Vegán počas tehotenstva Neurologické poškodenie dieťaťa možné PZ - Pharmazeutische Zeitung
Tehotné ženy na vegánskej strave by si mali dopĺňať vitamín B12./Foto: Shutterstock/Syda Productions
O rizikách spojených s vegánskou stravou počas tehotenstva profesor Dr. Stefan Eber, pediatr na súkromnej klinike M1 v Mníchove na kongrese pre pokročilých Federálnej gynekologickej akadémie v Düsseldorfe. Vegánske ženy, ktoré chcú dieťa, by si mali urgentne doplniť vitamín B12. Vitamín je okrem iného dôležitý pre krvotvorbu a vývoj neurónov. Nachádza sa predovšetkým v živočíšnych potravinách, ako sú mäso a mliečne výrobky. Nachádza sa iba v stopách v rastlinných potravinách, a preto majú vegetariáni a vegáni zvýšené riziko nedostatku.
„Prísni vegáni prijímajú v priemere 0,4 µg vitamínu B12 denne,“ uviedol Eber. „Je to iba desatina odporúčaného denného príjmu.“ Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) len nedávno prehodnotila svoje odporúčania a zvýšila zodpovedajúcu hodnotu. Pre dospievajúcich vo veku 13 rokov a viac a dospelých platí denná potreba 4 µg, tehotným ženám sa odporúča 4,5 µg a dojčiacim ženám 5,5 µg denne.
Vo vegánskom životnom štýle sa tieto hodnoty dajú dosiahnuť iba doplnením vitamínu, uviedol lekár. Uvedomuje si to väčšina vegánov. Ak sa však neprijme žiadna suplementácia, môže sa vyskytnúť nedostatok. Z dlhodobého hľadiska je to viditeľné ako zmena krvného obrazu, často anémia a zodpovedajúca bledosť a únava. Ak nedostatok zostáva nezistený dlhší čas, môže sa vyskytnúť lanovková myelóza, pri ktorej sú demyelinizované nervové útvary v mieche. To môže spôsobiť neuropsychiatrické príznaky, ako sú senzorické poruchy, nestabilná chôdza, zmätenosť, bolesti hlavy s napätím alebo dokonca paralýza, informoval Eber. V závažných prípadoch sú nervy nenapraviteľne poškodené.
Ak je nedostatok počas tehotenstva, môže to mať vplyv aj na nenarodené dieťa: Nedostatok vitamínu B12 zvyšuje riziko porúch neurálnej trubice, spontánnych potratov a predčasných pôrodov. Dojčatá, ktoré nemali dostatok v maternici, môžu po narodení vykazovať neurologické príznaky ako apatia, podráždenosť, nadmerný plač a ťažkosti s kŕmením. „U bábätiek vegánskych matiek opakovane vidíme mierne zhoršenie funkcie mozgu a v ojedinelých prípadoch aj veľmi ťažké poškodenie,“ uviedla pediatrička. Aj pri vysokých dávkach vitamínov po pôrode sa škody nedali vždy úplne odstrániť. V individuálnych prípadoch hrozí dieťaťu celoživotné mentálne postihnutie.
Vegánske ženy, ktoré chcú mať deti, by sa preto mali v ranom štádiu porozprávať so svojím gynekológom a nechať si stanoviť hladinu vitamínu B12 v krvi. Pretože príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri latentnom deficite, teda skôr, ako sa deficit začne prejavovať u ženy s anémiou, vyčerpaním alebo inými príznakmi. „Ženy musia byť informované o rizikách,“ požadoval Eber. Počas tehotenstva by mala byť pravidelne sledovaná hladina vegánskych žien. Pretože matkin doplnený vitamín B12 sa prednostne transportuje do plodu, môže matke zostať nedostatok aj napriek doplneniu.
Ak sa nedostatok preukáže, v miernych prípadoch postačuje perorálna dávka 1 mg vitamínu B12 denne, v závažnejších prípadoch sa má podať 1 mg intramuskulárne injekciou štyrikrát do týždňa. Pediater vysvetlil tento postup injekciou do svalov, aby sa zásoby vitamínu B12 v tele zaplnili rýchlejšie ako orálnou aplikáciou. Potom by malo nasledovať perorálne podávanie 1 mg denne počas štyroch týždňov. Po narodení by mala byť vyšetrená nielen matka, ale aj dieťa, v prípade potreby mu treba podať vitamíny. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že matka musí počas dojčenia naďalej dostatočne dopĺňať vitamín B12.
Okrem vitamínu B12 môže strava vegánskej matky počas tehotenstva a dojčenia spôsobiť aj to, že dieťa nemá dostatočnú zásobu ďalších výživných látok, ako sú jód, kyselina dokozahexaénová a bielkoviny, ktoré môžu mať negatívny vplyv na vývoj mozgu. „Aj keď niektorí dospelí môžu evidentne žiť vegánsky dlhší čas bez toho, aby im niekto ublížil, nejde o rozumnú stravu počas tehotenstva a pre vývoj a rast detí,“ hovorí pediater. Podľa jeho názoru je vegánska strava počas tehotenstva eticky veľmi problematická, pretože žena sa nerozhoduje pre seba, ale pre inú osobu. Spoločnosť DGE neodporúča vegánsku stravu počas tehotenstva a dojčenia alebo počas dojčenia, detstva a dospievania.