Vestibulárna neuritída - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Vestibulárna neuritída Lekári popisujú dysfunkciu orgánu rovnováhy. Postihnutí trpia vertigom.
Obsah
Čo je vestibulárna neuritída?
V medicíne to je Vestibulárna neuritída aj ako Vestibulárna neuropatia známe. Pod pojmom sa rozumie akútne alebo chronické narušenie funkcie rovnovážneho orgánu, ktorý sa nachádza vo vnútornom uchu. Iné názvy choroby sú Vestibulopatia, Vestibulárna neuropatia ako napr Vestibulárna neuronitída.
Neuronitída znamená „zápal nervov“. Niekedy sa tento stav nazýva aj „akútna strata sluchu orgánu rovnováhy“. Výskyt vestibulárnej neuritídy je 3,5 zo 100 000 ročne. Podiel diagnóz na závratoch na špecializovaných klinikách je okolo sedem percent.
Vestibulárna neuropatia je jednou z troch najbežnejších foriem vertiga. Vo väčšine prípadov sa vertigo vyskytuje vo veku od 30 do 60 rokov. Okrem toho sa vestibulopatia často objavuje na jar alebo začiatkom leta.
príčiny
Spôsobujú funkčné poruchy alebo dokonca funkčné zlyhanie rovnovážneho orgánu na strane tela, ktorá je postihnutá ochorením. Zatiaľ čo mozog postihnutej osoby stále prijíma normálne signály na zdravej strane, na chorej strane nie je žiadny signál alebo iba narušený signál. Kvôli tejto nerovnováhe trpí pacient v počiatočných štádiách ťažkými záchvatmi závratov. Medzi ďalšie zriedkavé príčiny patrí podozrenie na herpetické infekcie, lymskú boreliózu a autoimunitné ochorenia.
Príznaky, ochorenia a znaky
Typickým príznakom vestibulárnej neuritídy je silné vertigo. Spravidla to sprevádza nevoľnosť a zvracanie. Choroba trpí aj všeobecným blahom pacienta. Nie je nezvyčajné, že závraty sú také silné, že postihnutý nedokáže bez pomoci chodiť.
V niektorých prípadoch sa príznaky zlepšia, ak pacient leží pokojne na chrbte a zatvára oči. Ak sa však urobia čo i len nepatrné pohyby, stav sa opäť zhorší. Príznaky vestibulárnej neuritídy zvyčajne trvajú niekoľko dní. Postupom sa však postupne zlepšujú.
Ďalším sprievodným príznakom vestibulárnej neuropatie je nystagmus, ktorý spôsobuje trhavé pohyby očí. Oči sa pohybujú v smere nervov rovnovážneho orgánu, ktoré nie sú ovplyvnené chorobou. Typická je tiež tendencia k pádu na chorú stranu v stoji alebo v sede. Pri vestibulárnej neuritíde nie je sluch spravidla narušený.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri podozrení na vestibulárnu neuritídu je potrebné vyhľadať lekára. Najprv sa zaoberá anamnézou (anamnézou) pacienta a umožňuje mu opísať príznaky. Zaujímavé sú tiež možné predchádzajúce choroby.
Dôležitú úlohu hrá aj nystagmus očí. Na kontrolu si pacient nasadí špeciálne okuliare značky Frenzel. Ďalším krokom je urobiť vestibulárny test na kontrolu rovnováhy. Zvukovod je vystavený teplému opláchnutiu. Tento postup tiež kontroluje oči. Ľudia, ktorí trpia vestibulárnou neuritídou, nevykazujú žiadne zmeny v smere nystagmu.
Užitočné môžu byť aj špeciálne lekárske vyšetrenia uší, nosa a hrdla alebo diagnostické zobrazovacie postupy. Patria sem sonografia (ultrazvukové vyšetrenie), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Ušný, nosný a krčný lekár zabezpečuje diagnostiku kontrolou kalórií vnútorného ucha.
To vedie k tepelnej nedostatočnej excitabilite v orgáne rovnováhy, ku ktorej dochádza prostredníctvom teplej alebo studenej vody alebo vzduchu. Pretože záchvaty závratov môžu mať aj množstvo ďalších príčin, je obzvlášť dôležité ich rozlišovať, ak existuje podozrenie na vestibulárnu neuritídu. Možnými chorobami môžu byť Meniérova choroba alebo benígne polohové vertigo.
