Veľké fakty

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

Zamerajte sa na diéty

Za posledných niekoľko desaťročí počet ľudí s nadváhou a obezitou v západných priemyselných krajinách ustavične stúpal. Obzvlášť znepokojuje lekárov to, že nielen dospelí, ale aj deti a dospievajúci sú čoraz tuční. Za tento vývoj môže životný štýl, ktorý sa vyznačuje prebytočným jedlom a málo pohybu. Najdôležitejšie fakty o nadváhe a obezite sme pre vás zhromaždili na nasledujúcich stránkach.

  • Nadváha obezita

Klasifikácia nadváhy a obezity

Podľa medzinárodného konsenzu sa dnes na klasifikáciu nadváhy a obezity používa index telesnej hmotnosti (BMI) (Tab. 1) [3]. Rozlišuje sa medzi štyrmi triedami nadváhy, o obezite sa hovorí od BMI 30. BMI možno použiť pre deti aj dospelých, presnejšie hodnoty sa však získajú pre deti, ak sa na odhad hmotnosti používajú percentily špecifické pre vek a pohlavie [ 1; 4].

BMI koreluje 95% s tukovou hmotou a považuje sa za najlepšie nepriame opatrenie pre telesnú tukovú hmotu. BMI je však ovplyvnený svalovou hmotou a fyzikou, takže aj ľudia s veľkou svalovou hmotou sú nad touto hodnotou klasifikovaní ako nadváha. BMI má preto obmedzenú informačnú hodnotu. Riziko sekundárnych a sprievodných ochorení môže byť navyše ovplyvnené vzorom rozloženia tukov. Rozlišuje sa medzi androidom (tvar jablka) s kmeňom a gynoidom s periférnym rozložením tuku pomocou obvodu pásu - bokov (WHR) [1].

Tab. 1: Medzinárodná klasifikácia BMI podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (1998):

Ak hodnota presahuje 1,0 u mužov a 0,85 u žien, hovorí sa o nadváhe jablkového typu. Rôzne štúdie preukázali, že je obzvlášť negatívny, pokiaľ ide o riziko rozvoja metabolických porúch a kardiovaskulárnych komplikácií. To isté platí pre veľký obvod pása (tab. 2) [3].

Tab.2: Obvod pása (cm) so zvýšeným alebo významne zvýšeným rizikom metabolických porúch podľa pohlavia

Epidemiológia

Aktuálne údaje o prevalencii nadváhy a obezity v Nemecku poskytuje Národná štúdia spotreby II. Podľa klasifikácie WHO je v súčasnosti 58,2% Nemcov príliš tučných. Na 66,0% sú muži postihnutí častejšie ako ženy (50,6%). Obezita sa vyskytuje u 20,5% mužov a 21,1% žien [5]. Z pohľadu vývoja za posledných pár rokov zostal podiel ľudí s BMI medzi 25 a 30 relatívne stabilný. Podiel obéznych ľudí sa však výrazne zvýšil.

Podľa prieskumu zdravia detí a dospievajúcich (KiGGS), ktorý uskutočnil Inštitút Roberta Kocha v Nemecku v rokoch 2003 až 2006, má nadváhu okolo 15% detí a dospievajúcich do 17 rokov. 6% z nich je už obéznych [6].

Prevalencia nadváhy a obezity - ako už bolo opísané - závisí od veku a pohlavia. Okrem toho sa líši v Nemecku v závislosti od regiónu (spolkové krajiny a veľkosť obce), príjmu, školského vzdelania a pôvodu človeka. Globálne sa prevalencia obezity líši medzi kontinentmi, krajinami a regiónmi. Také sú z. B. obezitou je postihnutých asi 80% ľudí v Nauru (juhovýchodná Ázia), 37% v Libanone, 32% v USA, 25% v Českej republike a 19% v Južnej Afrike. Rýchlo rastúce regióny v Ázii (Čína a India) a Afrike (Ghana) majú navyše extrémnu mieru nadváhy a obezity. Toto je možné pozorovať najmä v mestských regiónoch [7].

Je obezita choroba?

Samotná obezita by sa nemala považovať za chorobu [1]. V prípade silnej nadváhy sa však hovorí o obezite alebo obezite, ktorú WHO klasifikuje ako chorobu [1; 2]. To platí najmä vtedy, keď sú obmedzené dôležité orgánové funkcie [3]. Obezita je spojená s významne zvýšeným rizikom sekundárnych chorôb, ako je diabetes mellitus typu II, kardiovaskulárne ochorenia a problémy s kĺbmi a chrbtom [1].

