Vedľajšie účinky a účinky amlodipínu
Sedavý životný štýl, stres a fajčenie sú len niektoré z príčin, ktoré môžu viesť k vysokému krvnému tlaku (hypertenzii). Účinná látka amlodipín sa používa na opätovné zníženie vysokého krvného tlaku. Amlodipín patrí do skupiny antagonistov vápnika a je jedným z najbežnejšie používaných antihypertenzív. Účinnou látkou amlodipínu vo farmaceutických prípravkoch je buď amlodipín-besylát alebo amlodipín-maleát. Pre obidve soli bola preukázaná bioekvivalencia: To znamená, že účinná látka je v krvi po požití rýchlo a v rovnakých množstvách a klinický účinok sa nelíši.
Amlodipín: účinok a spôsob účinku
Účinné látky ako amlodipín znižujú prítok iónov vápnika do buniek cievnych svalov. Vďaka nižšej koncentrácii vápnika klesá schopnosť cievnych svalov sťahovať sa. To vedie k rozšíreniu krvných ciev a tým k zníženiu krvného tlaku. Toto tiež uľaví srdcu, pretože musí pumpovať proti menšiemu odporu.
U pacientov so stredne ťažkou hypertenziou môžu účinky amlodipínu znížiť vysoký krvný tlak asi o desať percent. Pretože amlodipín rozširuje aj krvné cievy zásobujúce srdce kyslíkom, účinná látka sa používa aj pri angíne pectoris.
Amlodipín má dlhý polčas 40 hodín, a preto je účinný po dlhú dobu. Výhodou dlhého polčasu je, že lieky s amlodipínom ako účinnou látkou sa musia užívať iba raz denne. Dlhý polčas rozpadu má tiež pozitívny vplyv na liečbu anginy pectoris: Pretože záchvaty sa vyskytujú hlavne skoro ráno, je pre postihnutých ľudí prospešná hladina účinnej látky, ktorá sa počas 24 hodín takmer nezmení.
Vedľajšie účinky amlodipínu
Rovnako ako všetky ostatné lieky, aj účinná látka amlodipín má vedľajšie účinky. Pretože užívaním amlodipínu sú cievy uvoľnené, môže sa tekutina dostať do tkaniva. To môže viesť k bolestiam hlavy a hromadeniu vody (opuchy) v rukách a nohách.
Na začiatku liečby je začervenanie tváre tiež jedným z najbežnejších vedľajších účinkov amlodipínu. K tomuto začervenaniu dochádza, pretože prekrvenie pokožky sa zlepšuje rozširovaním ciev. Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť, bolesti brucha, závraty a únava. Príležitostne môže spôsobiť aj nespavosť, rozmazané videnie a zažívacie ťažkosti. Veľmi zriedkavými vedľajšími účinkami amlodipínu sú bolesť chrbta, kĺbov, poruchy videnia alebo zmeny nálady.
Amlodipín a ďalšie lieky na krvný tlak
Pokiaľ ide o prevenciu infarktu, iné lieky, ako sú betablokátory a ACE inhibítory, sú lepšie ako amlodipín. V porovnaní s týmito dvoma liekmi môže liečba amlodipínom zvýšiť riziko srdcového infarktu a srdcového zlyhania. Z tohto dôvodu sa amlodipín často nepredpisuje ako jediný liek, ale ako doplnok, ak liečba betablokátormi alebo ACE inhibítormi nedokáže dostatočne znížiť krvný tlak.
Interakcie s amlodipínom
Pretože účinná látka amlodipín, rovnako ako všetky ostatné blokátory kalciových kanálov, je štiepená pečeňovým enzýmom CYP 3A4, je možné ovplyvniť koncentráciu iných liečiv štiepených rovnakým enzýmom. Naopak, lieky, ktoré inhibujú enzým CYP 3A4, môžu tiež ovplyvniť koncentráciu amlodipínu v krvi. Medzi tieto lieky patria rôzne protiplesňové látky, antibiotiká a lieky proti AIDS.
Opatrnosť je tiež potrebná pri užívaní iných antihypertenzív, ako sú ACE inhibítory alebo betablokátory: v kombinácii môže byť účinok antihypertenzív výrazne zvýšený. Preto musí byť dávkovanie lieku presne upravené lekárom. Možné interakcie s inými liekmi by sa mali v zásade ujasniť aj u lekára pred užitím amlodipínu.
Kontraindikátory
Účinná látka amlodipín sa nesmie používať v prípade nízkeho krvného tlaku, pokročilého srdcového zlyhania, akútneho infarktu myokardu, nestabilnej anginy pectoris alebo zúženia hlavnej tepny. Amlodipín ďalej nesmú užívať tehotné ženy alebo počas dojčenia. Ak je urgentne potrebný príjem amlodipínu, je potrebné dojčenie predtým prerušiť, pretože amlodipín inak prechádza do materského mlieka.
Ďalšími kontraindikáciami sú precitlivenosť na látku, kardiovaskulárny šok alebo závažná porucha funkcie pečene. Pretože ak je funkcia pečene obmedzená, môže to mať za následok zvýšené zníženie krvného tlaku. Amlodipín by sa nemal používať ani u detí a dospievajúcich, pretože účinky na túto skupinu pacientov ešte neboli dostatočne preskúmané. Je tiež potrebné poznamenať, že účinná látka amlodipín ovplyvňuje schopnosť reagovať, a preto má nepriaznivé účinky na vedenie vozidla a obsluhu strojov.