Vedecky vedený sprievodca ženami pri hodnotení endometria a

O TOMTO VERZII ČLÁNKU

Dátum zverejnenia: 24.01.2017

Zväzok: 21 strán Konvenčné stránky s objemom približne rovnakým ako je objem knihy.

AKO BOL PÍSOMNÝ TENTO ČLÁNOK?

Tento článok bol napísaný v súlade s našou víziou úlohy, ktorú môžu hrať objektívne informácie pri osobnom lekárskom rozhodovaní. Získajte viac informácií o písaní článkov a autoroch.
Text článku neobsahuje skrytú reklamu. Pozri Zverejnenie finančných informácií.
Akékoľvek závery týkajúce sa voľby liečby alebo vyšetrení uvedené v článku sa robia na základe zdrojov.

OČENENIE ČITATEĽOV

(Nový nástroj) Uveďte, ako ste boli s týmto článkom spokojní, alebo napíšte recenziu

Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu, ktorý chcete dostávať jedna správa každých pár mesiacov o nových článkoch a dôležitých aktualizáciách materiálov na webe pri spracovaní nových vedeckých údajov.

Tento článok v Sprievodcovi inteligentnými spotrebiteľmi pre informácie o zdraví a službách bol napísaný s cieľom poskytnúť im vedecké informácie založené na dôkazoch potrebných na prijatie odôvodnených rozhodnutí:

Informácie o úlohe ultrazvuku pri odhadovaní stavu endometria sú uvedené v článku Ultrazvuk maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Informácie o pacientovi.

Endometrium je vrstva tkaniva, ktorá lemuje vnútorný povrch maternice.

Niekedy sa môže v endometriálnom tkanive vyvinúť zhubný nádor. V súčasnosti je rakovina endometria (tj. Rakovina vyvinutá vo vnútornej výstelke maternice) štvrtým najbežnejším typom rakoviny medzi ženami žijúcimi v európskych a severoamerických krajinách. Predstavuje asi 6% všetkých prípadov rakoviny a spôsobuje asi 3% všetkých úmrtí na rakovinu u žien.

Odhaduje sa, že priemerná pravdepodobnosť vzniku rakoviny endometria u ženy je 2,8% za celý život.

V mnohých prípadoch je možné včasnej liečbe zabrániť rozvoju rakoviny endometria alebo úmrtiu na toto ochorenie.

Diagnóza hodnotenia stavu endometria pomáha určiť riziko vzniku rakoviny endometria a zdôvodnenie niektorých spôsobov liečby.

V prvom štádiu tejto diagnózy sa odoberajú vzorky tkaniva endometria. Toto sa nazýva biopsia endometria.
V druhej etape sa vzorky odobraté pomocou biopsie skúmajú pod mikroskopom. Toto sa nazýva histologická analýza.

V počiatočných štádiách vývoja je možné u väčšiny žien úplne vyliečiť rakovinu endometria. Z tohto dôvodu je pre všetky ženy s diagnostikovaným týmto ochorením v ranom štádiu vývoja nepopierateľná hodnota vyšetrenia, pretože včasná liečba môže ženám zachrániť život a zabrániť nutnosti zložitejšej liečby, ktorá by bola nevyhnutná. bolo potrebné, ak choroba prešla.

V mnohých prípadoch vývoju rakoviny endometria predchádza dlhé obdobie prekanceróznych zmien. Tieto zmeny sa nazývajú hyperplázia endometria. Po diagnostikovaní hyperplázie je pravdepodobnosť zistenia rakoviny endometria v priebehu nasledujúcich 20 rokov menej ako 5% u žien s atypickou hyperpláziou a asi 28% u žien s atypickou hyperpláziou.

Všetky ženy, u ktorých sa pri vyšetrení zistí hyperplázia endometria, môžu mať značný úžitok z dohľadu a/alebo liečby, čo pomôže predchádzať alebo významne znížiť pravdepodobnosť budúceho karcinómu endometria.

Racionalita diagnózy závisí od toho, aké je pravdepodobné, že žene bude diagnostikovaná rakovina alebo hyperplázia endometria.

Pravdepodobnosť odhalenia týchto chorôb závisí od:

Prítomnosť príznakov alebo prejavov, ktoré môžu súvisieť s hyperpláziou alebo rakovinou endometria;
Vek ženy;
Prítomnosť zvýšených rizikových faktorov pre vznik rakoviny alebo hyperplázie endometria.

