Vegetatívna neuropatia tráviaceho traktu
Vegetatívna neuropatia je jednou z foriem diabetickej neuropatie, ktorá môže komplikovať cukrovku. Toto ochorenie môže postihnúť kardiovaskulárny systém, urogenitálny trakt, tráviaci trakt, dýchací systém a potné žľazy.
Pacient trpiaci vegetatívnou neuropatiou má rad charakteristických symptómov. Môže to mať vplyv na kardiovaskulárny systém a pacient má pocit závratu, tmavé oči alebo dokonca mdloby. Ak je postihnutý tráviaci systém, pacient môže mať ťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním, zápchou a epizódami silných hnačiek. V prípade poškodenia pohlavných orgánov je sexuálny život pacienta ovplyvnený nedostatkom sexuálneho apetítu, vzrušenia alebo erekcie. Keď sú ovplyvnené potné žľazy a nervy, ktoré regulujú telesnú teplotu, pacient sa potí viac ako zvyčajne, najmä počas spánku alebo pri jedle. Ak sú močové cesty problematické, sú ťažkosti s kontrolou močenia alebo s nutnosťou často chodiť na toaletu. Môžu byť ovplyvnené aj oči, a tento aspekt je obzvlášť dôležitý z hľadiska ťažkostí s videním v tme a nočnej jazdy.
Tráviaca vegetatívna neuropatia je postihnutie nervov, ktoré mimovoľne riadia funkcie gastrointestinálneho systému. Toto ochorenie je vyvolané mnohými faktormi, vrátane akumulácie abnormálnych proteínov v orgánoch, ktoré ovplyvňujú orgány a nervový systém, ale tiež autoimunitné ochorenia majú úlohu pri vzniku tohto typu neuropatie. Cukrovka je však hlavným rizikovým faktorom, ktorý spôsobuje postupné poškodenie somatických a vegetatívnych nervov. K vzniku vegetatívnej neuropatie tiež prispieva primitívna biliárna cirhóza, ktorá môže súvisieť s akumuláciou toxických metabolitov, liečivami používanými na liečbu novotvarov, chronickými neurologickými chorobami alebo infekčnými chorobami. Poškodenie nervov gastrointestinálneho systému sa môže prejaviť pocitom plnosti, nadúvania, skorého nasýtenia, nechutenstva, poruchy prechodu, nevoľnosti, zvracania, ťažkostí s prehĺtaním alebo bolesti v epigastriu.
Najúčinnejším a najpoužívanejším testom na kontrolu zažívacích problémov sú testy na vyprázdňovanie žalúdka.
Pri liečbe vegetatívnej zažívacej neuropatie je potrebné zmeniť stravu a zahrnúť niekoľko jedál denne, ale v menšom množstve. Potrebná je strava založená na väčšom množstve vlákniny, viac tekutín, pravidelných zubných konzultáciách, ale aj podávaní konkrétnych liekov odporúčaných lekárom.
Medzi orgánmi, ktoré môžu byť ovplyvnené, je pažerák. Našla sa súvislosť medzi gastroezofageálnym refluxom a diabetom 2. typu, pretože pacienti s diabetom často hlásia gastrointestinálne poruchy. Miera gastrointestinálnych problémov je zvyčajne vyššia ako päť rokov od stanovenia diagnózy cukrovky a najviac postihnuté sú ľudia s nadváhou. Najbežnejším príznakom pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe je pálenie záhy (bolesť v podobe pálenia v hornej časti brucha), ale aj bolesť za hrudnou kosťou. Tráviaca vegetatívna neuropatia môže mať vplyv aj na žalúdok. Gastroparéza je množstvo gastrointestinálnych symptómov, ale tiež oneskorenie vyprázdňovania žalúdka. Z tohto dôvodu dochádza k fermentácii v žalúdku, čo vedie k množeniu baktérií. Pacienti majú zvyčajne tiež zhoršenie cukrovky, hyperglykémie a závažných glykemických záchvatov. Medzi neurovegetatívne poruchy čreva vyvolané diabetickou neuropatiou patrí análna inkontinencia.
Hlavným faktorom, ktorý vedie k vegetatívnej diabetickej neuropatii, je hyperglykémia, preto je veľmi dôležité kontrolovať cukrovku, aby sa takýmto poruchám predišlo.
Materiál vyrobený za podpory Spoločnosti pre diabetickú neuropatiu.
Zdroj: Negrutiu D a kol. Vegetatívna neuropatia tráviaceho traktu (in: Diabetic neuropathy, 2016, redakcia: Bajenaru OA, Serafinceanu C, Marin AF)