Veľký; to krvný obraz; časopis pre farmáciu

Kompletný krvný obraz je „malý krvný obraz“ plus „diferenciálny krvný obraz“, pričom sa podrobne vyšetrujú rôzne typy bielych krviniek.

farmáciu

V úplnom krvnom obraze sú biele krvinky rozdelené do podskupín

Stručne:

Ak je krvný obraz úplný, malý krvný obraz sa doplní dôkladným vyšetrením bielych krviniek. Existuje päť druhov bielych krviniek: neutrofily, eozinofily a bazofily, monocyty a lymfocyty. Na základe počtu a rozdelenia dostane lekár cenné informácie o možných chorobách.

Prečo sa robí kompletný krvný obraz?

Lekár môže pomocou malého krvného obrazu zistiť, či existujú príznaky choroby, napríklad infekcia, anémia, zápal alebo rakovina krvi. Ak je malý krvný obraz abnormálny, často sa robí veľký krvný obraz, aby lekár získal podrobnejší dojem.

Okrem červených krviniek (erytrocyty) a krvných doštičiek (trombocyty) sa potom vyšetrujú (rozlišujú) aj jednotlivé typy bielych krviniek (leukocyty). Rodina bielych krviniek zahrnuje monocyty, lymfocyty a granulocyty. Granulocyty možno pod mikroskopom spoznať podľa toho, že obsahujú malé zrná (granule).

Laboratórny lekár môže zafarbiť granulocyty rôznymi farbivami, aby vyšli najavo tri rôzne typy: Neutrofilné granulocyty - to je väčšina z nich - majú malú farbu, takže zostávajú „neutrálne“ a priehľadné; bazofily zmodrejú a eozinofily červenajú.

Nápadné rozdelenie

Na základe distribúcie granulocytov dostane lekár ďalšie informácie o type ochorenia. Napríklad eozinofilné granulocyty sú obzvlášť zvýšené, ak existuje alergia alebo základné reumatické ochorenie alebo ak je pacient infikovaný parazitmi, napríklad črevnými červami.

Lekár tiež môže vidieť, aké zrelé sú krvinky, ktoré vidí pod mikroskopom. Ak je zjavne vysoký počet nezrelých krviniek, znamená to, že kostná dreň ich produkuje viac a skôr ich dáva do krvi. Lekár potom pod mikroskopom uvidí veľa mladých buniek - môže to byť napríklad v prípade infekcie alebo rakoviny krvi. Ak je viditeľný obzvlášť veľký počet mladých buniek, lekár hovorí o „ľavom posune“.

Diferenciálny krvný obraz leukocytov (biele krvinky, dospelí):

  • Neutrofilné granulocyty: Tu sa rozlišuje medzi segmentom nukleárnych zrelých a tyčinkových nukleárnych mladých neutrofilných granulocytov. Väčšina neutrofilov v krvi sú zvyčajne segmentované jadrá - okolo 1700 až 7200 na mikroliter (µl) je normálne.

41 až 75 percent všetkých bielych krviniek (leukocytov) sú segmentované neutrofilné granulocyty.

Tyčkovité sa väčšinou vyskytujú v takzvanom ľavom smene. Normálna hodnota pre bunky v tvare tyčinky je 150 až 400 na mikroliter krvi, čo je asi 3 až 5 percent všetkých leukocytov.

  • Eozinofily: 30 až 410 eozinofilov na mikroliter krvi je normálnych. Až 7 percent všetkých leukocytov sú eozinofilné granulocyty.
  • Bazofilné granulocyty: Normálna hodnota je 10 až 70 bazofilných granulocytov na mikroliter krvi. To znamená: až 1 percento leukocytov sú bazofilné granulocyty.
  • Lymfocyty: Asi 1 000 až 2 900 lymfocytov na mikroliter krvi je normálnych, čo znamená, že asi 17 až 47 percent všetkých bielych krviniek sú lymfocyty.
  • Monocyty: Krv zdravých dospelých osôb obsahuje asi 200 až 800 monocytov na mikroliter, čo zodpovedá podielu 4 až 13 percent z celkového počtu bielych krviniek.

