VGH Bádensko-Württembersko, rozsudok z - 2 S 20916 - otvorené Súd

V prípade oprávnených výdavkov na základnú stravu pre kojencov (do jedného roku veku) a pre batoľatá do troch rokov veku, ktoré sú alergické na kravské mlieko, podľa oddielu 2.4 VwVBVO v spojení s oddielmi 6 ods. 1 č. 2 starej verzie BVO nie je splatná žiadna spoluúčasť. Cenovo dostupné.

tenor

Rozsudok správneho súdu v Stuttgarte z 5. februára 2015 - 1 K 970/14 - je zmenený a doplnený odvolaním žalobcu.

Žalovaný je povinný zaplatiť navrhovateľovi výdavky zo dňa 04.11. a 26.11.2013 získal prípravok Alfamino v hodnote po 178,88 EUR každý.

Oznámenia Štátneho úradu pre platy a zásobovanie Bádensko-Württembersko zo 16. novembra 2013 a 17. decembra 2013 vo forme jeho námietok z 13. januára 2014 a 29. januára 2014 sa rušia, pokiaľ sú v rozpore s touto povinnosťou.

Žalovaný znáša trovy konania v obidvoch prípadoch.

Revízia nie je povolená.

Urážka

Strany argumentujú oprávnenosťou výdavkov na lekársky predpísaný diétny výrobok.

Žalobkyňa, ktorá je v službách žalovaného, ​​má nárok na 80% sadzbu pre jej syna, ktorý sa narodil v júni 2012. Podľa lekárskeho potvrdenia zo dňa 4. apríla 2013 trpí jej syn alergiou na kravské mlieko a kuracie vajcia a v prípade vystavenia účinkom lieku je potrebné počítať s okamžitými alergickými reakciami, a preto musí byť strava založená na alfaminovom prášku.

Už 7. januára 2013 sa žalobkyňa prostredníctvom zákazníckeho portálu opýtala štátneho úradu pre platy a zásobovanie (štátny úrad) Bádensko-Württembersko (Štátny úrad), či existuje dotácia na detskú výživu, na čo jej štátny úrad listom zo 7. januára 2013 oznámil, že pre kojencov (do dovŕšenia 1. roku života) a u malých detí do dovŕšenia 3. roku veku sú oprávnené výdavky na základnú stravu, ak sú alergické na kravské mlieko. Výdavky na umelú výživu, ktoré majú súčasne charakter lieku, sú oprávnené na pomoc, ak presahujú 360 EUR za štvrťrok.

S oznámeniami o pomoci od 9. mája, 4. júla, 3. augusta, 8. októbra a 31.10. V roku 2013 bola žalobkyni v reakcii na ich príslušné žiadosti poskytnutá pomoc na výdavky, ktoré jej vznikli v prípade práškového alfamino, bez odpočítania odpočítateľnej položky.

Žiadateľmi o dávky od 6. Novembra 2013 a 13. Decembra 2013 žiadateľ (okrem iného) opäť požiadal o pomoc pre alebo 26.11.2013 lekársky predpísané a zakúpené od nej za cenu 178,88 EUR za každý „prášok Alfamino Pul, 1 x 400 g“.

Rozhodnutím zo 16. novembra 2013 štátny úrad zamietol požadovanú pomoc 6. novembra 2013 z dôvodu, že výdavky na umelú výživu (základná strava s nutričnými hodnotami, kŕmenie pomocou tuby), ktoré majú tiež charakter liečiva, sú oprávnené na poskytnutie pomoci, iba ak presahujú 360 EUR za štvrťrok.

Na žiadosť z 13. decembra 2013 bola v rozhodnutí zo 17. decembra 2013 z rovnakého dôvodu poskytnutá pomoc vo výške 141,31 EUR.

Dňa 18. novembra 2013 podal žalobca námietku proti rozhodnutiu o pomoci zo 16. novembra 2013 v rozsahu, v akom nebol vrátený liek Alfamino, a uviedol, že jej syn potreboval najmenej štyri dávky vo výške 178,88 eur mesačne, a preto bol nadriadený limit náhrady.

Žalobca listom z 3. januára 2014 podal námietku aj proti rozhodnutiu o pomoci zo 17. decembra 2013, pretože prípravok Alfamino nebol úplne uhradený. Tu ako odôvodnenie uviedla, že sa na ňu vzťahuje 2. oddiel VwVBVO k § 6 BVO. Druhá časť nie je relevantná. Povinnosť starostlivosti vyžaduje, aby zamestnávateľ nevylúčil pomoc na nevyhnutné a primerané výdavky v prípade choroby bez zohľadnenia ekonomických dôsledkov pre štátneho zamestnanca. Musí byť jasné, ako sa má Alfamino v tomto štvrťroku nakupovať.

Rozhodnutím z 8. januára 2014 štátny úrad zrušil oznámenia o pomoci z 9. mája, 4. júla, 3. augusta, 8. októbra. a 31.10.2013 v rozsahu, v akom sa mala zo stanovenej oprávnenej sumy odpočítať štvrťročná odpočítateľná položka vo výške 360,00 eur pre syna žalobcu a požadovala späť vyplatenú pomoc vo výške 1 318,32 eur. O námietke podanej žalobcom zatiaľ nebolo rozhodnuté.

