Venózna trombóza - choroby; Cievna chirurgia Fakultná nemocnica v Kolíne nad Rýnom
Trombóza je upchatie žily spôsobené krvnou zrazeninou (trombus). Oklúzia môže byť čiastočná (zúženie krvnej cievy) alebo úplná. Spravidla sú postihnuté panvové a dolné žily. K oklúzii ramena dochádza iba u približne dvoch percent všetkých venóznych trombóz.
Vznik
Existuje niekoľko možných príčin venóznej trombózy. Môže sa znížiť rýchlosť prietoku krvi, čo vedie k vzniku krvnej zrazeniny - napríklad v dôsledku zníženej čerpacej kapacity srdca, užívania určitých liekov alebo nedostatku tekutín. Nedostatok antikoagulačných faktorov môže tiež viesť k žilovej trombóze. Možnými príčinami sú aj dlhší odpočinok v posteli a imobilizácia končatín. Dôvod rozvoja venóznej trombózy nie je možné vždy nájsť. Postihnuté sú skôr mladšie ženy ako mužov.
Rizikové faktory
Venózna trombóza sa vyskytuje v pomere 1,6 na 1 000 obyvateľov ročne. S rozvojom venóznej trombózy sú spojené rôzne individuálne rizikové faktory:
Príznaky
Akútna venózna trombóza môže spočiatku spôsobiť len málo alebo žiadne príznaky, pretože iba postupné blokovanie prítoku z bočných vetiev krvných ciev vedie k nárastu opuchu a ďalším klinickým príznakom. Okrem tohto opuchu sa v rôznej miere a závažnosti vyskytujú aj ďalšie príznaky: modrasté sfarbenie kože (cyanóza), bolesť nohy, streľba bolesti nôh pri kašli a stlačení, vypuklé žily a zreteľná kresba žíl nachádzajúcich sa na boku (tzv. „Prattove varovné žily“), prehriata pokožka.
Riziko pľúcnej embólie (zúženie alebo upchatie pľúcnej cievy, zvyčajne spôsobené oddelenou krvnou zrazeninou, ktorá sa tam umyla), existuje prevažne v počiatočnej fáze trombózy panvových žíl, zriedka s izolovanou trombózou dolných žíl.
Diagnóza
Klinické vyšetrenie s analýzou bodu bolesti (napr. Bolesť v lýtkovom tlaku, bolesť chodidla) a klinické funkčné testy zlyhajú v 50 percentách prípadov. Na spoľahlivé vylúčenie venóznej trombózy je vždy potrebná diagnostika založená na prístrojoch, ktorá sa musí v prípade klinického podozrenia vykonať okamžite. Metódou voľby je kompresná sonografia doplnená farebne kódovanou duplexnou sonografiou (ultrazvukové vyšetrenie). V prípade sonograficky nejasných nálezov môže diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť venografia, RTG kontrastná látka na displeji žíl alebo počítačová tomografia.
terapia
Liečba venóznej trombózy má niekoľko cieľov; Je potrebné okamžite zabrániť rozvoju pľúcnej embólie a progresii trombózy; nepriamo zabrániť rozvoju posttrombotického syndrómu (opuch až po chronické vredy).
K dispozícii sú nasledujúce povinné opatrenia:
V jednotlivých prípadoch je možné krvnú zrazeninu rozpustiť podaním liekov cez katéter. To je však obvykle možné iba s malými, čerstvými trombmi. Trombus sa dá tiež chirurgicky odstrániť. Pre toto je však rozhodujúce umiestnenie krvnej zrazeniny. Presnú terapiu určuje ošetrujúci lekár individuálne.