Príčiny a riziká

Pretože nadváha a obezita majú rôzne príčiny, musí sa na ne pozerať ako na heterogénnu poruchu. Všeobecne však platí, že nadváha a obezita môžu vzniknúť, iba ak denný príjem energie prevyšuje energetickú spotrebu tela počas dlhšieho časového obdobia [3]. Za hlavné príčiny sa považuje nedostatok pohybu a podvýživa. Medzi podvýživu patrí časté občerstvenie, veľká konzumácia jedál s vysokou energetickou hustotou, rýchle občerstvenie, sladké nealkoholické nápoje a alkoholické nápoje. Poruchy stravovania ako „porucha príjmu potravy“, bulímia alebo „porucha stravovania v noci“, ako aj endokrinné ochorenia ako hypotyreóza alebo Cushingov syndróm hrajú vedľajšiu úlohu pri vzniku nadváhy a obezity.

Determinanty .

. pre výskyt a prevalenciu obezity

  • Vek
  • genetika
  • Prejedanie
  • Sedavý spôsob života
  • Spotreba médií
  • Sociálne vzťahy
  • Endokrinologické príčiny
  • Lieky

Je to otázka génov?

Nadváha sa často interpretuje ako „predispozícia“. Zodpovedajúce dedičné faktory sa údajne spájajú so zvýšeným príjmom potravy, zníženým výdajom energie alebo preferovaným ukladaním energie vo forme tuku. V skutočnosti existujú dôkazy o genetických zložkách. Je známe, že BMI obéznych detí koreluje viac s BMI ich biologických rodičov alebo súrodencov ako s adoptívnymi rodičmi. Dvojité štúdie navyše preukázali, že 60 až 80% odchýlky BMI je geneticky podmienených. Genetické faktory ovplyvňujú aj jednotlivé prírastky hmotnosti v prípade prejedania sa a naopak. V pokusoch na zvieratách sa dal identifikovať takzvaný gén ob (= gén pre obezitu), pomocou ktorého sa ukladané množstvo tuku signalizuje organizmu. Gén Ob je aktívny v tukovom tkanive a kóduje hormón leptín, ktorý sa uvoľňuje v pomere k hmotnosti telesného tuku. V pokusoch na zvieratách sa ukázalo, že pri absencii produkcie leptínu sa nadmerne zvyšuje príjem potravy. Zároveň sa znižuje spotreba energie, čo má okrem nadmernej nadváhy za následok aj inzulínovú rezistenciu.

Niektoré kandidátske gény boli identifikované aj u ľudí, ale bez toho, aby bolo možné presne vyhodnotiť ich presné účinky. Vedci však predpokladajú veľmi zložitý mechanizmus pôsobenia. S poklesom telesného tuku klesá produkcia leptínu a cirkuluje menej leptínu. To spôsobuje zvýšenie pocitu hladu alebo chuti do jedla, ako aj zníženie spotreby energie, reprodukčných funkcií a telesnej teploty, čo vedie k pozitívnej energetickej bilancii. Keď sa zvýši percento telesného tuku, zvýšením hladiny cirkulujúceho leptínu sa vytvorí opačný efekt, a teda negatívna energetická bilancia.

Existujú aj ďalšie peptidy, o ktorých sa predpokladá, že sa podieľajú na regulácii telesnej hmotnosti [8]. Medzi ne patrí Neuropeptid-Y, GLP-1, Bombesin, Cholecystokinin a Melanocortin. Okrem toho klonovanie UCP-2 a UCP-3 môže mať podobný význam ako leptín. UCP znamená odpojujúci proteín, ktorý sa nachádza na vnútornej mitochondriálnej membráne a oddeľuje dýchací reťazec a oxidačnú fosforyláciu. Uvoľnená energia sa vydáva hlavne vo forme tepla. U zvierat, ako sú myši, sa pozorovalo, že pri absencii UCP dochádza k masívnemu prírastku hmotnosti. U ľudí sa UCP-2 vyskytuje v mnohých tkanivách vrátane bieleho tukového tkaniva a UCP-3 sa primárne vyskytuje vo svaloch. Dôležitosť UCP-2 a UCP-3 v energetickej bilancii človeka a dôsledky nedostatku týchto proteínov pre rozvoj obezity sa stále skúmajú.

