Venózna trombóza nesie všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po diagnostiku a liečbu
Trombóza portálnych žíl
Trombóza portálnych žíl spôsobuje portálnu hypertenziu a následne gastrointestinálne krvácanie.
Lekársky tím MedLife - gastroenterológia
Trombóza portálnych žíl - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Trombóza portálnej žily u novorodenca je zvyčajne výsledkom infekcie pupočnej šnúry, ktorá sa do portálnej žily dostane cez pupočnú žilu. U starších detí je príčinou akútna apendicitída, infekcia sa môže dostať do portálnej žily a spôsobiť vaskulárnu infekciu (pileflebitídu), ktorá môže spustiť trombózu. Vrodené chyby portálnej žily, ktoré spôsobujú venóznu trombózu, obvykle sprevádzajú ďalšie vrodené chyby.
U dospelých môže byť príčinou chirurgický zákrok (napr. Splenektómia), syndróm hyperkoagulability (napr. Myeloproliferatívne ochorenie, nedostatok proteínu C alebo S), rakovina (napr. Hepatocelulárny alebo pankreatický karcinóm), cirhóza a tehotenstvo. Príčina nie je známa asi v 50% prípadov.
Trombóza portálnych žíl - Príznaky
Zriedkavo sa príznaky rozvinú akútne, okrem asociácie mezenterickej venóznej trombózy, ktorá spôsobuje výrazné bolesti brucha. Väčšina príznakov a prejavov sa vyvíja chronicky sekundárne po portálnej hypertenzii a zahŕňa splenomegáliu (najmä u detí) a gastrointestinálne krvácanie. Ascites je zriedka spôsobený iba portálnou hypertenziou a ak je prítomný, naznačuje hepatocelulárnu dysfunkciu spôsobenú iným stavom.
Trombóza portálnych žíl je podozrivá u pacientov s portálnou hypertenziou bez cirhózy a u pacientov s minimálnou abnormálnou funkciou pečene a enzýmov, ktorí majú rizikové faktory, ako je infekcia pupočníka u novorodenca, detská apendicitída alebo syndróm hyperkoagulácie.
Trombóza bránovej žily - Liečba
Diagnóza trombózy portálnej žily
Diagnóza je založená na Dopplerovom ultrazvuku, ktorý ukazuje znížený alebo chýbajúci portálny venózny prietok a niekedy trombus. Ťažké prípady môžu vyžadovať MRI alebo CT s kontrastom. Na vedenie chirurgického zvuku sa vykonáva angiografia.
Liečba trombózy portálnej žily
To zahŕňa kontrolu gastrointestinálneho krvácania, niekedy chirurgického alebo ß-blokátora, a v prípade akútnej trombózy trombolýzu.
V akútnych prípadoch antikoagulačná liečba niekedy zabráni šíreniu trombózy, ale nerozpustí už organizované zrazeniny. U novorodencov a detí sa liečba zameriava priamo na príčinu (napr. Omfalitída, apendicitída). Liečba teda rieši portálnu hypertenziu a kŕčové žily. Na kontrolu krvácania v dôsledku kŕčových žíl sa niekedy používa endoskopický obväz. Môže byť užitočný ocherotit iv, syntetický analóg somatostatínu. Tieto liečby znížili potrebu chirurgických zákrokov, ktoré majú problémy s oklúziou a vysokou peroperačnou úmrtnosťou.