Rakovina a hyperplázia endometria sa môžu vyvinúť bez príznakov, ale takéto prípady sú zriedkavé. U väčšiny žien, u ktorých sa tieto stavy objavia, sa pozoruje abnormálne vaginálne krvácanie, tj:

nepravidelná menštruácia *;
nadmerne silná * alebo predĺžená menštruácia *;
nepredvídateľné vaginálne krvácanie *, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami, po pohlavnom styku alebo v iných situáciách;
vaginálne krvácanie, ku ktorému došlo počas liečby hormonálnymi prípravkami obsahujúcimi analógy estrogénu alebo kombináciou estrogénu a progesterónu;
vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytlo po menopauze *.

* Podrobné vysvetlenie týchto príznakov a informácie o ďalších stavoch a stavoch (okrem hyperplázie a rakoviny endometria), ktoré môžu spôsobiť tieto príznaky, a o opatreniach (vyšetreniach/liečbe), ktoré je možné u žien s takýmito prejavmi argumentovať, sú uvedené v článku: Vedecky podložený sprievodca pre ženy o menštruácii a rôznych druhoch krvavého pošvového výtoku.

Podľa výsledkov rôznych štúdií je 10 až 20% prípadov rakoviny endometria registrovaných u žien mladších ako 50 rokov a 2 až 5% prípadov je diagnostikovaných u žien mladších ako 40 rokov.

Po veku 45 - 50 rokov sa zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny endometria a dosahuje maximálnu hladinu vo veku 60 až 74 rokov. U žien starších ako 70 rokov, ktoré majú vaginálne krvácanie, je pravdepodobnosť zistenia rakoviny endometria 50%.

Väčšina žien mladších ako 50 rokov, ktoré majú rakovinu endometria alebo majú hyperpláziu endometria, majú jeden alebo viac rizikových faktorov, ktoré súvisia so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku týchto stavov.

U žien s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi pre vznik rakoviny endometria sa táto choroba vyvíja oveľa častejšie ako u žien, ktoré rizikové faktory nemajú. Súčasne niektoré ženy, ktoré majú jeden alebo viac rizikových faktorov pre vznik rakoviny endometria, nikdy túto chorobu nedostanú; na druhej strane sa v zriedkavých prípadoch vyvíja rakovina alebo hyperplázia endometria u žien, ktoré nemajú žiadny zo známych rizikových faktorov.

Medzi hlavné rizikové faktory vzniku rakoviny/hyperplázie endometria, ktoré sú doposiaľ známe, patria:

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny a/alebo hyperplázie endometria sa tiež zvyšuje (2-3 krát) u žien so stavmi sprevádzanými predĺženou sekréciou estrogénu:

Skorý nástup menštruácie (pred 12. rokom);
Neskorý nástup menopauzy (po 55. roku života);
Keby žena nikdy nebola tehotná.

S výnimkou ožarovania, ktoré má priamy karcinogénny účinok, a genetickej predispozície, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny v dôsledku prítomnosti špecifických mutácií, ktoré prispievajú k agresívnemu rastu nádoru, sú všetky vyššie uvedené rizikové faktory spojené s nadmernou stimuláciou endometria s ženský pohlavný hormón, estrogén.

Endometrium má vysokú citlivosť na estrogén a jeho pôsobením sa rýchlo zahusťuje. U väčšiny žien bez rizikových faktorov pre vznik hyperplázie (tj. U žien s pravidelnou menštruáciou, u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu atď.) Je pôsobenie estrogénu vyvážené pôsobením iného pohlavného hormónu - progesterónu.

U žien s rizikovými faktormi je však pomer estrogénu k progesterónu v prospech estrogénu. V priebehu času môže táto nerovnováha viesť k nadmernému zhrubnutiu endometria, zmenám v štruktúre endometriálneho tkaniva a výskytu mutácií v ňom, ktoré môžu viesť k rozvoju rakoviny.

U žien s nadváhou môžu vaječníky vylučovať normálne množstvo progesterónu, ale môže sa vyvinúť hyperplázia v dôsledku nadmernej tvorby estrogénu v tukovom tkanive. U žien s BMI vyšším ako 30 je pravdepodobnosť hyperplázie endometria s atypiou 4-krát vyššia ako u žien s normálnou hmotnosťou. U žien s BMI vyšším ako 40 sa riziko vzniku atypickej hyperplázie zvyšuje 23-násobne a riziko vzniku atypickej hyperplázie sa zvyšuje 13-násobne (v porovnaní so ženami s normálnou hmotnosťou).

U žien s ochorením alebo stavmi sprevádzanými narušenou ovuláciou a nepravidelnou menštruáciou (syndróm polycystických vaječníkov, prechodné obdobie v menopauze, zvýšená alebo znížená funkcia štítnej žľazy) sa môže estrogén vylučovať v normálnych alebo zvýšených množstvách, ale progesterón sa vylučuje v nedostatočné množstvo. V takýchto situáciách sa pomer opiera o estrogén.