VELETRHY LENESA HĽADAŤ LENESA DISKINEZIE BILIARA LITIAZA BILIARA

Zvyčajne sa vyskytuje u žien po 50 rokoch (po menopauze neexistuje ochrana chránená estrogénom) s vysokým obsahom cholesterolu alebo triglyceridov v krvi.

Uprednostňuje ju tehotenstvo (v dôsledku hormonálnych zmien lopta stagnuje v žlčníku), cukrovka, cirhóza pečene, niektoré ochorenia krvi (talasémie), dokonca aj niektoré lieky. Zriedkavo sa vyskytuje pri rýchlom chudnutí, intravenóznom kŕmení alebo intestinálnych resekciách.

Kamene sa nazývajú kamene, majú rôzne tvary, farby a rozmery (od mm do niekoľkých cm). Kameň môže byť iba jeden, niekoľko alebo dokonca toľko, že úplne vyplní žlčník. Väčšina kameňov je tvorená cholesterolom, bilirubínom a vápnikom v po sebe nasledujúcich vrstvách. Niektoré kamene sú vyrobené výhradne z cholesterolu a iné (z krvných chorôb) sú čierno zafarbené. S výskytom kameňov dochádza k zmenám v stene žlčníka, ktorá sa buď zväčšuje alebo zmenšuje, dokonca na týchto kameňoch formuje.

Keď je stena močového mechúra úplne zvápenatená, hovorí sa jej porcelánový mechúr a má vysoké riziko rakoviny!

Väčšina výpočtov nespôsobuje príznaky, takže sú diagnostikované náhodne, počas rutinného ultrazvuku alebo vykonané pre iný zdravotný problém. Najbežnejším príznakom je žlčová kolika, ktorú môžu spôsobiť oba kamene, ktoré sa snažia migrovať z močového mechúra cez žlčové cesty, a žlčové kamene alebo dokonca poruchy pohybu steny močového mechúra. Preto sa niekedy odstráni žlčník a zistí sa, že neobsahuje kamene ani blato, hoci pacient mal žlčníkové kamene.

Typická biliárna kolika

nastáva po konzumácii tučných jedál (vaječný žĺtok, majonéza, oleje, vyprážané jedlá, koncentrované sladkosti) ako intenzívna bolesť pečene alebo hrudníka, bolesti chrbta, lopatky alebo pravého ramena, trvajúca viac ako štvrtinu hodiny a spôsobí, že pacient stojí na mieste, kde to bolí najmenej. Počas krízy sa môže vyskytnúť horúčka, nevoľnosť alebo zvracanie. Tráviace krvácanie sa nikdy nevyskytuje. Po podaní analgetík (Piafen, Algicalmin) a spazmolytík (No-spa, Scobutil) kolika zvyčajne ustúpi za niekoľko hodín (trvanie biliárnej koliky kolíše medzi 30 minútami a 4 až 6 hodinami. Viac ako 48 hodín znamená žlčové kamene komplikované cholecystitídou. akútna alebo angicitída). Ak nie, môže to byť už a

komplikované žlčové kamene a musíme urgentne ísť do nemocnice!

Diagnóza je ľahká, brušný ultrazvuk ukazuje kamene a zmeny v stene močového mechúra, ale nedá sa povedať, z čoho sú kamene vyrobené. Niekedy sa musí prítomnosť žlčových kameňov v žlčníku odlíšiť od polypov steny žlčníka (polypy cholesterolu), čo sa deje mobilizáciou pacienta: kamene, ktoré nie sú pripevnené k stene, sú vo vnútri močového mechúra pohyblivé, zatiaľ čo polypy zostávajú v rovnakej polohe. Prázdny brušný röntgen (röntgen brucha urobený rovnakým spôsobom ako pľúca) dokáže zistiť, ktoré kamene obsahujú vápnik, pretože sa na röntgenovom žiarení budú javiť ako biele oblasti (rovnako ako sa objavia stavce alebo rebrá).
Staré metódy ako orálna cholecystografia alebo intravenózne injikovaný kontrast boli dnes nahradené biliárnou scintigrafiou, tomografiou alebo cholangio MRI ako sofistikovanejšie metódy, ktoré je možné použiť v určitých situáciách. Na diagnostiku žlčových kameňov zvyčajne stačí ultrazvuk brucha.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vývoji choroby:

