Všetko je o ezofagitíde
Čo je to
Predstavuje a infekcia, zápal alebo podráždenie pažeráka (svalová trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka), vlastne jej tkanivo, a môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. Podľa jeho príčiny, môže byť klasifikovaný v niekoľkých formách, môže to byť infekcia, zápal alebo podráždenie; existuje ďalšia klasifikácia v závislosti od jeho trvania v akútnej katarálnej alebo flegmonálnej alebo chronicko-hypertrofickej alebo atrofickej forme. Sú najbežnejšie tieto varianty: refluxná ezofagitída, infekčná (zvyčajne kandidová), liečivá, eozinofilná a ožarovanie alebo chemoradiácia. Ak je diagnóza rýchla a správna, vývoj je dobrý (závisí to aj od príčiny); je častejšia u dospelých a menej častá u detí. Toto ochorenie má tiež klasifikáciu v špecializovanej doktríne v závislosti od stupňa poškodenia sliznice: stupeň A (jedna alebo viac lézií sliznice 5 mm, ale bez kontinuity v záhyboch sliznice), stupeň C (kontinuálne lézie> 2 mm postihujúce menej ako 75% obvodu pažeráka), stupeň D (lézie väčšie ako 75%) od obvodu pažeráka).
Príčiny a typy
Musíte mať na pamäti, že infekčné formy (baktérie, vírusy alebo plesne) postihujú najmä ľudí s oslabeným imunitným systémom (oslabený imunitný systém). Infekčná ezofagitída môžu byť spôsobené: bežať (osoby s oslabeným imunitným systémom - cukrovka, HIV, chemoterapia, antibiotická terapia), u ktorých sa nadmerne vyvinie zápal a bolesť; opar (aj keď je imunitný systém oslabený) resp cytomegalovírus.
Dráždivá ezofagitída môžu byť spôsobené: gastroezofageálny reflux existuje slabosť svalu, ktorý spája žalúdok s pažerákom - pažerákový zvierač - ktorý umožňuje žalúdočnej kyseline vstúpiť do pažeráka a spôsobiť podráždenie sliznice (v závažných prípadoch sa stáva erozívnou), zvracanie (kvôli špecifickým podmienkam, pri ktorých žalúdočná kyselina poškodzuje pažerák; pri nútenom zvracaní môžu vypadnúť aj malé časti sliznice pažeráka), pruh (časť žalúdka sa môže pohybovať nad bránicou a spôsobovať hiatálnu herniu; prebytok žalúdočnej kyseliny sa dostane do pažeráka), achalázia (dolný koniec pažeráka sa neotvára správne a jedlo tam zostáva zaseknuté alebo sa vracia), chirurgický zákrok (Niektoré typy bariatrickej chirurgie môžu zvýšiť riziko ezofagitídy).
Drogová ezofagitída môže byť spôsobený aspirín a iné protizápalové lieky ktorý dráždi výstelku pažeráka; môžu zvýšiť vylučovanie žalúdočnej kyseliny. Tiež a veľké tabletky bez dostatku vody alebo pred spaním sa môžu rozpustiť alebo zostať v pažeráku a spôsobiť podráždenie. A antibiotiká, chlorid draselný a bisfosfonáty (zabrániť úbytku kostnej hmoty) môže viesť k ezofagitíde. Podľa odborníkov a požitie vitamíny alebo minerálne doplnky ako je vitamín C, železo a draslík, môžu spôsobiť túto formu ochorenia.
Eozinofilná ezofagitída - predstavuje zápal spôsobený nadmerným množením leukocytov (eozinofilov) v sliznici steny pažeráka (ide o prehnanú reakciu tela na alergén); objaví sa a dysmotilita pažeráka a ťažkosti s prehĺtaním. Považuje sa za súvislosť s rôznymi alergickými reakciami u ľudí náchylných na sennú nádchu, nádchu a dermatitídu. Podľa štatistík sa zdá, že 1 z 10 000 detí je náchylných na túto formu, najčastejšie vajcia, sója, mlieko, pšenica, arašidy, fazuľa a hovädzie mäso, ale aj peľ.
Radiačná ezofagitída - sa môžu vyskytnúť po ožarovaní hrudníka na liečbu rakoviny; vyskytujú sa popáleniny
Prehĺtanie toxické látky alebo cudzie telesá môže dráždiť, zraniť alebo popáliť pažerák, ale aj alkohol alebo fajčiť. Pamätajte, že existujú určité choroby, ktoré zahŕňajú ťažkosti s prehĺtaním, napríklad sklerodermia. Málokedy to tak je Behçtov syndróm (nazývaná aj Behçetova choroba), ktorá je formou vaskulitídy, ktorá môže spôsobiť vredy v ústach, pažeráku a iných častiach tela. Aj vzadu TRANSPLANTÁTOR (najmä kostná dreň) môže nastať komplikácia spočívajúca v ezofagitíde, keď transplantované bunky napadnú telo hostiteľa.
