnych artérií. Vedci odhadujú, že touto chorobou je postihnutých asi sedem percent osôb starších ako 65 rokov.

Základom liečby je nastavenie liečiva, ktoré je možné doplniť bypassom alebo stentom. Okrem zlepšeného prietoku krvi obličkami by stentovanie renálnej artérie malo znížiť krvný tlak často hypertenzívnych pacientov. Podľa vedcov napriek tomu takmer neexistujú spoľahlivé štúdie, ktoré by preukázali klinický prínos pri príslušnej stenóze.

Vedci prijali do štúdie 947 pacientov so stenózou renálnych artérií a ďalšou hypertenziou (> 155 mm Hg systolická) alebo chronickým zlyhaním obličiek (GFR> 60 ml/min). Vedci náhodne rozdelili účastníkov štúdie do dvoch skupín, pričom obe boli liečené drogami. Účastníkom experimentálnej skupiny bol tiež zavedený stent. Priemerný čas pozorovania bol 43 mesiacov.

Primárnym koncovým ukazovateľom štúdie bolo 30-percentné zníženie GFR a kardiovaskulárnych príhod. Pokiaľ ide o tieto primárne cieľové ukazovatele, vedci nenašli nijaký významný dôkaz o prínose zavedenia stentu (35,1% oproti 35,8%, P = 0,58). Povaha primárnych cieľových ukazovateľov a úmrtnosť boli porovnateľné v obidvoch skupinách. Pacienti v skupine so stentom dlhodobo vykazovali iba mierny pokles krvného tlaku (mínus 2,3 mmHg, P = 0,03). Jedenásť pacientov v skupine so stentom bolo počas intervencie podrobených artériovej disekcii.