migrácia zubného kameňa v hlavnom žlčovode s výskytom horúčky, zimnice a žltačky. Je to lekárska pohotovosť!
niekedy je kameň väčší a uviazne v žlčníku (cystickom), čo vedie k rozšíreniu - vezikulárny hydrops
akútna cholecystitída vyvolaná infekciou hydropsom vedie k bolestivej kríze, ktorá trvá viac ako 30 minút, neprechádza obvyklými liekmi proti bolesti, objaví sa žltačka a zvýšené leukocyty. Je to lekárska pohotovosť!
ak je kameň malý, môže prechádzať celým hlavným žlčovodom a dosiahnuť otvorenie pankreatického vývodu v dvanástniku, čo vedie k vzniku bolestivej pankreatitídy, ktorá smeruje do ľavého brucha, a k zvýšeniu krvnej amylázy. Je to lekárska pohotovosť!
niekedy celá stena močového mechúra - porcelánový močový mechúr je zvápenatený, čo podporuje výskyt rakoviny žlčníka

Ale po ukončení liečby (ktorá je tiež drahá) sa kamene znovu objavia. Jediným terapeutickým riešením, ktoré chorobu úplne vylieči, zostáva chirurgický zákrok na odstránenie litiázového žlčníka, manéver nazývaný cholecystektómia. V minulosti sa skúšala iba extrakcia kameňov z močového mechúra, ale pozorovalo sa, že táto metóda (cholecystentéza) nie je účinná, kamene sa rýchlo zotavujú.

Je to vždy indikované, keď sa objavila prvá kolická kríza, pretože to znamená, že budú ďalšie a už existuje riziko komplikácií pri jednej z kríz. Porcelánový mechúr by sa mal tiež odstrániť kvôli riziku rakoviny. Spravidla sa dá vykonať laparoskopicky, čo má výhody minimálneho pooperačného zjazvenia, krátkej doby hospitalizácie (3 - 5 dní) s rýchlym zotavením. Ak je pacient obézny alebo má operáciu, keď už existuje komplikácia, bude zákrok klasický

Syndróm postcholecystektómie - to znamená, že po operácii žlčníka zostávajú rovnaké bolesti, ktoré sa predtým pripisovali výpočtom, alebo sa po chvíli znova objavia. Môže k tomu dôjsť z niekoľkých dôvodov:

po operácii zostala buď funkčná porucha žlčových ciest
alebo bola spustená funkčná tráviaca patológia, ako je refluxná choroba alebo dráždivé črevo
alebo existujú ďalšie gastrointestinálne ochorenia (pankreas, žlčové cesty), ktoré spôsobujú túto bolesť
Ak chcete zistiť, čo je presnou príčinou, je samozrejme potrebné vykonať komplexnejšie vyšetrenia ako je ultrazvuk brucha

Mimoriadne správy: V súčasnosti sa vyvíjajú pokusy o vývoj nových techník na odstránenie žlčníka (cholecystektómiu) tak, aby doba hospitalizácie a pooperačné bolesti boli minimálne. Americká spoločnosť pre gastroenterológiu a endoskopickú chirurgiu zverejnila v roku 2008 výsledky použitia inovatívnych techník pre cholecystektómiu: odstránenie žlčníka ústami (procedúra NOTES) alebo transvaginálne, záverom štúdie je, že použitie prírodného prístupu (tráviaceho alebo vaginálneho) je spojené s nízkym počtom vedľajších účinkov. Postupy sú však stále v experimentálnej fáze.