Všetko o mŕtvici
Aký je najbežnejší neurologický stav, s ktorým sa Rumuni stretávajú?
Jednou z najbežnejších chorôb v Rumunsku je mŕtvica. Je to hlavná príčina úmrtnosti dospelých u nás na rovnakej úrovni ako ischemická choroba srdca (podľa štatistík WHO), ale aj najbežnejšia príčina zdravotného postihnutia.
Ktoré vekové skupiny sú najviac náchylné na riziko?
Mŕtvica môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek. Najohrozenejší sú tí, ktorí majú aj kardiovaskulárne rizikové faktory. Spravidla sa vyskytuje častejšie u starších ľudí a riziko sa zdvojnásobuje každých 10 rokov po dosiahnutí veku 55 rokov.
Čo je to mozgová príhoda?
Existujú 2 typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Ischemická cievna mozgová príhoda spočíva v náhlom vzniku neurologického deficitu, ku ktorému dochádza pri zníženom prietoku krvi na určitom vaskulárnom území, a hemoragická sa vyskytuje v dôsledku vlámania (prasknutia) intracerebrálnej cievy.
Aké sú príznaky mŕtvice?
Príznaky sú rôzne v závislosti od postihnutého vaskulárneho územia. Pozostáva z:
-
motorický deficit (paréza) pokles ústneho kútika na jednej strane (paréza tváre) zmenený stav vedomia (môže viesť ku kóme) poruchy citlivosti: necitlivosť v polovici tela alebo pacient vôbec nepociťuje poruchy koordinácie polovice tela: pacient nemôže koordinovať svoje poruchy rovnováhy rúk a nôh, môžu sa vyskytnúť deficity hlavových nervov typické syndrómy mozgového kmeňa
Aké sú rizikové faktory, ktoré určujú jeho výskyt?
Rizikovými faktormi sú hypertenzia, cukrovka, dyslipidémia, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, obezita, fibrilácia predsiení a karotická ateromatóza.
Do akej miery určuje životný štýl jeho vzhľad?
Pravidelná fyzická aktivita, strava bohatá na ovocie a zeleninu, s nízkym obsahom solí a tukov podporuje zdravý život. Nedodržanie týchto aspektov zvyšuje riziko mozgovej príhody a ďalšie. Životný štýl má tiež zásadný vplyv na rizikové faktory, pretože sú pod kontrolou liečbou aj správnou stravou.
Čo je to FAST algoritmus?
pompéznosť pochádza z angličtiny: Face (tvár), Arm (ruka), Speech (jazyk), Time (čas) a odkazuje na algoritmus, ktorý bol pôvodne vyvinutý pre lekárov záchrannej služby. Samozrejme by bolo vhodné, aby ktokoľvek poznal tento algoritmus na rozpoznávanie príznakov mozgovej príhody, pretože pacient môže konať rýchlo a efektívne a čo najskôr sa dostať do nemocnice, kde je možné v závislosti od typu mozgovej príhody aplikovať príslušnú liečbu. (alebo krvácanie/ischémia).
ROBTE TO, ČO: skontrolovať asymetriu v tvári - kútik úst spadne doľava alebo doprava.
RAMENO: poprosíme pacienta, aby zodvihol ruku a ak ju nemôže zdvihnúť alebo mu spadne ruka, znamená to, že má parézu.
REČ: pozoruje sa, či má pacient jazykovú poruchu: či sa vie správne vyjadrovať, či je ťažké nájsť slová alebo či rozumie tomu, čo mu hovoria. Kontrola sa vykonáva jednoduchými malými otázkami (Ako sa voláte?, Zatvorte oči, otvorte ústa atď.).
ČAS: znamenia musia byť rozpoznané čo najskôr a potom musí byť privolaná sanitka.
Tento algoritmus FAST sa dá ľahko použiť, aby ktokoľvek dokázal rozpoznať príznaky mozgovej príhody a urgentne zavolať sanitku, čím zachránil život človeka.
Ľudia, bohužiaľ, zvyknú nechodiť na pohotovostné oddelenie, keď sa u nich objavia príznaky mozgovej príhody alebo ak nepoznajú príznaky tohto ochorenia, čo strácajú čas pri zavádzaní najefektívnejšej liečby. V Rumunsku, žiaľ, na školách neexistuje lekárske vzdelanie. Bolo by užitočné mať také kurzy prvej pomoci na strednej škole.
Z toho dôvodu neoslovuje pohotovostnú recepčnú službu?
Ľudia si všeobecne neuvedomujú závažnosť stavu a sú presvedčení, že príznaky pominú alebo nerozpoznajú príznaky mozgovej príhody. Existuje aj prípad osamelých starších ľudí, ktorí sa, bohužiaľ, často vyskytujú spadnuté hodiny alebo dokonca dni po mozgovej príhode.