Stravovanie je naučené

Ako príčina nadváhy a obezity sa musia brať do úvahy aj psychologické aspekty, pretože váha závisí aj od rôznych parametrov správania, ako sú napríklad kedysi naučené stravovacie návyky. Ľudia, ktorí sa cítia príliš tuční, sa snažia schudnúť rôznymi spôsobmi, ktoré sú typické pre diéty. Patria sem uprednostňovanie nízkokalorických jedál, vynechávanie jedál alebo nejedenie, ak máte hlad, opatrenia nalačno a chudnutie, ktoré užívajú preháňadlá alebo potlačujú chuť do jedla. To je problematické, pretože toto správanie narúša jemne vyladenú reguláciu organizmu, takže klesá citlivosť na chuť do jedla a hlad, zatiaľ čo sa telo snaží toto správanie kompenzovať reakciami, ako sú chute na jednostranné diéty. Pravidlá výchovy, ako napríklad vždy jesť tanier naprázdno, môžu narušiť vnútornú reguláciu príjmu a konzumácie potravy, ktorá postupne vyústi do vonkajšieho stimulovaného stravovacieho správania, ktoré je menej ovplyvňované hladom a sýtosťou.

Depresia sa často pozoruje ako dôsledok nadváhy a obezity. Zároveň sa však diskutuje aj o tom, či môže byť depresia tiež príčinou obezity. Depresívni ľudia sa stiahnu, stratia pôvodné záujmy a budú sa usilovať o väčšie aktivity, aby sa spotrebovalo menej energie ako predtým. Jedenie v takýchto situáciách je však niekedy jednou z mála vecí, ktoré sú pre postihnutých vnímané ako príjemné, takže je možné pozorovať pozitívnu energetickú bilanciu. Nakoniec môžu lieky zmeniť aj fyziologickú rovnováhu. Patria sem najmä hormonálne prípravky a lieky, ktoré stimulujú alebo znižujú produkciu hormónov. Mnoho psychotropných liekov spôsobuje aj prírastok hmotnosti [1].

Sprievodné a sekundárne ochorenia pri obezite

Takmer každý orgán môže byť ovplyvnený negatívnymi zdravotnými následkami nadváhy a obezity. Relatívne riziko vzniku rôznych porúch zdravia pri obezite je navyše výrazne vyššie (tab. 3). To nemá dôsledky len pre jednotlivca, ale aj pre spoločnosť, pretože asi 5% výdavkov na zdravotnú starostlivosť v priemyselných krajinách sa používa na liečbu obezity a pridružených chorôb. Typ a závažnosť komplikácií závisia od trvania a závažnosti obezity. [3].

Tabuľka 3: Relatívne riziko zdravotných porúch spojených s obezitou (podľa WHO 1998)

Obezita je často spojená s metabolickým syndrómom. Okrem obezity sa berú do úvahy triglyceridy, HDL cholesterol, krvný tlak a cukor v krvi. Ak dôjde k prekročeniu troch z piatich limitných hodnôt uvedených v políčku „Metabolický syndróm“, je prítomný metabolický syndróm. Patofyziologicky tento termín v podstate znamená inzulínovú rezistenciu. Je potrebné poznamenať, že všetky zložky metabolického syndrómu sú kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, takže časté sú následky koronárnych artérií a infarkt myokardu. Podvýživa, fyzická nečinnosť, stres, fajčenie a konzumácia alkoholu majú pre rozvoj tohto stavu veľký význam [9].

Metabolický syndróm

Podľa vyhlásenia American Heart Association/National Lung, Heart and Blood Institute je metabolický syndróm prítomný, ak sú splnené tri z nasledujúcich kritérií:

Centrálna obezita, obvod pása ženy ≥ 88 cm a muži ≥ 102 cm

Triglyceridy ≥ 150 mg% alebo špecifická liečba

HDL cholesterol ≤ 50 mg% žien, ≤ 40 mg% mužov alebo špecifická liečba

Krvný tlak ≥ 130 systolický alebo ≥ 85 diastolický (mmHg) alebo antihypertenzívna liečba

Plazmatická glukóza nalačno ≥ 100 mg% alebo známy diabetes typu 2

Ako už bolo naznačené, obezita môže mať tiež sociálne a psychosociálne účinky na postihnutých, pretože veľká nadváha znamená aj stigmatizáciu a diskrimináciu súvisiacu s hmotnosťou. Výskum ukázal, že stigmatizujúce postoje v populácii sa za posledných niekoľko desaťročí zvýšili súbežne s nárastom obezity. Napríklad obézni ľudia sú označovaní ako leniví a slabostní a majú to v škole a v práci ťažšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou. To je obzvlášť dôležité v detstve a dospievaní. U dospelých možno vzťahy potvrdiť iba pre podskupiny [10].

