Hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi), ketoacidóza a kóma - novinky o cukrovke
Cieľom liečby cukrovky je zbavenie sa príznakov a prevencia sekundárnych chorôb. Z tohto dôvodu sa zvýšené hladiny cukru v krvi znižujú diétou a cvičením, tabletami a inzulínom.
Pri liečbe cukrovky sú zvyčajne zamerané na normálne hodnoty cukru v krvi medzi 90 a 180 mg/dl (5 a 10 mmol/l). Vyššia hladina cukru v krvi (hyperglykémia) vedie k miernym až závažným príznakom a z dlhodobého hľadiska k sekundárnym ochoreniam.
Akútne sťažnosti z vysokej hladiny cukru v krvi
Mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi zostáva často nepovšimnuté. Skoré príznaky zvýšených hodnôt, ako napríklad únava a nedostatok sily, sa často podceňujú, najmä u starších ľudí. To je dôvod, prečo sa diagnóza „cukrovky“ často stanovuje veľmi neskoro, niekedy iba v prípade vážneho vykoľajenia s kómou.
Toto sú prvé príznaky vysokej hladiny cukru v krvi
- Bezmocnosť
- únava
- Odmietnutie
- zvýšený smäd a sucho v ústach
- zvýšené močenie
- Poruchy videnia
- Svrbenie kože
Známky stúpania a veľmi vysokej hladiny cukru v krvi
- Strata váhy
- Bolesť svalov a kŕče
- Bolesť brucha
- Nevoľnosť a zvracanie
- Zmätok a zakalenie vedomia
- hlboké dýchanie s vôňou acetónu
- bezvedomie
Príčiny vysokej hladiny cukru v krvi (hyperglykémia)
Častou príčinou vysokej hladiny cukru v krvi u ľudí s cukrovkou je zvýšená potreba inzulínu (zvyčajne v prípade infekcie, horúčky alebo zápalu a pri liečbe určitými liekmi) a nedostatočný prísun inzulínu (zabudnuté injekčné striekačky, chybné pero, vypršaný inzulín alebo vynechanie inzulínu, ak sa nejedí, Problém s katétrom u pacientov s inzulínovou pumpou). Potreba inzulínu sa však môže zvyšovať pomaly bez akýchkoľvek „chýb“ znižovaním vlastnej sekrécie inzulínu v tele a vytváraním rezistencie (napr. Pri prírastku hmotnosti), preto je potrebné dávku upraviť.
Kontrolný zoznam pre vysoké hladiny cukru v krvi
- Horúčka, infekcia, bolesť?
- Nové lieky (napr. Kortizón)?
- Spoľahlivo injektované?
- Vyteká z náplne pera?
- Upchatá ihla? Rozstrekujte 2-4 jednotky pod vizuálnou kontrolou na vreckovke alebo v pohári!
- Dátum exspirácie ampulky?
- Chyba v meraní cukru v krvi (testovacie prúžky po dátume exspirácie? Nesprávne kódovanie)?
- Problém so striekajúcou vodou (kalenie, premnoženie tukového tkaniva)?
Ďalšie štádiá: acetón a diabetická kóma
Zvyšovanie hladiny cukru v krvi (vyššie ako 240 mg/dl alebo 13,3 mmol/l) môže spôsobiť hrozivú situáciu s komplikovaným priebehom, ktorému sa v každom prípade musí zabrániť. Každý diabetik musí byť informovaný o vývoji tejto komplikácie, o včasnom odhalení a protiopatreniach (školenie!).
S stúpajúca hladina cukru v krvi nasledujúce procesy zohrávajú úlohu nebezpečná rola
Ketoacidoická kóma je vždy výsledkom absolútneho nedostatku inzulínu. Zvyčajne sa preto vyskytuje iba pri cukrovke 1. typu. Pri cukrovke typu 2 je zvyčajne stále prítomný inzulín, takže pri tvorbe acetónu sa nespaľuje žiadny tuk. Preto môže dôjsť k veľmi vysokej hladine cukru v krvi (nad 600 mg/dl alebo 33 mmol/l) skôr, ako dôjde k bezvedomiu. Toto sa volá hyperosmolárna kóma (viac o tom nižšie).
Ako rozpoznať a liečiť ketoacidózu
Popísané príznaky vysokej hladiny cukru v krvi sú nešpecifické, a preto sa musí hladina cukru v krvi vždy merať. Liečba spočiatku vychádza z určeného typu liečby, napr. Ďalšia dávka inzulínu na korekciu podľa tabuľky stanovenej lekárom (korekčný faktor).
Nebezpečenstvo: Ak sa vytvoria ketónové telieska (acetón), existuje osobitné nebezpečenstvo a uplatňujú sa ďalšie pravidlá týkajúce sa korekcie. Ketónové telieska sa dajú zistiť v moči.
Pre hodnoty nad 240 mg/dl (13,3 mmol/l) moč by sa mal testovať na ketolátky/acetón. Detekcia ketolátok/acetónu je vážnym príznakom choroby. To sa dá urobiť pomocou ketónových testovacích prúžkov (lekáreň) močom alebo pomocou meracieho prístroja, ktorý meria ketónové telieska v zadku.
Núdzové pravidlá pre zistiteľné ketolátky
- pokiaľ je to možné, nebyť sám
- hýbať sa málo
- piť veľa vody (1 liter za 1 hodinu)
- Injekciu inzulínu si môžete podať, aj keď nemôžete jesť alebo zvracať:
20% z celkovej dennej potreby inzulínu (rýchly a oneskorený inzulín! - viď príklad) - Meranie cukru a acetónu v krvi každé 2 hodiny
- Hodnoty nad 240 mg/dl (13,3 mmol/l), acetón pozitívne:
Ďalších 20% z celkovej potreby inzulínu - Hodnoty 180 - 240 mg/dl (10 - 13,3 mmol/l), acetón pozitívny:
10% z celkovej potreby inzulínu - Hodnoty pod 180 mg/dl (10 mmol/l), bez acetónu:
Žiadny ďalší inzulín, pokračujte v pití, zjedzte ďalšie 2 BE
- Hodnoty nad 240 mg/dl (13,3 mmol/l), acetón pozitívne:
- Kontaktujte lekára/kliniku, ak hladina cukru v krvi stále stúpa alebo stratíte kontrolu
Pri cukrovke typu 2: hypersmolárna kóma
Hyperosmolárna kóma sa zvyčajne vyvíja pomaly a dá sa dobre liečiť ďalším inzulínom v každej fáze pred zakalením vedomia. Hyperosmolárna kóma sa zvyčajne vyskytuje u starších diabetikov typu 2 a môžu sa vyskytnúť extrémne vysoké hodnoty glukózy v krvi (nad 800 mg/dl alebo vysoké hodnoty cukru v krvi 45 mmol/l). Tieto vykoľajenia si vždy vyžadujú hospitalizáciu. Najdôležitejším preventívnym opatrením je piť dostatok vody. Liečba pacienta na klinike je absolútne nevyhnutná, ak je pacient pri vedomí a musí sa začať rýchlo.