Vestibulárna neuritída - keď orgán rovnováhy zlyhá na jednej strane
Ak orgán rovnováhy jednostranne zlyhal, hovorí sa o vestibulárnej neuritíde, zápale rovnovážneho nervu.
Ak dôjde k poruche rovnovážneho orgánu alebo k náhlemu vertigo (alebo vertigo) v kombinácii s nevoľnosťou a vracaním, sú to typické príznaky vestibulárnej neuritídy. Takzvaná vestibulárna neuritída popisuje jednostranné zlyhanie rovnovážneho orgánu a je jedným z najčastejších vertigo ochorení na pohotovostných klinikách ORL. Zápal rovnovážneho nervu môže byť zodpovedný za vestibulárnu neuritídu. Závrat sa vyskytuje prednostne v dospelosti medzi 30 a 60 rokmi. Otrasy očí, nystagmus, sú typické pre vestibulárnu neuritídu. Muži a ženy to dostávajú rovnako často. Vestibulárna neuritída sa môže vyskytnúť aj u starších pacientov. Naopak, tento klinický obraz sa u detí pozoruje zriedka.
Zápal rovnovážneho nervu
Zápal rovnovážneho nervu môže byť zodpovedný za vestibulárnu neuritídu. To zase obmedzuje funkciu orgánu rovnováhy.
Nakoniec, prenos podstatných informácií do mozgu zrazu už nefunguje. Výsledkom je masívne vertigo s typickými trasami v očiach a ťažkou nevoľnosťou.
Nystagmus ako rozhodujúci príznak
Pre lekára je rozhodujúcim rozlišovacím znakom vestibulárnej neuritídy chvenie očí - takzvaný nystagmus. Nystagmus vzniká zo skutočnosti, že dôležitý reflex, vestibulárny očný reflex (VOR), zmizne aj v prípade akútneho jednostranného zlyhania rovnovážneho orgánu.
Vestibulo-okulárny reflex je prepojenie medzi okom a pocitom rovnováhy, prostredníctvom ktorého môžeme stabilne fixovať cieľ aj napriek tomu, že pohybujeme hlavou. Keď toto spojenie už nefunguje, oči sa začnú chvieť.
Chvenie oka trvá, kým si mozog nezvykne na situáciu a znova nespracuje informácie o rovnováhe. Porucha sa diagnostikuje pri posteli kontrolou vestibulo-očného reflexu.
Pri impulznom teste hlavy pacient urobí krátke, rýchle otočenie hlavy a súčasne musí zafixovať bod. Medzitým sa používa aj videodokumentácia (vKIT video impulzný test hlavy).
Mimochodom, na pohotovosti môže byť ťažké rozlíšiť medzi poruchami centrálnej a periférnej rovnováhy bez diagnostického vybavenia. Diagnózu vestibulárnej neuritídy môže potvrdiť termovízny test na báze videokografu alebo impulzný test na videohlavu. Ak neexistujú dôkazy o vestibulárnej neuritíde, je potrebné pomocou zobrazovacej diagnostiky vylúčiť centrálnu ischémiu.
Liečba vestibulárnej neuritídy: možnosti liečby zápalu rovnovážneho nervu
Niekedy sa rovnováha obnoví veľmi rýchlo, niekedy zostáva ticho. Prognóza tohto ochorenia je napriek tomu dobrá, pretože mozog môže deficit vyrovnať, aj keď zlyhaný orgán rovnováhy na jednej strane už nemusí fungovať. Najhoršie problémy so závratmi zvyčajne trvajú 1 až 2 týždne.
Je však dôležité, aby ste mozgu poskytli dostatok impulzov na prepočet, a preto je nevyhnutné čo najrýchlejšie urobiť veľa pohybu.
Liečba kortizónom je navyše užitočná, pretože môže výrazne skrátiť trvanie ochorenia. Antivírusová terapia nie je užitočná.
Nakoniec nie je úplne jasné, prečo sa nerv zapáli. Výskum má podozrenie na infekciu herpetickými vírusmi alebo lokálnu poruchu obehu. Pravdepodobne to bude súvisieť so stresom. Neexistujú však žiadne konkrétne opatrenia, ktoré by sa dali použiť na prevenciu vestibulárnej neuritídy.
Pudszuhn A, Heinzelmann A, Schönfeld U, Niehues SM, Hofmann VM. Akútny vestibulárny syndróm na urgentných príjmoch: Klinická diferenciácia periférnej a centrálnej vestibulopatie [Akútny vestibulárny syndróm na urgentných príjmoch: Klinická diferenciácia periférnych a centrálnych vestibulopatií]. ORL. 2020; 68 (5): 367-378. doi: 10,1007/s00106-019-0721-8
Travis Smith; Justin Rider; Steven Cen; Judith Borger. Vestibulárna neuronitída (labyrintitída). StatPearls [internet]. Posledná aktualizácia: 4. decembra 2019
Vyhlásenie „Časté formy závratov v oblasti ORL“ Dr. Katharina Meng, vedúca kliniky závratov ORL oddelenia Centra sociálnej medicíny Juh - Kaiser Franz Josef Spital, Viedeň pre rakúsky ORL kongres 2018