Kedy stúpa počet bielych krviniek?

Pri infekciách a zápaloch stúpajú hodnoty leukocytov. To je to, čo lekári nazývajú leukocytóza. Tento priebeh je typický v prípade infekcie baktériami: na začiatku sa zvyšuje počet neutrofilov, potom je v krvi viac monocytov a na konci ochorenia sa nachádza čoraz viac lymfocytov a eozinofilných granulocytov. Lekári hovoria o „eozinofilnom úsvite“, keď sa napríklad uzdraví zápal pľúc.

Neutrofilné granulocyty (neutrofília): Akútna infekcia, ako je zápal slepého čreva (zápal slepého čreva), sa prejavuje aj - niekedy masívnym - zvýšením počtu leukocytov. To isté platí pre iné zápaly, ako sú angíny, chronické črevné zápaly a reumatické choroby. Niektoré hormonálne poruchy tiež spôsobujú zvýšenie počtu bielych krviniek, napríklad hyperaktívna prištítna žľaza a Cushingov syndróm (nadbytok kortizolu). A nakoniec, rôzne lieky, napríklad kortizón, môžu zvýšiť počet bielych krviniek. Vo všetkých týchto prípadoch sa zvyšuje hlavne koncentrácia neutrofilov.

Eozinofilné granulocyty (eozinofília): Eozinofilné granulocyty sa v krvi vyskytujú častejšie v prípade alergií a napadnutia parazitmi, napríklad črevnými červami. Leukémia (rakovina krvi) a rakovina lymfatických uzlín (Hodgkinova choroba) sa môžu prejaviť aj zvýšenými koncentráciami eozinofilných granulocytov.

Bazofilné granulocyty (bazofília): Zvýšenie bazofilných granulocytov môže okrem iného naznačovať rakovinu krvi, napríklad chronickú myeloidnú leukémiu (CML).

Lymfocyty (lymfocytóza): Infekcie vírusmi často spôsobujú zvýšenie lymfocytov, napríklad infekcia vírusom Epstein-Barr (EBV), cytomegalovírusom (CMV) alebo vírusmi hepatitídy. Počet lymfocytov sa tiež zvyšuje pri rôznych rakovinách krvi. Zvýšenie koncentrácie lymfocytov sa nazýva lymfocytóza.

Monocyty (monocytóza): K zvýšeniu monocytov dochádza pri špeciálnych infekciách, napríklad pri bakteriálnej endokarditíde (zápal vnútornej výstelky srdca), malárii alebo tuberkulóze.

Kedy je počet bielych krviniek príliš nízky?

Leukocyty (leukocytopénia, neutropénia, agranulocytóza): Pretože väčšina leukocytov sú neutrofilné granulocyty, nízka koncentrácia leukocytov sa označuje aj ako neutropénia. Infekcie vírusmi - napríklad vírusmi hepatitídy, vírusom Epstein-Barr, vírusom osýpok, vírusom rubeoly a vírusom chrípky (chrípka je „skutočná chrípka“) - vedú k zníženiu počtu leukocytov. Počet liekov, ktoré môžu tiež spôsobiť pokles počtu leukocytov (neutrofilov) v krvi, vrátane antibiotík, liekov proti bolesti, liekov na krvný tlak, ako sú betablokátory, blokátory štítnej žľazy, sedatíva alebo chemoterapie (cytostatiká). Neutropénia môže byť spôsobená aj rôznymi druhmi rakoviny, napríklad akútnou leukémiou.

Eozinofilné granulocyty (eozinocytopénia): Pri akútnych bakteriálnych infekciách, pri Cushingovom syndróme alebo pri strese je počet eozinofilných granulocytov znížený.

Lymfocyty (lymfocytopénia): Znížený počet lymfocytov sa vyskytuje pri Cushingovom syndróme (nadbytok kortizolu), ako aj pri Hodgkinovej chorobe (rakovina lymfatických uzlín) alebo pri urémii (močovina v krvi s poškodením obličiek).

Monocyty: Pretože počet monocytov je všeobecne veľmi nízky, môže byť ťažké zistiť ďalší pokles.