Všetko o vredoch od prvej bolesti po nôž
GALÉRIA
Vred je výrez (tvorca) v žalúdočnej alebo dvanástnikovej sliznici (prvá časť čreva). Ulcerózna choroba sa vyskytuje v akomkoľvek veku, maximálny výskyt je však u mladých ľudí.
Žalúdok vylučuje kyselinu chlorovodíkovú a pepsín; Zároveň existujú mechanizmy obrany sliznice pred agresiou kyselinou. K vredu dochádza v dôsledku nerovnováhy medzi agresiou kyselín a antacidovou bariérou (vred bez kyseliny neexistuje). Na vzniku vredov sa podieľa: kyselina chlorovodíková, reflux obsahu dvanástnika v žalúdku, alkohol, fajčenie, stres, niektoré lieky (protizápalové lieky ako aspirín, diklofenak, ketoprofén, indometacín, prednizón). V roku 1983 bola opísaná baktéria Helicobacter pylori, ktorá bola považovaná za etiologický faktor vredu.
Periodicita vredu spočíva v striedaní období bez bolesti s bolestivými fázami. Ulceratívne obdobia sú zvyčajne sezónne a sú zvýraznené na jar a na jeseň. Riziko vzniku vredovej choroby je u príbuzných vredov prvého stupňa 2,5-krát vyššie.
Ako môžem hádať, že mám vred
Je potrebné poznamenať, že nie každá bolesť brucha naznačuje existenciu vredu. Diskusia s pacientom je základným prvkom pri stanovení diagnózy. Ulcerózna bolesť má typické znaky. Lokalizácia bolesti je zvyčajne epigastrická (v „hrudníku“); bolesť má rôznu intenzitu, od pálenia po krútenie. Jedným z dôležitých znakov je rytmus bolesti alebo vzťah k diéte (známy ako „nízka periodicita“).
Čím bližšie je vred k pažeráku, tým skôr sa bolesť objaví po jedle. V prípade žalúdočného vredu sa bolesť objaví 30 - 60 minút po požití potravy, v prípade dvanástnikového vredu 4 - 5 hodín po jedle. V druhom prípade bolesť nadobúda vzhľad „bolestivého hladu“ a vyskytuje sa najčastejšie v noci, keď sa pacient prebúdza zo spánku. Pacient s dvanástnikovým vredom uvádza zmiernenie bolesti po požití potravy.
Bolesť vredov dvanástnika je na rozdiel napríklad od gastritídy jedinou bolesťou brucha, ktorá sa zlepšuje po jedle, takže si pacient môže stanoviť vlastnú diagnózu! Bolesť sa neobjaví ráno, keď sa zobudíte. Medzi ďalšie príznaky patrí: zvracanie (môže zmierniť bolesť, preto ich niekedy spôsobuje pacient dobrovoľne), nevoľnosť, zápcha. V prípade vredového pacienta je chuť k jedlu zachovaná alebo dokonca zvýšená.
Ako potvrdiť vred
Nasledujúce vyšetrenia pomáhajú diagnostikovať vred
1. rádiologické vyšetrenie báriom (90% citlivosť)
2. Endoskopia hornej časti tráviaceho traktu - umožňujúca odber biopsie - má výhodu potvrdenia benígneho alebo malígneho charakteru v prípade žalúdočného vredu.
Vred môže byť komplikovaný?
Najbežnejšou komplikáciou žalúdočného alebo dvanástnikového vredu je gastrointestinálne krvácanie, ktoré sa môže prejaviť masívnym krvácaním: hemateméza (zvracanie s výskytom „škvrny od kávy“ alebo čerstvej krvi) a melena (stolica „čierna ako vykurovací olej“). Môžu ohroziť život pacienta; je veľmi dôležité, aby lekár v prípade meleny urgentne poučil pacienta s vredom do nemocnice.
Ďalšou komplikáciou je perforácia, ktorá generuje akútnu peritonitídu a predstavuje chirurgický zákrok; pacient cíti prudkú bolesť v epigastriu, s náhlym nástupom, zhoršenú akýmkoľvek pohybom vrátane dýchania. Ďalšou komplikáciou je pylorická stenóza (ústia medzi žalúdkom a dvanástnikom), ktorú charakterizuje hojné zvracanie (jedlo skonzumované pred 1 - 2 dňami), úbytok hmotnosti, dehydratácia.
1. Hygienicko-dietetické opatrenia týkajúce sa stravovacieho správania a stravovania. Pacient s vredom by sa mal vyhýbať ťažkým jedlám, odporúčať malé a časté jedlá (5-6 krát denne). Diéta vredu musí byť úplná a bohatá na všetky stravovacie princípy, aby sa zabránilo konzumácii potravín alebo nápojov, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka (všetko, čo je kyslé a kyslé): mäsová polievka, korenie, citrusové plody, paradajky, cibuľa, sýtené nápoje a koncentrované sladkosti konzumované nalačno. Spravidla sa upustilo od zoznamov odporúčaných alebo zakázaných potravín, pacientovi sa odporúča iba vyhnúť sa potravinám, ktoré mu nevyhovujú.
* lieky, ktoré znižujú žalúdočnú sekréciu: ako sú inhibítory H2 (Ranitidín) alebo inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol)
* lieky tlmiace kyslosť - „žalúdočné obväzy“ ako Dicarbocalm
* antibiotická liečba na eradikáciu Helicobacter pylori
Nemalo by sa zabúdať, že protizápalové lieky (aspirín, indometacín, diklofenak, ketoprofén) môžu spôsobiť vredy, zhoršiť ich alebo spôsobiť masívne krvácanie.