Všetko, čo potrebujete vedieť o záškrte

Záškrt je mimoriadne nebezpečná, potenciálne smrteľná infekcia, ktorá postihuje hlavne dýchací systém. Dá sa tomu zabrániť očkovaním, ktoré je zahrnuté v povinnom národnom kalendári. Zistite v tomto článku, aké máte príznaky, aká je nevyhnutná liečba, ako aj odporúčania špecialistu v tejto súvislosti.

Príčiny záškrtu

všetko

Príznaky záškrtu

Príznaky záškrtu sa zvyčajne prejavujú v 2-3 dni po infekcii a môžu zahŕňať: hrubú sivú blanu nad mandľami a hrdlom, bolesť hrdla a zachrípnutie, zväčšenie lymfatických uzlín v hrdle, ťažkosti s dýchaním/zrýchleným dýchaním, nádchu, horúčku (nad 38 stupňov) a zimnicu, nevoľnosť. U niektorých ľudí môžu baktérie spôsobiť iba mierne alebo chýbajúce príznaky, takže si neuvedomujú, že sú nosičmi a šíria infekciu.
Druhý typ záškrtu môže postihnúť pokožku a spôsobiť bolesť, začervenanie a zápal podobne ako iné bakteriálne kožné infekcie. Vredy, ktoré sú pokryté sivou membránou, môžu byť kožné záškrty.

Dr. Mădălina Merișescu, Špecialistka na infekčné choroby, asistentka UMF Carol Davila, poskytuje nasledujúce informácie:

Záškrt je bakteriálne ochorenie spôsobené Corynebacterium diphtheriae a jeho prvými príznakmi môžu byť: horúčka, výrazná fyzická asténia, nevoľnosť, anorexia, vracanie, laterocervikálna lymfadenopatia.
Neskôr v tomto stave má pacient zmenený celkový stav, septický, je letargický, horúčkovitý, bledý, môže vykazovať príznaky šoku s hypotenziou, oligúriou, cyanózou a na mandlích už hypertrofované, falošné membrány, biele perleťová, žltkastá, lesklá, ktorá môže pokrývať predný a zadný stĺp, maternicu, sliznicu palata a zadnú stenu hltana. Lymfadenopatia je pôsobivá, pacient má takzvaný „proconsulárny krk“.

Existuje niekoľko klinických foriem - faryngálna forma (typická) a extrafaryngeálna záškrt podľa miesta (laryngeálna, kožná, nazálna, genitálna, spojivka, predsieňová).
Extrafaryngeálna záškrt - lézie sa nachádzajú v hrtane, priedušnici alebo zriedka v prieduškovom strome - spôsobujú hrtanový kríž. Pacienti majú 3 stupne vývoja - dysfágne, dýchavičné, zadusené, ktoré často prechádzajú do smrti.

V kožných formách sa môžu vyskytnúť veľké kožné vredy, najmä spojené s už existujúcimi kožnými léziami, ktoré tvoria vstupnú bránu (ekzém, psoriáza).

Diagnóza a liečba

Lekári sledovaním sledujú, či ide o záškrt špecifické príznaky . Mozem odporucit faryngálny exsudát na kontrolu baktérií. Môže sa tiež odobrať vzorka z kožnej lézie (ulcerácia) a kultivovať sa v laboratóriu (ak sa baktéria rozvinie, diagnóza sa potvrdí).
Ak má lekár podozrenie na záškrt, je nevyhnutné neodkladné ošetrenie, bez čakania na laboratórne potvrdenie. Liečba zahŕňa podávanie antitoxínu zabrániť šíreniu toxínu produkovaného baktériou v tele, použitie antibiotík (erytromycín alebo penicilín) na zničenie a elimináciu baktérie.
Počas 48 hodín od podávania antibiotík nebudú chorí ľudia schopní infikovať ostatných. Je však dôležité dokončiť celý liečebný plán, aby sa baktérie z tela úplne odstránili. Po ukončení liečby (zvyčajne trvá 2-3 týždne), môžu byť potrebné opakované testy na overenie úplného odstránenia. Kožné vredy sa zahoja 2-3 mesiace, ale môžem zanechať jazvy. Ľudia, ktorí prišli do kontaktu s pacientom, môžu potrebovať antibiotiká alebo dávku vakcíny.

„Diferenciálna diagnostika sa robí pomocou:
Iná pseudomembranózna angína predovšetkým: z infekčnej mononukleózy, z iných bakteriálnych chorôb (streptokoková, stafylokoková, pneumokoková), Plaut-Vincentova úzkosť - zvyčajne jednostranná, alebo iná angína: herpes, plesňová, syfilitická, žieravá, malígna.
Vírusová laryngitída spôsobená vírusmi: rhinovírusy, adenovírusy, chrípkové vírusy, parainfluenza, prudká laryngitída, laryngitída spojená s osýpkami, vrodený stridor, cudzie teleso hrtana.

