Vekom podmienená makulárna degenerácia (DMLV)

Čo je vekom podmienená makulárna degenerácia?

Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je degeneratívne ochorenie makuly, ktoré sa vyskytuje prevažne od veku 50 rokov. Makula je časť sietnice zodpovedná za centrálne videnie, ktorá umožňuje jasne vidieť podrobnosti. DMLV možno považovať za súčasť procesu starnutia jednotlivca.

vekom

Aké sú rizikové faktory spojené s výskytom DMLV?

Našli sa asociácie medzi DMLV a dedičnosťou, fajčením, hypertenziou, vysokým cholesterolom a sedavým spôsobom života.

Ako sa choroba vyvíja?

Existujú dva typy vekom podmienenej makulárnej degenerácie:

1. DMLV - suchá, atrofická forma je to počiatočná forma vekom podmienenej makulárnej degenerácie; je charakterizovaný výskytom drúz (hromadenie lipidového materiálu), čo vedie k zriedeniu sietnice a zmene vizuálnej funkcie. Pokles zrakovej ostrosti je postupný. Známky a príznaky atrofickej formy:

  • rozmazané videnie na diaľku/na blízko;
  • potreba extra svetla vidieť zblízka;
  • farby sú vnímané viac „vymazané“;
  • ťažkosti/nemožnosť rozpoznať tváre ľudí;
  • vzhľad čiernej škvrny v strede pohľadu.

2. DMLV - exsudatívna forma charakterizuje ju vzhľad neovaskulárnej membrány (s abnormálnymi krvnými cievami, cez steny ktorých prúdia tekutiny, lipidy, prietok krvi - ktoré sa ukladajú a nakoniec vytvárajú fibrovaskulárnu „jazvu“, ktorá vedie k nezvratnému zníženiu videnia). Príznaky a príznaky exsudatívnej formy:

  • skreslené pohľady - priame čiary sú zakrivené, nepravidelné, prerušované;
  • tmavosivé škvrny v zornom poli;
  • strata centrálneho videnia;
  • zmena vnímania farieb, tvaru a veľkosti predmetov.

Príznaky sa zvyčajne veľmi rýchlo zhoršujú.

Ako je choroba diagnostikovaná?

Prítomnosť drúz, respektíve neovaskulárnej membrány, sa pozoruje pri oftalmologickej konzultácii s vyšetrenie fundusu po podaní kvapiek na rozšírenie zreničiek. Paraklinické vyšetrenia, ktoré sa uskutočňujú pre jednoznačnú diagnózu, sú: tomografia v optická koherencia (OCT macula), angiofluorografia - obidve na diagnostiku prítomnosti neovaskulárnej membrány.

Existuje liečba DMLV?

Je dôležité mať na pamäti, že v súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba vyliečenia DMLV.

U suchých, atrofických DMLV sa preukázalo zníženie progresie ochorenia pomocou výživových doplnkov (vitamín C, vitamín E, luteín, zeaxantín, oxid zinočnatý + meď), stravy bohatej na antioxidanty (čučoriedky, špenát, brokolica, ryby) a zdravým životným štýlom (mierna fyzická aktivita, vyvážená strava).

Je dôležité spomenúť, že iba asi 10% makulárnych degenerácií sú exsudatívne formy, ale tiež asi 75% týchto prípadov nemožno liečiť. Pacienti, ktorí nereagujú na liečbu, NEBUDÚ úplne slepí (slepí), s periférnym videním stále funkčným.

Vo forme exsudatívneho DMLV platí, že čím rýchlejšie sa zistí prítomnosť neovaskulárnej membrány a čím rýchlejšie sa zaháji liečba, tým lepšie sa dá dosiahnuť ochrana zraku. Možnosti liečby sú: vnútroočné injekcie s látkami, ktoré inhibujú rast abnormálnych ciev, laserové ošetrenie a fotodynamická terapia.

Môže byť ošetrený okuliarmi?

Pretože pri DMLV je videnie ovplyvnené poškodením sietnice, a nie existenciou dioptrií, žiadne okuliare nemôžu zlepšiť videnie stratené pri DMLV (s výnimkou situácií, keď sú spojené refrakčné chyby - krátkozrakosť, hyprometropia, astigmatizmus - v ktoré poháre môžu tieto zlozvyky iba opraviť). Pre pacientov, ktorí nereagujú na vyššie uvedenú terapiu a majú extrémne slabozrakosť, existujú špeciálne prístroje na zväčšenie, ktoré uľahčujú rôzne činnosti.

Môže to viesť k slepote?

DMLV môže postihnúť jedno alebo obe oči; pacient môže prísť k lekárovi neskoro, pretože znížené videnie na jednom oku môže byť maskované nedotknutým okom. Vývoj môže byť pomalý alebo rýchly, v závislosti od formy ochorenia. DMLV nikdy nevedie k úplnej strate zraku. Zvyčajne v pokročilých formách zostáva pacientom periférny pohľad, ktorý im pomáha orientovať sa v priestore.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo progresii do ťažkej formy ochorenia?

Pacienti s diagnostikovanou DMLV by mali neustále monitorovať svoje vizuálne funkcie, pretože atrofická forma sa môže zmeniť na exsudatívnu formu s výskytom neovaskulárnej membrány s dramatickým poklesom videnia. Na sledovanie vizuálnej funkcie sa používa Amslerova mriežka.

Pravidlá používania Amslerovej mriežky: umiestnite mriežku vo vzdialenosti 30 - 40 cm od pacienta; jedno oko po druhom je zakryté; pacient sa pozerá monokulárne na stredný čierny bod mriežky; keď sa pacient pozerá na stredový bod, musí sledovať, či sú všetky čiary mriežky rovné, rovnobežné alebo či sú v zornom poli skreslenia, rozmazané alebo čierne oblasti (skotómy); opakuje sa postupne s kontralaterálnym okom; ak si pacient všimne niektorú zo zmien uvedených vyššie, mal by čo najskôr kontaktovať očného lekára.

Zdravý životný štýl s miernou dennou fyzickou aktivitou a vyvážená strava (s množstvom zelenej zeleniny, rýb, čučoriedok atď.) Môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť dobrého celkového zdravia ovplyvňujúceho zdravie očí.