Veľký problém pre kliniky Úsilie spojené s obéznymi ľuďmi je obrovské
HAMBURG (dpa). Stále viac ľudí má nadváhu, čo výrazne zvyšuje náklady na liečbu a lekársku diagnostiku. Kanyly sú pre hrubé vrstvy tuku príliš krátke, ultrazvukové prístroje už neposkytujú jasný obraz od určitej veľkosti tela a na každý transport je potrebných viac sestier ako obvykle. So zvyšujúcim sa úsilím sa zvyšujú aj náklady.
Publikované: 17.10.2008, 14:00 hod.
Obézny pacient s hmotnosťou 357 kg. U takýchto obéznych ľudí sa diagnostika a terapia často stávajú problémom.
180-kilogramového pacienta zdvíhajú desiatky rúk na operačný stôl. Nie len tak hocijaký, ale produkt vyrobený na mieru pre ťažké bremená. Muž je držaný na mieste pomocou opaskov, ktoré sú dvakrát dlhšie ako u ostatných pacientov. „U normálneho pacienta by ste bez problémov videli na žalúdok,“ hovorí chirurg Dr. Oliver Mann, keď skontroloval mužovo brucho zvnútra endoskopickou kamerou. Zamotané masy tuku mu bránia vo výhľade. Lekár si najskôr musí pracne vydláždiť cestu na chirurgické pole skalpelom pripevneným k endoskopu.
Dokonca aj bežné zákroky sú problémom obéznych ľudí
Nie je to nijako okázalý zákrok, ktorý dnes ráno zamestnáva sestry a lekárov na operačnej sále 3 chirurgického ústavu Fakultnej nemocnice Eppendorf (UKE). Bežnejšia operácia žalúdka je na programe dňa - ale práve to ukazuje, že kliniky s rastúcou skupinou pacientov majú veľký problém: Stále viac ľudí má nadváhu, čo výrazne zvyšuje náklady na liečbu a lekárske diagnózy. „Je to veľký problém,“ hovorí Daniel Wosnitzka, hovorca Nemeckej asociácie nemocníc (DKG) v Berlíne.
Asi každý piaty Nemec je mimoriadne obézny
Podľa „Štúdie národnej spotreby“, ktorú v januári tohto roku predložilo federálne ministerstvo pre výživu, má asi každý piaty Nemec extrémnu nadváhu (informovali sme). Lekári tento stav označujú za obézny, ktorý často vedie k cukrovke, vysokému krvnému tlaku a ďalším sekundárnym ochoreniam. A počet postihnutých sa zvyšuje. Najmä mladí ľudia sú stále tučnejší. „Nemocnice sa musia prispôsobiť vlne obezity,“ hovorí internista Dr. Jens Aberle z UKE.
V každodennej klinickej praxi problém začína údajne malými vecami: kanyly sú príliš krátke na hrubé vrstvy tuku, ultrazvukové prístroje už neposkytujú jasný obraz z určitej veľkosti tela a na každý transport je potrebných viac sestier ako obvykle.
Obézni ľudia sú pre kliniky „absolútne negatívnym obchodom“
So zvyšujúcim sa úsilím sa zvyšujú aj náklady. Pre kliniky sú obézni ľudia „absolútne negatívnou záležitosťou“, hovorí Mann. Paušálna sadzba na jeden prípad zdravotného poistenia nepokryla vysoké výdavky na personál a špeciálne vybavenie, zdôrazňuje hovorca DKG Wosnitzka: „Vidíme, že sa k nám valí lavína nákladov.“ “
Niektoré extrémne tuky musia byť vložené do vybavenia kliniky pre kone pre zobrazovanie magnetickou rezonanciou
Najmä veľké nemocnice prispôsobujú svoju infraštruktúru trendu o veľa peňazí. Keď v Hamburgu UKE čoskoro uvedú do života novú centrálnu kliniku, unesú stoly vo všetkých 16 operačných sálach 350 kíl, dve dokonca 450 kíl. V iných oblastiach naopak pomáha iba improvizácia. Napríklad UKE používa magnetickú rezonančnú tomografiu na klinike pre kone, keď sa pacienti nemôžu prispôsobiť svojim vlastným prístrojom. „Takéto prípady sú zriedkavé,“ hovorí Mann.
Z lekárskeho hľadiska je vážnejšie, že liečba ľudí s nadváhou má v každodennom živote svoje vlastné úskalia. Najmä tuční ľudia cítia kvôli svojmu tuku menšiu bolesť a ďalšie príznaky sú ľahko prehliadnuteľné. Vyššie riziko anestézie a embólie si tiež vyžaduje veľkú pozornosť. Mimoriadne obézni pacienti reagujú rôzne. Potrebujete „nielen vybavenie, ale aj skúsenosti“, zdôrazňuje Mann.
UKE založila pred 18 mesiacmi špeciálne centrum pre obezitu
Preto hamburgská univerzitná klinika pred rokom a pol založila špeciálne centrum pre obezitu. O starostlivosť o vysoko rizikových pacientov sa starajú chirurgovia, internisti a ďalší špecialisti a spolupracujú s nimi na hľadaní východísk z ich život ohrozujúcej situácie. Pretože na rozdiel od populárnych predsudkov, extrémna obezita nie je otázkou výživovej disciplíny, vysvetľuje Mann. Po dosiahnutí určitej hmotnosti ju už postihnutí nemôžu sami znižovať.
V takýchto prípadoch, napriek zložitej počiatočnej zdravotnej situácii, robia špecialisti UKE čoraz radikálnejší krok: Každý rok sa v centre uskutoční viac ako 100 operácií, pri ktorých obéznym ľuďom odstránia časti žalúdka alebo „premostia“ črevné úseky bypassom. na zníženie príjmu kalórií. Toto je posledný, ale väčšinou úspešný prostriedok poskytovania trvalej pomoci extrémne obéznym ľuďom.