Všetko o obličkových kameňoch, príčinách, príznakoch, liečbe

Podľa štúdie zverejnenej v lekárskom časopise z Harvard, 19% mužov a 9% žien má počas života obličkové kamene.

Obličkové kamene alebo „obličkové kamene“ sú názvy rovnakého zdravotného stavu. Ďalším pojmom, obličková kolika, sa označuje intenzívna bolesť spôsobená obličkovými kameňmi, zatiaľ čo nefrolitiáza alebo obličkové kamene sú stavom, ktorý spôsobujú.

Obličkové kamene sú jednou z najbežnejších chorôb, ktoré môžu mať vplyv na náš obličkový systém. Riaditeľ Národného nefrologického ústavu vyhlásiť, Pred niekoľkými mesiacmi jeden z 10 Rumunov trpel chronickým ochorením obličiek a štúdie ukazujú, že u jedného z 20 ľudí sa niekedy v živote objavia obličkové kamene.

Tu sú hlavné príčiny, ktoré vedú k ich vzniku.

Ako sa tvoria obličkové kamene

Toxické látky, odpad a niektoré chemické zlúčeniny v krvi môžu niekedy vytvárať kryštály, ktoré sa môžu hromadiť v obličkách, v orgánoch, ktoré filtrujú krv. V priebehu času môžu tieto kryštály nabrať na objeme a môžu dosiahnuť rôzne veľkosti, od priemeru niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Tieto formácie sú takzvané obličkové kamene.

Ich eliminácia sa vykonáva močovými cestami, ktoré pozostávajú z obličiek, močovodu, močového mechúra a močovej trubice. Väčšina obličkových kameňov je veľmi malých, takže ich veľa ľudí po odstránení ani necíti. V niektorých prípadoch však môžu väčšie kamene sťažiť alebo dokonca zablokovať tok moču. Okrem niekedy neznesiteľnej bolesti môžu kamene spôsobiť zápal alebo infekciu močových ciest alebo dokonca ochorenie obličiek.

Príčiny a rizikové faktory

Obličkové kamene sa zvyčajne tvoria, keď sa v tele nahromadí veľké množstvo chemikálií, ktoré podporujú obličkové kamene. Medzi tieto chemické zlúčeniny patria:

vápnik
amoniak
sodík
kyselina močová - zvyšková zlúčenina, ktorá vzniká rozkladom potravy
cysteín - aminokyselina, ktorá pomáha chrániť telo

dehydratácia je hlavnou príčinou obličkových kameňov. Nedostatok tekutín vedie k vylučovaniu malého množstva moču. Okrem množstva je tmavá farba moču znakom toho, že v tele nie je dostatok tekutín na rozpustenie minerálov a solí a je pravdepodobnejšie, že sa usadzujú v obličkách a vedú k tvorbe kameňov.

Tiež ľudia, ktorí vylučujú vodu nadmerným potením - napríklad ľudia žijúci v horúcich oblastiach alebo obézni ľudia - majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku obličkových kameňov.

Nesprávna výživa - Strava bohatá na živočíšne bielkoviny (napríklad hovädzie, rybie, kuracie alebo bravčové) má za následok zvýšenie hladiny kyselín v tele a moči, čo môže viesť k vzniku obličkových kameňov tvorených kyselinou močovou. Za vysoké množstvo oxalátu vápenatého, chemickej zlúčeniny, ktorá sa nachádza v najbežnejších obličkových kameňoch, zodpovedá najmä červené mäso.

Potraviny a nápoje s vysokým obsahom sodíka môžu rovnako ľahko viesť k obličkovým kameňom: patria sem hranolky, rýchle občerstvenie a sýtené nealkoholické nápoje. Rovnaké účinky môže mať aj veľké množstvo soli v potrave.

obezita - Podľa štúdie zverejnenej americkými Národnými inštitútmi zdravia je obezita - najmä index telesnej hmotnosti - priamo spojená s rizikom vzniku obličkových kameňov. Čím vyšší je index, tým vyššie je riziko obličkových kameňov.

Choroby trávenia - Chirurgické zákroky na zažívacom systéme, ale aj zdravotné ťažkosti, ako sú chronické hnačky, Crohnova choroba alebo iné zápalové ochorenie čriev, môžu spôsobiť zmeny v tráviacom procese. Tieto stavy môžu spôsobiť zníženú absorpciu vápnika z vody a výrazne zvýšia množstvo minerálov v moči, ktoré môžu tvoriť obličkové kamene.

