Veľmi obézni pacienti v zubnej ordinácii; Podrobnosti AMP
Výsledkom výskumu bola diskusia v aktívnej facebookovej skupine Dentista eV: Otázka: Čo mám robiť, ak príde do mojej ordinácie pacient s veľmi nadváhou a mám obavy, že ošetrovacia jednotka neprežije váhu bez ujmy? s výberom známych výrobcov ošetrovacích jednotiek, ktorí preukázali veľké odhodlanie osvetliť túto tému. Právne aspekty zdôraznil aj právnik Carsten Wiedey, jeden z dvoch právnych poradných výborov spoločnosti Dentista e.V.
Právne aspekty sa už začínajú bodom „Anamnéza“. Môžete sa opýtať na telesnú hmotnosť pacienta? "Anamnéza je profesionálne skúmanie potenciálne medicínsky dôležitých informácií," hovorí Wiedey. „Pokiaľ je pre ošetrenie dôležitá telesná hmotnosť, je ako súčasť anamnézy prípustná táto otázka. Zubný lekár musí navyše skontrolovať a zabezpečiť, aby bol pacient správne umiestnený a aby s ním bolo vhodne zaobchádzané. Ani v tomto ohľade nie je otázna prekročenie maximálnej prípustnej hmotnosti ošetrovacieho centra. “
Ošetrovacia jednotka je zdravotnícka pomôcka
Na požiadanie existuje nerovnaké zaobchádzanie?
Nie je to diskriminačné a právne citlivé? „Podľa všeobecného zákona o rovnakom zaobchádzaní (AGG) nie je diskriminácia, t. J. Nerovnaké zaobchádzanie, povolená v pracovnom práve ani v iných častiach občianskeho práva. Ak si prajete, aby sa na ňu vzťahovala zmluva o ošetrení, nerovnaké zaobchádzanie podľa § 20 AGG je v každom prípade prípustné, ak to slúži na „predchádzanie nebezpečenstvám“ alebo „na predchádzanie škodám“. Zubný lekár preto môže, aj keď s pacientom s normálnou hmotnosťou nehovorí o svojej hmotnosti, stále s obéznym pacientom o svojej váhe, a teda možnom preťažení v dôsledku svojej telesnej hmotnosti - musí tak urobiť aj preto, aby nedošlo k poškodeniu zdravia a inventára. „Zodpovednosť výrobcu prechádza na prevádzkovateľa v prípade nesprávneho použitia prístroja.
Predpokladajme, že obézny pacient prichádza s bolesťou; zubný lekár podlieha povinnosti liečiť. Ošetrovacie centrum nie je určené pre túto hmotnosť. Čo robiť? "Musíte sa na to pozrieť triezvo," odporúča Wiedey. "Ak zubný lekár použije na takéto ošetrenie svoj prístroj, robí to na svoje vlastné riziko." Ak teda dôjde k poškodeniu pacienta (pádu) alebo prístroja, môže byť za škody zodpovedný zubný lekár alebo musí poškodenie prístroja napraviť na svoje náklady. V tejto súvislosti musí skontrolovať, či je schopný urgentne vykonať pohotovostné ošetrenie - bez ošetrovacieho centra, prípadne na inej stoličke/gauči. Ak nie je možné svedomité a vhodné konečné ošetrenie, zubný lekár sa obmedzí na absolútne nevyhnutné núdzové opatrenia s odvolaním sa na oddiel 2 ods. 5 vzorového profesijného kódexu Nemeckého zubného zväzu a inak odmietne ďalšie ošetrenie. ““
Špecializácia na veľmi obéznych pacientov
Zubný lekár by mal odkázať na vhodne vybavené ordinácie/nemocnice. Tlak na špecializáciu sa zvyšuje, najmä v metropolitných oblastiach. Príležitosti tu vidí aj advokát Carsten Wiedey: „Mohlo by byť dosť pacientov s nadváhou na to, aby bola prax zameraná na úspešné liečenie ľudí s nadváhou. Vytvorenie takýchto špecializovaných postupov určite nielen uvítajú zodpovedajúci pacienti, ale aj kolegovia, pretože sa objaví vhodné odporúčanie. ““
Takéto špeciálne jednotky nie sú veľmi rozšírené - sú však k dispozícii alebo môžu byť špeciálne vybavené, ako ukázal prieskum Dentista medzi relevantnými výrobcami. Zatiaľ čo sa zvyčajne predpokladá „nosnosť“, ako ju nazývajú technici, 135 kilogramov (podľa DIN EN ISO 6875), niektorí výrobcovia v súčasnosti vyvinuli aj jednotky s hmotnosťou do 150 kilogramov pre ťažkých pacientov niektorí poskytovatelia idú s povolenou hmotnosťou nákladu ešte vyššie (príklad: KaVo ESTETICA E50 Life alebo Sirona INTEGO/185 kg alebo Ritter ULTRA Performance A do 220 kg). Najchúlostivejším bodom je motor, ktorý dáva jednotku do polohy, ktorá je užitočná na ošetrenie. Hydraulický pohon je tu evidentne výhodný oproti iným spôsobom, pohybový mechanizmus založený na princípe automobilového zdviháka (Planmeca) sa môže pohybovať až do 200 kg.
Pretože pohyb je najväčším problémom, môže mať zmysel liečiť pacienta s výraznou nadváhou, keď sedí na prístroji bez toho, aby ste ho „napájali“. Ďalšie riešenie: nechať pacienta na jednotke len vtedy, keď sa už rozbehol - držať váhu je podľa jedného z opýtaných technikov (Morita) niečo iné ako pohybujúca sa váha. Ak pacient prichádza na invalidnom vozíku, zodpovedajúce flexibilné jednotky umožňujú aj ošetrenie v tejto polohe. Mnoho poskytovateľov má vo svojom sortimente extra široké ležadlá a operadlá s pohodlnými vankúšmi (napr. Dentplsy Sirona, Ritter). Odporúčame tiež jednotky so sklopnými alebo odnímateľnými lakťovými opierkami (napríklad: Dentsply Sirona), v neposlednom rade pre získanie väčšieho priestoru. Užitočné sú aj mobilné lekárske prvky a vodné jednotky (Ultradent) okolo ošetrovacieho priestoru podobného operačnému stolu. Zvyčajné detské jednotky väčšinou nie sú vhodné pre deti s nadváhou - aj preto, že sa tieto deti nemôžu umiestniť na tieto jednotky a držať ich v polohe typickej pre liečbu. Výhodnejšia je liečba na jednotkách pre dospelých.