Prevencia a terapia

Prevencia obezity by sa mala začať čo najskôr, pretože je to už teraz postihnuté veľa detí a mladých ľudí. Na úrovni primárnej prevencie je dôležité zabezpečiť vyváženú stravu, zmysluplné cvičenie a voľný čas a pozitívny obraz tela. Na úrovni sekundárnej prevencie je dôležité rozpoznať deti a dospievajúcich s nadváhou v ranom štádiu a poskytnúť im cielenú podporu pri zmene ich správania. Mali by ste sa naučiť aj zručnosti v oblasti riešenia frustrácie, hnevu a sociálneho stresu, aby deti a mladí ľudia nejedli z frustrácie, stresu alebo nudy. Sekundárna prevencia je zameraná aj na dospelých a znamená udržiavanie hmotnosti v rozmedzí od normálnej do nadváhy. Ak existuje rozdelenie tuku v systéme Android, mala by sa v prípade nadváhy zamerať na normalizáciu hmotnosti a najčastejšie prítomnú poruchu metabolizmu tukov [1]. Ak je pacient obézny (BMI> 30), musia sa zaznamenať terciárne preventívne opatrenia na zníženie hmotnosti. Patria sem nielen terapeutické opatrenia, ale aj trvalá podpora, napríklad prostredníctvom svojpomocných skupín (pozri rámček „Ďalšie informácie“) [1; 11].

Ďalšie informácie

Ďalšie informácie a adresy svojpomocných skupín:

Obsahom terapie by mala byť dlhodobá zmena stravovania a pohybového správania. To možno podporiť opatreniami behaviorálnej terapie. Pri obezite I. a II. Stupňa (do BMI 39,9) sa urgentne odporúča dlhodobá liečba. Dočasná liečivá podpora pri chudnutí má zmysel. V prípade extrémnej obezity (BMI ≥ 40), ak existuje prísna indikácia, sú možné aj chirurgické zákroky.

[1] Robert Koch Institute (2005): Nadváha a obezita - Federal Health Reporting, 16. vydanie, Berlín 7-26.

[2] Mensink a kol. (2005): Nadváha a obezita v Nemecku 1984 - 2003. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 48: 1348 - 1356.

[3] Hauner, H. (2004): Nadváha v dospelosti. In: Biesalski, H.-K. a kol. (Ed): Nutričná medicína. Georg Thieme Verlag Stuttgart - New York, 3., rozšírené vydanie, s. 246-269.

[4] Kromeyer-Hauschild, K. a kol. (2001): Percentily pre index telesnej hmotnosti pre deti a dospievajúcich pomocou rôznych nemeckých vzoriek. Mesačný denník pre zdravie detí 149 807 - 818.

[5] Max Rubner Institute/Federal Research Institute for Nutrition and Food (Ed.) (2008): Nationale Verzehrsstudie II - správa o výsledku, časť 1. Online dokument: www.bmelv.de/SharedDocs/Downloads/Ernaehrung/NVS_Erresultbericht.pdf? __blob = publikačný súbor (stav január 2011).

[6] Inštitút Roberta Kocha (2007): Nadváha a obezita v Nemecku - O tendencii šírenia a vývoja. Epidemiologický bulletin 4. mája 2007/č. 18

[7] Obezita. Springer Berlin Heidelberg, 255 - 258. Wiesner, S. (2008): Epidemiológia obezity. In: Herpertz, S. a kol. (Ed.): Príručka o poruchách stravovania

[8] Hamann, A. (2009): Aktualizácia obezity. Diabetológ. 5: 420-431.

[9] Wirth, A. (2006) Metabolický syndróm a kardiovaskulárne komplikácie. Clin Res Cardiol Suppl 1: 55-67.

[10] Hilbert, A. (2008): Sociálne a psychosociálne účinky obezity: stigma a diskriminácia súvisiace s hmotnosťou. In: Herpertz, S. a kol. (Ed.): Príručka o poruchách stravovania a obezite. Springer Berlin Heidelberg, 288-291.

[11] Wechsler, J. (2007) Dôležitosť výživy pri obezite. Internista 48: 1093-1100.