Dedičné príčiny - ľudia, ktorí pochádzajú z rodín, v ktorých najmenej jeden z rodičov trpel obličkovými kameňmi, sú náchylnejší na obličkové kamene. Dôvody môžu byť primárne genetické, ale súvisia aj so stravou: členovia tej istej rodiny majú takmer vždy rovnakú stravu.

Iné zdravotné ťažkosti ktoré môžu napomáhať vzhľadu obličkových kameňov:

infekcie močových ciest
renálna tubulárna acidóza
Choroba zubov - zriedkavý genetický stav, ktorý ovplyvňuje tubuly obličiek
hubovitá oblička
hyperparatyreóza - ochorenie spôsobené nadmerným množstvom hormónov produkovaných prištítnymi telieskami, ktoré vedie k zvýšenej hladine vápnika v krvi

Príznaky obličkových kameňov

Obličkové kamene nespôsobujú príznaky, ak sú malé, takže môžu zostať bez povšimnutia a môžu byť dokonca odstránené z tela bez bolesti.

Príznaky sa prejavia, keď kamene naberú na objeme a zablokujú sa v obličkách alebo keď sa začnú pohybovať pozdĺž močovodu (trubice, ktorá spája obličku s močovým mechúrom). Pretože je veľmi úzky, bolesť môže byť intenzívnejšia v závislosti od veľkosti obličkových kameňov. Ďalšou príčinou, ktorá môže viesť k prvým príznakom, je prítomnosť infekcie.

Vo vyššie uvedených situáciách môžu príznaky zahŕňať:

Jediný príznak nepotvrdzuje existenciu obličkových kameňov, ale vo vzájomnom vzťahu môžu poskytnúť prehľad o chorobách, ktorými trpíte. Ak je bolesť silná alebo sa opakuje v častých intervaloch, okamžite kontaktujte svojho lekára a požiadajte o podrobné vyšetrenie.

Neliečené obličkové kamene môžu spôsobiť niektoré mimoriadne vážne obličkové komplikácie. Blokovanie močovodu vedie k infekcia obličiek (nefritída alebo pyelonefritída), pretože toxické látky zvyčajne vylučované močom zostávajú v tele a akékoľvek baktérie môžu tiež pôsobiť na obličky.

Príznaky sú v tomto prípade podobné tým, ktoré sa vyskytujú v prípade obličkových kameňov, ku ktorým je možné pridať:

horúčka nad 38 stupňov Celzia
zimnica
extrémna únava
hnačka
moč s nepríjemným zápachom

Diagnóza a vyšetrovanie

Pred prvou návštevou lekára musíme byť pripravení poskytnúť čo najviac informácií a podrobností o príznakoch, ktoré prežívame. To mu poskytne širšiu perspektívu a pomôže mu ľahšie diagnostikovať stav.

poznačte si všetky príznaky a povedzte to svojmu lekárovi, dokonca aj tým, ktoré zjavne nesúvisia so žiadnymi obličkovými kameňmi.
informujte sa v rodine, či niektorý z rodičov alebo súrodencov v priebehu rokov neutrpel obličkové kamene
urobte vyčerpávajúci zoznam všetkých liekov, ktoré ste užívali za posledný rok. Obličkové kamene sú tiež spojené s určitými druhmi liekov
odpovedzte na všetky otázky svojho lekára vrátane otázok týkajúcich sa životného štýlu a výživy

Keď má rodinný lekár prístup k všetkým potrebným informáciám, môže zariadiť súbor podrobnejších vyšetrení, aby zistil, či ide skutočne o litiázu alebo iné choroby tela.

Krvné testy

Toto sú prvé testy, ktoré by rodinný lekár mohol odporučiť. Výsledky môžu odhaliť prítomnosť vysokého množstva vápnika alebo kyseliny močovej, ktoré signalizujú možné ochorenie obličiek.

Rozbor moču

24-hodinový test môže odhaliť prítomnosť príliš veľa minerálov v moči, ktoré môžu podporovať obličkové kamene, alebo naopak znížený obsah látok, ktoré zabraňujú tvorbe obličkových kameňov. Test spočíva v zozbieraní všetkých vzoriek moču do 24 hodín.

zobrazovanie

Tieto testy sa vykonávajú na odhalenie polohy kameňov v močových cestách alebo obličkách. Najbežnejšie sú:

Počítačová tomografia - vykonáva sa pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré používajú röntgenové lúče na kompletný obraz cieľovej oblasti. Tieto zobrazovacie testy dokážu odhaliť aj tie najmenšie obličkové kamene. Nevýhodou je, že pacient je vystavený vysokej úrovni žiarenia. Test je kontraindikovaný u tehotných žien.
jednoduché röntgenové snímky brucha
ultrazvuk brušnej dutiny
urografia - spočíva v podaní injekcie kontrastnej látky do krvi, ktorá môže poskytnúť podrobné informácie o fungovaní a možných problémoch s obličkami, informácie, ktoré sa zvyčajne nenachádzajú v bežnom rádiografe.