Ak sa zápal pažeráka nelieči, môže spôsobiť zmeny v bunkách, ktoré tvoria sliznicu pažeráka. Barrettov pažerák čo zvyšuje riziko rakoviny pažeráka.
Pani doktorka Claudia Vasiliu - Lekár špecialista v klinickej gastroenterológii MEDAS Regina Elisabeta
"Ezofagitída je zápal pažeráka, presnejšie jeho vnútornej výstelky, ktorý sa nazýva sliznica. Je to stav, ktorý sa prejavuje pálením záhy (nepríjemné pocity, pocity pálenia alebo retrosternálna bolesť v dôsledku kyslého refluxu), môže byť spojený s dysfágiou a odynofágiou (ťažkosti, respektíve nepohodlie)." pri prehĺtaní jedla).
Príčiny ezofagitídy môžu byť: reflux žalúdočnej kyseliny (kvôli nekompetentnosti dolného zvierača pažeráka ako pri refluxnej chorobe; reflux sa vyskytuje aj pri hiátovej hernii), plesňové infekcie (Candida), vírusové infekcie (vírusom herpes, cytomegalovírus), lieky (protizápalové lieky ako aspirín), antibiotiká, ako je klindamycín, alebo lieky používané na liečbu osteoporózy, ako je alendronát), náhodné alebo zámerné požitie alkalických alebo kyslých látok (lúh sodný), rádioterapia, mechanické traumy (napr. prechod nazogastrickej trubice), chronické ochorenia s genetickou alebo autoimunitnou zložkou ( Crohnova choroba, eozinofilná ezofagitída). ““
Príznaky a rizikové faktory
Medzi hlavné príznaky patrí ťažkosti s prehĺtaním ( dysfágia ), ale aj bolesť pri prehĺtaní ( bolesť hrdla ), zachrípnutie, bolesť v krku, pálenie v hrudníku ( dyspepsia ), nadmerné chrápanie, kyslý reflux, bolesť/nepohodlie na hrudníku počas/po jedle (vyžarujúce dozadu), zlý dych ( halitóza ), nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha (najmä v hornej časti), pocit plnosti a nafúknutia, znížená chuť do jedla (alebo anorexia), kašeľ. Menej často sa vyskytujú sipoty a hemateméza (zvracanie s krvou), bolesti v epigastriu, horúčka a sepsa, vredy v ústach. Ak malé deti, najmä tí, ktorí nedokážu vysvetliť nepohodlie alebo bolesť, môžu zahŕňať príznaky: ťažkosti s kŕmením a vývojom.
Rizikové faktory na výskyt ezofagitídy patria: oslabený imunitný systém (HIV alebo AIDS, cukrovka, leukémia, lymfómy, iné autoimunitné ochorenia), hiátová kýla, chemoterapia alebo liečba ožarovaním hrudníka, chirurgický zákrok na hrudníku, lieky na prevenciu odmietnutia transplantovaného orgánu, lieky protizápalové, chronické zvracanie, obezita, tehotenstvo, zneužívanie alkoholu a cigariet, alergie alebo ezofagitída v rodinnej anamnéze.
Diagnostické
Najprv by ste mali vedieť, že fyzikálne vyšetrenie nemôže potvrdiť ezofagitídu bez komplikácií, ale môže odhaliť ďalšie zdroje. Vyšetrenie by malo obsahovať:
- rektálne vyšetrenie (na identifikáciu okultného krvácania)
- vyšetrenie ústnej dutiny (na kandidu alebo vredy)
- príznaky imunosupresie a systémové kožné choroby
- laboratórne testy-užitočné, keď nie sú prítomné žiadne komplikácie (ako je gastrointestinálne krvácanie) a môže pozostávať z kompletný krvný rozbor (u pacientov s neutropéniou alebo imunosupresiou), hladiny CD4 a HIV (u pacientov s rizikovými faktormi), kolagén (v závislosti od pridruženého ochorenia).
- manometria pažeráka-tento test sa používa na meranie tlak v dolnom pažeráku; tenká trubica citlivá na tlak prechádza ústami do žalúdka, odkiaľ sa jemne stiahne späť do pažeráka. Pacienti sú požiadaní, aby prehltli a tlak svalových kontrakcií sa meria cez niekoľko častí trubice.
Iné štúdie: slepá cytológia, menej často používaná, elektrokardiogram, troponínový marker alebo iné srdcové markery (pri uvažovaní o koronárnom syndróme).
Liečba
V prípade refluxu môže liečba zahŕňať: inhibítory protónovej pumpy (blokuje tvorbu kyseliny v žalúdku a umožňuje uzdravenie pažeráka), ako sú omeprazol, ezomeprazol, lansoprazol, ale aj ďalšie látky, ktoré môžu dočasne zmierniť príznaky, ale nebudú mať výrazný vplyv na ezofagitídu; fundoplikácia -chirurgický zákrok, ktorý sa používa, keď iné metódy nefungujú (časť žalúdka je
Eozinofilná ezofagitída zahŕňa predovšetkým predchádzanie/elimináciu alergénu a znižovanie alergickej reakcie pomocou liekov, ako sú: orálne steroidy (Kortikosteroidy - môžu zmierniť zápal; dlhodobé účinky sú závažné, vrátane straty kostnej hustoty, spomalenia rastu u detí, cukrovky, akné a porúch správania; sú naznačené počiatočné inhalované steroidy používané najmä na astmu, ktoré skôr prehltnú, ako sa naučíte.) lekár, ako postupovať); inhibítory protónovej pumpy (pri podozrení na gastroezofageálny reflux), ktorý blokuje produkciu kyseliny a reštriktívna strava (Poradenstvo v oblasti výživy môže byť užitočné; niekedy je potrebné doplniť vitamín), antihistaminiká.