Vestibulárna neuritída má zvyčajne pozitívny priebeh. U väčšiny pacientov sa napríklad zmysel pre rovnováhu obnoví alebo aspoň zlepší po asi dvanástich týždňoch. Asi 15 percent všetkých postihnutých však trpí aj benígnym polohovým závratom.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Nestabilná chôdza a zvýšený výskyt nehôd alebo pádov sú znakmi existujúcej nezrovnalosti. Mali by ste byť predložený lekárovi, aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu. V prípade závratov, nevoľnosti a zvracania je potrebný lekár. Charakteristické je to, čo je známe ako vertigo, ktoré znemožňuje priamy chod. Ak je telo pri pohybe naklonené, ak je pohyb nestabilný alebo celkový vzhľad je veľmi nestabilný, je potrebné vyhľadať lekára. Ak okolostojaci spozorujú neobvyklé pohyby očí dotknutej osoby, malo by sa to prekonzultovať s lekárom.
Pre vestibulárnu neuritídu je charakteristické dočasné spontánne vyliečenie. K tomu dôjde, akonáhle si dotknutá osoba dovolí odpočívať na chrbte a zavrie oči. Príznaky súčasne stúpajú na intenzite, akonáhle sú vykonané ľahké pohyby. Ak je potrebná pomoc s pohybom, každodenné povinnosti sa už nedajú plniť samostatne alebo ak dôjde k poruche sluchu, je potrebné vyhľadať lekára.
Často je v uchu cítiť tlak, sú v ušiach zvuky alebo určité frekvencie už nie je počuť ako obvykle. Tendencia dotyčnej osoby klesať v sede alebo v stoji sa považuje za neobvyklú. Mal by to objasniť lekár, aby bolo možné diagnostikovať príčinu príznakov a zahájiť liečbu.
Liečba a terapia
Vestibulárna neuritída môže niekedy vyžadovať, aby bola postihnutá osoba liečená ako hospitalizovaný v nemocnici. Napríklad pacienti musia zostať určitý čas v posteli. Dostávajú vhodné lieky na liečbu príznakov ako sú závraty, zvracanie a nevoľnosť.
Na zlepšenie krvného obehu sa podáva niekoľko infúzií. Sú tiež užitočné pri náhrade tekutín stratených pri zvracaní. Glukokortikoid metylprednizolón je osvedčený liek. Liečba látkou trvá asi týždeň. Ako terapia postupuje, dávka sa postupne znižuje, aby sa obnovil rovnovážny nerv.
Ak sa porucha po krátkom čase znova nezlepší, uskutočnia sa tréningové opatrenia, pri ktorých sa pacient naučí, ako riešiť svoje sťažnosti. Dôraz sa kladie na intenzívny tréning rovnováhy. Používa sa na urýchlenie procesu hojenia. Za týmto účelom lekár vystavuje rovnovážny systém situáciám za kontrolovaných podmienok, ktoré vedú k závratom. Stimul môže podporovať zotavenie.
Komplikácie
Aj toto sa dá dobre liečiť a je to iba dočasný jav. Stáva sa to však komplikovanejšie pre tých, ktorí trpia závratmi spôsobenými chorobou ako traumatizujúcou udalosťou. V týchto prípadoch sa môže vyvinúť aj fobické posturálne vertigo. Pretože to nemožno vysledovať späť k organickým príčinám, ale výlučne k psychologickým príčinám, musí sa terapia zamerať na elimináciu úzkostnej poruchy.
Potenciálne vážnu komplikáciu vertiga môže vyvolať nebezpečný pád, ktorý je často spojený s vážnymi zraneniami a zlomeninami kostí. Toto riziko postihuje najmä starších ľudí, ktorých kostná stabilita už bola navyše znížená osteoporózou. Chronické bilaterálne zlyhanie labyrintu sa vyskytuje veľmi zriedka pri vestibulárnej neuritíde.
Tu sú motorické schopnosti v stoji a chôdzi narušené v tme alebo v zatvorených očiach. Z dlhodobého hľadiska vedie toto dvojité zaťaženie oboch uší často k úplnej dezorientácii miestnosti. Potom už nie je možné vykonávať nebezpečné povolania ani rizikové športy.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Priebeh a prognóza vestibulárnej neuritídy sú priaznivé. K samovoľnému uzdraveniu väčšinou dôjde v priebehu dvoch až troch týždňov. U väčšiny postihnutých sa zmysel pre rovnováhu vráti do normálu úplne alebo aspoň čiastočne najneskôr po 12 týždňoch. Niektorí z postihnutých však majú závraty aj po niekoľkých mesiacoch.