Ak máte istotu, že máte obličkové kamene, váš lekár vás môže požiadať, aby ste vzorky moču dostali cez filter, ktorý zachytí malé kúsky obličkových kameňov. Tieto budú analyzované a podľa chemického zloženia vám lekár môže predpísať preventívne ošetrenie, ktoré vám v budúcnosti ušetrí výskyt nových obličkových kameňov.

Druhy obličkových kameňov

Kamene vyrobené z vápnika alebo šťavelanu vápenatého

Sú najbežnejším typom obličkových kameňov. Vytvára sa v obličkách v dôsledku prebytku vápniku v moči. Tento prebytok vápnika môže byť zase spôsobený genetickým stavom nazývaným hyperkalciúria, prebytočné hormóny vylučované prištítnymi telieskami, ochorenie obličiek alebo nesprávna výživa.

Struvitové kamene

Vyskytujú sa častejšie u žien ako u mužov a sú zvyčajne spôsobené infekciami, najmä infekciami močových ciest, ktoré nie sú liečené včas.

Kamene z kyseliny močovej

Tieto obličkové kamene sa tvoria, keď sa nadmerne zvyšuje množstvo kyseliny močovej v moči. Medzi faktory, ktoré vedú k tomuto typu obličkových kameňov, patrí strava príliš bohatá na bielkoviny (najmä veľa mäsa) alebo niektoré zdravotné ťažkosti, napríklad dna, ktoré bránia telu spracovať určité látky.

Cystínové kamene

Tento typ obličkových kameňov sa vyskytuje oveľa menej často ako ostatné tri vyššie uvedené a je spôsobený vrodeným zdravotným stavom nazývaným cystinúria (uvoľňovanie veľkého množstva cystínu a ďalších aminokyselín do krvi).

Metódy liečby

Liečba obličkových kameňov sa môže líšiť v závislosti od závažnosti, veľkosti kameňov a komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Väčšina obličkových kameňov je malých (do 4 mm) a je dostatočne malá na to, aby sa mohli prirodzene vylučovať močom. V týchto prípadoch sa liečba môže uskutočňovať doma pomocou liekov.

Prvou indikáciou, ktorú vám lekár dá, je konzumácia čo najväčšieho množstva vody, aby sa uľahčilo vylučovanie kameňov z tela. Podľa odborníkov z Chicagskej univerzity potrebujete denne 2-3 litre vody, niekedy aj viac, aby ste videli výsledky.

Aj keď to znie zjednodušene, najvhodnejšou liečbou je veľká spotreba vody, najmä v prípade kameňov z kyseliny močovej, ktoré sa môžu samy rozpustiť. Dobrým kritériom na zistenie, či je potrebné zvýšiť objem tekutín, je farba moču. Ak je priehľadný, znamená to, že pijete dostatok vody.

Ak sú kamene objemné, špecialista sa môže rozhodnúť, že vás hospitalizuje alebo dokonca naplánuje operáciu.

Farmaceutická liečba

Je indikovaný pre malé obličkové kamene, ktoré sa môžu vylučovať močom. Lieky majú v tomto prípade úlohu zmierniť niekedy neznesiteľnú bolesť, ale tiež uvoľniť svaly močovodu alebo močovej trubice, aby ľahšie prechádzali kamene. Ďalšie lieky, ktoré môžu predpisovať lekári, sú antiemetiká: látky, ktoré zabraňujú nevoľnosti a zvracaniu.

Vstup do nemocnice so špecializáciou na choroby obličiek

Je indikované, ak je bolesť spôsobená prechodom kameňov obličkovým systémom príliš veľká na to, aby sa dala liečiť liekmi. Hospitalizácia sa vykonáva aj u pacientov starších ako 60 rokov, u tehotných žien alebo pri zvýšenom riziku upchatia obličiek.

Liečba veľkých obličkových kameňov

Ak sa pri dôkladnom vyšetrení zistia veľké obličkové kamene, je na ich liečbu potrebné vykonať osobitné intervencie. Existuje niekoľko typov, v závislosti od veľkosti obličkových kameňov a oblasti tela, kde boli zistené.

ureteroskopia

Je to lekársky zákrok indikovaný v prípade obličkových kameňov, pri ktorých sú kamene upchaté v močovode. V obličkovej medicíne existujú dva typy ureteroskopie, v závislosti od toho, ako sa vykonáva:

Retrográdna ureteroskopia zahŕňa zavedenie dlhého, tenkého nástroja, ktorý sa nazýva ureteroskop, pozdĺž močovej trubice, cez močový mechúr a odtiaľ cez močovod, na miesto, kde zostal blokovaný kameň.