Drogová ezofagitída sa lieči predovšetkým vyhýbaním sa lieku (pokiaľ je to možné) a znižovaním rizika dodržiavaním určitých pokynov. pravidelne (Môže sa odporučiť alternatívny liek, prípadne v tekutej forme, požitie pilulky plným pohárom vody - ak nemáte problémy s obličkami, po požití tabletky stojte najmenej 30 minút vo vzpriamenej polohe).
Infekčnú ezofagitídu možno liečiť antibakteriálnymi liekmi ( širokospektrálne antibiotiká ), protiplesňové alebo antiparazitické (často sa odporúčajú acyklovir, foscarnet).
Keď je ezofagitída dôsledkom lekárskeho zákroku, protiblokovacie lieky môžu byť predpísané dlhodobo.
Ak sú komplikácie, môže byť potrebný chirurgický zákrok rozšírenie pažeráka (najmä keď je zúženie pažeráka silné alebo sa v ňom uviazne jedlo); používa sa niekoľko endoskopických prístrojov a prípadne balónik, ktorý je možné po zavedení do pažeráka nafúknuť. Prognóza závisí od príčiny ochorenia a od celkového zdravotného stavu. Ľudia s dobrým imunitným systémom sa zotavia po cca. 3-5 dní.
Pani doktorka Claudia Vasiliu - Lekár špecialista v klinickej gastroenterológii MEDAS Regina Elisabeta
"Liečba zahŕňa stravu, zmeny životného štýlu a lieky a v prípade potreby aj chirurgickú liečbu. Pacienti by mali dodržiavať stravu, mali by mať malé a časté jedlá, vyhýbať sa ležaniu najmenej pol hodiny po jedle a určitým potravinám." ako sú citrusy, čokoláda, mäta, alkohol, cibuľa, cesnak, korenie,
V prípade komplikácií môže byť potrebná endoskopická alebo dokonca chirurgická liečba (na rozšírenie striktúr, resekciu slizničných oblastí s prekanceróznymi dysplastickými zmenami). ““
komplikácie
Môže sa vyskytnúť zúženie pažeráka ( striktúra pažeráka ), krúžky abnormálneho tkaniva v sliznici pažeráka ( pažerákové krúžky ), Barrettov pažerák (uvedené vyššie predstavuje riziko rakoviny pažeráka). Ak je spôsobený refluxom, môže to viesť k krvácania, vredy a chronické jazvy (dôjde k zúženiu pažeráka a je ovplyvnená schopnosť prehĺtať). Mediastinálna perforácia, chudnutie a chudnutie, laryngitída, aspiračná pneumónia a bronchospazmus sú zriedkavé a u detí vývojové problémy a apnoe.
Pani doktorka Claudia Vasiliu - Lekár špecialista v klinickej gastroenterológii MEDAS Regina Elisabeta
„Komplikáciami pažeráka sú stenózy alebo striktúry pažeráka (tj. Zúženie kalibru pažeráka), Barrettov pažerák (ochorenie s rizikom malígnej transformácie charakterizované nahradením normálnej výstelky pažeráka výstelkou intestinálnym epitelom), vred pažeráka, perforácia pažeráka sekundárneho zažívacieho traktu a vred. s krvou). ““
odvrátiť
Jedlo predstavuje kľúčom k zníženiu príznakov ezofagitídy, najmä ak je spôsobená refluxom, a zahŕňa konzumáciu potravín s nízkym obsahom tuku a s vysokým obsahom bielkovín, vyhýbanie sa mastným, korenistým a kyslým (citrusovým a červeným), vyhýbanie sa potravinám, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť pálenie záhy (čokoláda, mäta, cibuľa alebo cesnak), menšie jedlá, ktoré sa konzumujú častejšie, mäkké jedlá, ktoré sa dajú ľahko stráviť, zastavte sa skôr, ako sa budete cítiť plní, vyhýbajte sa káve, čaju, alkoholu a sýteným nápojom. Pre alergikov je dobré vyhnúť sa známym alergénom. Odporúča sa tiež schudnúť, ak máte problémy s hmotnosťou a zostanete zdraví, po jedle zostať chvíľu vo vzpriamenej polohe, pomaly žuť s malými ústami, vyhnúť sa konzumácii jedla najmenej 3 hodiny pred spaním a nosiť veľké oblečenie.
Ďakujeme doktorke Claudii Vasiliuovej za pomoc pri písaní článku.