Mŕtvici sa dá zabrániť?
Dá sa mu samozrejme zabrániť, ak sa bude dodržiavať vhodný životný štýl a budú sa kontrolovať rizikové faktory (v prípade pacientov, ktorí tieto faktory majú). Hovoríme o primárnej prevencii, keď sa predchádza mozgovej príhode u osoby bez príznakov (ktorá nikdy mozgovú príhodu nemala) a o sekundárnej prevencii u ľudí, ktorí už mozgovú príhodu prekonali, kde sa snažíme zabrániť ďalšiemu opakovaniu Mŕtvica liečením príčiny a rizikových faktorov. Ak sú rizikové faktory pod kontrolou a liečba je správne dodržiavaná, riziko mozgovej príhody klesá.
Ako je liečba stanovená?
Liečba je určená typom cievnej mozgovej príhody, či už je hemoragická alebo ischemická. Čo sa týka ischemickej cievnej mozgovej príhody, závisí to od jej etiológie. Ak je aterotrombotická, je predpísaná protidoštičková liečba, ak je to embolická antikoagulačná liečba, je predpísaná.
Medzi srdcovými chorobami je najčastejšou príčinou kardioembolickej ischemickej cievnej mozgovej príhody nereumatická fibrilácia predsiení, pri ktorej sa podáva antikoagulačná liečba, existujú však aj ďalšie stavy, ktoré si vyžadujú takúto liečbu, ako je trombus, perzistencia oválneho otvoru, aneuryzma ľavej komory, aneuryzma. predsieňového septa atď. Tieto antikoagulačné liečby by sa mali predpisovať s veľkou opatrnosťou, mali by sa im vyhnúť pacienti, ktorí majú: zvýšené riziko krvácania (gastrointestinálne krvácanie), zvýšené riziko pádu, nízku compliance alebo nekontrolovanú epilepsiu.
Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa považuje kontrola hypertenzie (hlavná príčina hemoragickej cievnej mozgovej príhody), ak sa vyskytne u pacientov s poruchami zrážania krvi, snaží sa ich napraviť, alebo ak sú liečení perorálnymi antikoagulanciami, antikoagulancia sa zastaví podaním koagulácia závislá od vitamínu K. Chirurgický zákrok sa môže uskutočňovať od prípadu k prípadu, na indikáciu neurochirurga.
Existuje možnosť recidívy/rizika vývoja ďalšej?
Pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, majú, bohužiaľ, oveľa vyššie riziko opakovania ďalšej cievnej príhody ako ľudia, ktorí mozgovú príhodu nezažili. Pri dodržaní liečby, životného štýlu a odporúčaní lekára sa riziko znižuje.
Pacienti s mozgovou príhodou majú určité obmedzenia alebo odporúčania týkajúce sa stravovania, životného štýlu?
Diéta by mala mať nízky obsah tuku, hyposodná (menej solená), bohatá na ovocie a zeleninu, so správnym príjmom vody (2 l tekutín/deň: voda, polievka atď.). V medziach možností pacientov, v závislosti od neurologických deficitov, by životný štýl nemal byť sedavý, mali by sa dodržiavať rehabilitačné a fyzioterapeutické programy.
Ako prebieha zotavenie?
Po prekonaní akútnej fázy mozgovej príhody začína lekárske zotavenie, ktoré koordinuje tím lekárov špecializujúcich sa na lekárske zotavenie spolu s fyzioterapeutmi. Začína sa to v čase hospitalizácie a pokračuje dlho pomocou lekárov pre zotavenie.
Neurorehabilitácia zahŕňa zotavenie motorického deficitu, jazykové funkcie (logopédia), poznávanie, senzorické funkcie, prehĺtanie. Snažíme sa, pokiaľ je to možné, opätovne začleniť do aktívneho života z rodinného aj profesionálneho hľadiska.
Výskyt cievnej mozgovej príhody sa zvýšil u mladých ľudí, čo je jej príčinou?
Výskyt cievnej mozgovej príhody u mladých dospelých sa zvýšil v dôsledku objavenia sa obezity v ranom veku, ktorú uprednostňuje konzumácia rýchleho občerstvenia, sladkostí; ale aj ďalšie rizikové faktory, ktoré sa u nich vyskytujú čoraz častejšie, ako je hypertenzia, dyslipidémia, cukrovka. Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, rekreačné užívanie drog, stres a v neposlednom rade sedavý životný štýl zároveň zvýšili výskyt tohto ochorenia.
Dr. Cristina Girdan
Neurológia lekára