V zriedkavých prípadoch sa závraty menia na iné formy závratov alebo nerovnováhy. Až 15 percent postihnutých má v postihnutom uchu tiež takzvané benígne paroxysmálne pozičné vertigo (benígne pozičné vertigo). Vyznačujú sa krátkymi záchvatmi vertiga pri pohybe alebo zmene polohy hlavy (pohľad dole alebo hore, otočenie hlavy) alebo pri ležaní. Pretrvávajúce vertigo môže tiež traumatizovať postihnutú osobu do takej miery, že sa zo strachu z očakávania možného záchvatu vertigo vyvinie fobické vertigo.
Individuálna prognóza závisí hlavne od toho, aby sa dotknutá osoba opäť čo najrýchlejšie fyzicky aktivovala. Pre prognózu je dôležitý aj všeobecný stav. Starší pacienti často trpia existujúcimi príznakmi dlhšie kvôli svojmu pomerne zlému celkovému stavu. Recidívy (opakovanie závratov) sa vyskytujú iba vo veľmi zriedkavých prípadoch a potom zvyčajne postihujú predtým neovplyvnené ucho.
prevencia
Nie sú známe žiadne preventívne opatrenia proti vestibulárnej neuritíde. Príčiny vertiga sú stále v tme.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov vestibulárnej neuritídy má pacient veľmi málo a obmedzené možnosti priamej následnej starostlivosti. V ideálnom prípade by preto mala byť postihnutá osoba v počiatočnom štádiu konzultovaná s lekárom a zahájená liečba, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Nemôže sa sám uzdraviť, takže je vždy potrebné lekárske ošetrenie.
Väčšina pacientov sa zvyčajne spolieha na rôzne lieky, ktoré sa majú užívať. Dotknutá osoba by mala dodržiavať všetky pokyny lekára a brať lieky pravidelne a v správnom dávkovaní. Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti, obráťte sa najskôr na lekára.
Okrem toho v mnohých prípadoch postihnutá osoba potrebuje podporu svojej vlastnej rodiny. Postihnutí majú piť veľa, aby zmiernili príznaky. Samotnú liečbu je možné po konzultácii s lekárom pomaly vysadiť. Často môže byť veľmi užitočný aj kontakt s ostatnými postihnutými vestibulárnou neuritídou, pretože to vedie k výmene informácií, čo môže pacientovi výrazne uľahčiť každodenný život.
Môžete to urobiť sami
Po jasnej diagnóze vestibulárnej neuritídy môžu každodenné a svojpomocné opatrenia zlepšiť spôsob, ako sa s touto chorobou vysporiadať, a skrátiť proces hojenia. Bez ohľadu na to, či je choroba dôsledkom porúch obehu vestibulárnych orgánov alebo iných základných faktorov, sú okrem liečby liekom užitočné aj praktické cvičenia. Slúžia tiež na okamžité stretnutie a zmiernenie záchvatov vertigo a pocitov nevoľnosti.
Ak chcete prekonať nystagmus, trhaný mimovoľný pohyb očí. Pomáha napríklad sedieť vzpriamene na stoličke a pohybovať rukou doprava a doľava s vystretým prstom vo vzdialenosti 30 cm až 50 cm. Oči by mali ísť za rukou alebo prstom bez toho, aby otáčali hlavou. Cvičením sa mimovoľný pohyb očí (nystagmus) prekrýva zámerne vykonaným pohybom očí a oslabuje nystagmus.
Iné cviky, ktoré sa pravidelne vykonávajú, zvyčajne sa používajú na posilnenie vestibulárnych orgánov, tiež pomáhajú prekonať nevoľnosť spôsobenú vestibulárnou neuritídou. Konkrétne ide o cviky ako „stoj na jednej nohe“, „chôdza v rade“ alebo „chôdza do strán a dozadu“. Krvný obeh sa podporuje fyzickým cvičením. Obzvlášť účinné sú kombinácie pohybu a tréningu rovnováhy, napríklad tanec.