Jedinou účinnou liečbou záškrtu je antidifterické sérum sprevádzané antibiotickou liečbou.
Antidifterické sérum sa podáva iv alebo im v dávke úmernej hmotnosti a najlepšie prvé 3 dni po nástupe choroby, po ktorých nasleduje podávanie difterického toxoidu (vakcína).
Antibiotická liečba podľa výberu je penicilín G alebo erytromycín alebo klindamycín a u pacientov alergických na penicilín erytromycín, rifampicín alebo klindamycín sa môže použiť.
Liečba je komplexná, multidisciplinárna a vykonáva sa na jednotkách intenzívnej starostlivosti, pretože pacienti môžu potrebovať urgentnú tracheostómiu alebo chirurgickú redukciu pseudomembrán, mechanickú podporu vitálnych funkcií, aplikáciu podpornej liečby a/alebo kortikosteroidov. ““
dokončiť Dr. Mădălina Merișescu.

všetko

Komplikácie záškrtu

Môžu zahŕňať komplikácie záškrtu: obštrukcia dýchacích ciest (v dôsledku tvorby membrány na sliznici), poškodenie srdcového svalu (myokarditída), poškodenie nervov krku, rúk a nôh (polyneuropatia), strata pohybovej schopnosti (paralýza), infekcia pľúc (zlyhanie dýchania alebo zápal pľúc) ). Myokarditída môže viesť k kongestívnemu srdcovému zlyhaniu alebo dokonca k smrti. Ak sú ovplyvnené svaly zapojené do dýchania, možno budete potrebovať asistované dýchanie. Obnova je pomalá.
Aj pri liečbe zomrie asi 1 z 10 ľudí. Pri absencii liečby dosahuje percento polovicu. Miera úmrtnosti je vyššia u detí.

„Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú viaceré. Najzávažnejšie sú pľúcne, kardiovaskulárne, neurologické, hemoragické.
Najťažšími pľúcnymi komplikáciami sú zástava dýchania v dôsledku upchatia dýchacích ciest, najmä u detí s laryngitídou buď primam, alebo ako komplikácia záškrtu hltana, pretože majú veľmi malý kaliber dýchacích ciest, ale môžu mať aj emfyzém pod pleurálnou cestou spontánny pneumotorax, pľúcna embólia, zápal pľúc.
Kardiovaskulárne komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po 10. dni choroby a môžu viesť k smrti. Existujú toxické prejavy choroby, najbežnejšou formou je myokarditída.
Veľký význam majú aj neurologické komplikácie, ktoré sa môžu pri záškrte vyskytnúť. Najbežnejšou je toxická neuritída, ktorá môže viesť k smrti. Môže sa tiež vyskytnúť paréza, ochrnutie hltana, hrtana a dýchacích svalov, palatinálny závoj, ochrnutie očných svalov, bránice alebo končatín, encefalitída, Guillain-Barrov syndróm “dodáva DR. Madalina Merisescu.

odvrátiť

Najlepším spôsobom, ako tomu zabrániť, je očkovanie, známe ako DtP, ktorá je súčasťou povinnej schémy (zahŕňa tetatonus a čierny kašeľ). V prípade dospelých, ktorí nedostali očkovaciu látku, môžu dostať dávku kedykoľvek, čo sa môže opakovať do 10 rokov. Môžu sa vyskytnúť mierne vedľajšie účinky vakcíny, ako napríklad mierna horúčka, nepokoj, slabosť alebo citlivosť v mieste vpichu. Alergická reakcia sa vyskytuje zriedka (podráždenie, ku ktorému dôjde v priebehu niekoľkých minút po injekcii). Vakcínu by nemali dostať deti trpiace epilepsiou alebo poruchami nervového systému.

„Očkovanie je jedinou metódou na prevenciu záškrtu. V súčasnosti sa šesťmocná vakcína podáva deťom vo veku od 2 mesiacov do 1 roka, deťom, ktoré dostávajú prostredníctvom národnej očkovacej schémy 3 dávky vakcíny (2, 4, 11 mesiacov) obsahujúce difterický toxoid s posilňovacou dávkou po 6 a 14 rokoch.
Na udržanie súčasného nízkeho výskytu záškrtu v rozvinutých krajinách je potrebný zosilňovač DTp uskutočňovaný u dospelých vo veku 19 - 69 rokov.
Úloha očkovania je určujúca. Vzhľadom na to, že ide o potenciálne smrteľné ochorenie, je v prípade epidémie mimoriadne dôležité očkovanie, “uzatvára. DR. merisescu.