Anterográdna ureteroskopia sa vykonáva zavedením ureteroskopu cez kožu chrbta, potom cez stredný kalich (útvar v obličkách, kde sa hromadí moč) a odtiaľ pozdĺž močovodu až k obličkovému kameňu.

V tomto okamihu má chirurg niekoľko možností: extrahovať obličkový kameň iným nástrojom zavedeným cez ureteroskop alebo ho laserom rozbiť na menšie fragmenty.

Ureteroskopia sa vykonáva v celkovej anestézii a má vysokú účinnosť najmä v prípade kameňov do veľkosti 1,5 centimetra.

Extrakorporálna litotrypsia s rázovými vlnami

Je to najbežnejšia metóda vylučovania obličkových kameňov. Pomocou ultrazvukovej technológie detegujte kamene a pomocou rázových vĺn ich rozdeľte na menšie kúsky, ktoré sa potom ľahko vylučujú močom.

Metóda je dosť bolestivá, preto sa zvyčajne aplikuje po podaní analgetík. V závislosti od veľkosti obličkových kameňov môže byť potrebných viac ako jedno ultrazvukové vyšetrenie.

Litotrypsia má vysokú účinnosť, najmä v prípade kameňov s priemerom do 2 centimetrov.

Perkutánna nefrolitotómia

Je to lekársky zákrok, ktorý sa používa najmä v prípade väčších kameňov alebo ak litotrypsia nie je účinná, ako je to v prípade obéznych ľudí.

Pri nefrolitotómii sa používa tenký teleskopický nástroj, ktorý sa nazýva nefroskop. Za pacientom sa urobí malý rez, ktorým sa zavedie nefroskop až po obličky. Kameň sa extrahuje celý pomocou nástroja alebo sa rozbije na niekoľko kusov.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a je účinná najmä v prípade kameňov s priemerom 2 - 3 centimetre.

Chirurgia

Otvorená chirurgia sa v poslednej dobe používa čoraz menej, pretože alternatívne riešenia sa stali mimoriadne účinnými pri odstraňovaní väčšiny typov obličkových kameňov. Otvorená operácia je stále nevyhnutná v prípade extrémne veľkých obličkových kameňov alebo v prípade, že má pacient anatomické komplikácie.

Metódy prevencie

hydratácia

Hlavnou metódou prevencie obličkových kameňov je konzumácia veľkého množstva tekutín. Zvyčajne stačia dva alebo tri litre vody denne na to, aby renálny systém fungoval v optimálnych parametroch a kontroloval výskyt nefrolitiázy. Podľa štúdie zverejnenej v Národnej lekárskej knižnici USA musí ľudské telo produkovať 2,5 litra moču denne, aby sa znížilo riziko nefrolitiázy.

Počas leta, počas horúčav alebo ak každý deň tvrdo pracujete, množstvo vody by malo pokryť stratu tekutín. Ovocný džús, čaj alebo káva sa dajú spočítať do celkového množstva tekutín konzumovaných denne, ale voda by mala byť vašou prvou voľbou.

Vyvážená strava

Riziká obličkových kameňov sa dajú znížiť zdravou stravou.

V jedle používajte menej soli a nejedzte príliš veľa jedál bohatých na vápnik. Hladina oxalátov v tele môže viesť k vzniku vápenatých kameňov, preto je vhodné jesť menej potravín bohatých na tieto zlúčeniny. Podľa Amerického ústavu pre diabetes, choroby tráviacej sústavy a obličiek zahŕňajú:

Čokoláda
lieskové orechy, arašidy a kešu oriešky
obilniny - celozrnná múka, pšeničné klíčky alebo ovos
sójové výrobky
petržlen, zeler, pór, repa

Dávajte pozor, aby ste neprepadli druhému extrému: vápnik má v tele dôležitú úlohu a zaisťuje zdravie kostí a zubov, preto je najlepším riešením vyvážená strava bez prebytkov.

Dávajte pozor na mäso: nadmerná konzumácia, najmä červená, môže viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v tele, čo prispieva k výskytu kameňov v kyseline močovej.

Ak sa nechcete vo svojom jedálničku pokaziť, obráťte sa na odborníka na výživu, ktorý vám môže pomôcť pri rozhodovaní o vyváženej strave.