Odporca žalobe čelil a uviedol, že podľa systematického výkladu č. 2.4 sa odsek 2 má chápať ako ďalší čiastkový prípad odseku 1. Odpočítateľná položka vo výške 360,00 EUR sa teda vzťahuje aj na § 2. Z výnimky v § 3 vyplýva opačný záver, že odpočítateľná položka sa vzťahuje na § 2. Teleologický výklad neumožňuje iný záver. Diéty majú nárok na dotácie, iba ak v štvrťroku presiahli 360 EUR. Vo svojej administratívnej praxi štátny úrad poskytuje pomoc vo všetkých porovnateľných prípadoch, iba ak výdavky prekročili 360 EUR za štvrťrok.

Rozhodnutím z 19. februára 2014 - 3 K 269/14 - správny súd v Sigmaringene postúpil právny spor miestne príslušnému správnemu súdu v Stuttgarte.

Proti rozsudku doručenému 02.11.2015 žalobca požiadal o pripustenie odvolania 03.11.2015 a odôvodnil ho 04.02.2015.

Žiadal žalobca,

zmeniť rozsudok správneho súdu v Stuttgarte z 5. februára 2015 - 1 K 970/14 - a zaviazať žalovaného na náhradu trov konania zo 4. novembra žalobcovi. a 26. 11. 2013 nadobudla prípravok Alfamino v hodnote po 178,88 EUR a oznámenia Štátneho úradu pre platy a zásobovanie Bádensko-Württembersko z 16. 11. 2013 a 17. 12. 2013 vo forme jeho námietkových oznámení z 13. 1. 2014 a 29. 1. 2013 .2014 ak sú v rozpore s touto povinnosťou.

Žiadal obžalovaný,

odvolanie zamietol.

Ďalšie informácie o stave veci a spore sa uvádzajú v písomných dokumentoch, ktoré si strany navzájom vymieňali, v spisoch o pomoci predložených žalovanou a v súdnych spisoch správneho súdu v Stuttgarte.

dôvodov

Prípustné odvolanie je dôvodné.

Na rozdiel od názoru správneho súdu má žalobca nárok na vytúženú pomoc bez odpočítania odpočítateľnej položky, preto treba zmeniť prvostupňový rozsudok a rozhodnutia štátnej kancelárie zo 16. novembra 2013 a 17. decembra 2013 vo forme svojich námietkových oznámení z 13. januára 2014 a 29. januára. 2014, pokiaľ popierajú nárok, majú byť zrušené Sú nezákonné a porušujú práva žalobcu (§ 113 ods. 5 veta prvá VwGO).

V oddiele 2.4 tohto správneho predpisu Ministerstva financií a hospodárstva pre nariadenie o štátnej pomoci (VwVBVO) z 24. apríla 2012 - Ref. Č.: 1-0374.0-02/4 - (GABl. 2012, s. 383, Die Justiz 2012, s. 341) Tieto výnimky z oddielu 6 ods. 1 č. 2 BVO sú upravené takto:

Výdavky na takzvanú plne vyváženú diétu (kompletná strava s vysokým obsahom vlákniny s vysokým obsahom vlákniny, základné diéty, kŕmenie sondou) sú výnimočne oprávnené v nasledujúcich, lekársky zabezpečených výnimočných prípadoch, ak presiahnu 360 EUR za štvrťrok, ak je strava nevyhnutná na základe zodpovedajúceho lekárskeho osvedčenia.

- Ochorenie javorovým sirupom - Ulcerózna kolitída - Syndróm tenkého čreva - Crohnova choroba - Cystická fibróza - Fenylketonúria - Významné poruchy príjmu potravy v prípade neurologických problémov s prehĺtaním alebo nádorov hornej časti úst, najmä karcinómu ústnej dutiny a jazyka - Nádorové terapie (aj po liečbe) - Vrodená následná starostlivosť a metabolizmus lipidov - vrodené chyby enzýmov liečené špeciálnymi zmesami aminokyselín - hnačka spojená s AIDS - epilepsie, ak nie je možná adekvátna kontrola záchvatov napriek optimalizovanej antikonvulzívnej liečbe - renálna insuficiencia.

Výdavky na základnú stravu majú nárok na kojenci (do jedného roka) a na malé deti do troch rokov, ak sú alergickí na kravské mlieko. U batoliat a batoliat s neurodermatitídou majú základné diéty nárok na celkovo šesť mesiacov, ak sa používajú na diagnostické účely.

Výdavky na chemicky definované diéty so vzorcom (napríklad zmesi aminokyselín ako prísada do stravy pre fenylketonúriu) sú oprávnené; odpočet 360 EUR sa neuskutoční, ak sú spojené s nákladmi na obvyklé diétne jedlo. Parenterálne zásobovanie (priamo do krvi) má charakter liečivého prípravku.

Je nesporné - a to aj medzi účastníkmi konania - že sporné výdavky spadajú do rozsahu pôsobnosti druhého odseku čísla 2.4 VwVBVO k § 6 BVO, pretože špeciálny potravinový alfamínový prášok podľa popisu produktu (https://www.nestlehealthscience.de/ brands/aaa-Fachkreisangerbe/alfamino) je elementárna strava na diétne ošetrenie alergií na bielkoviny kravského mlieka, je vhodná aj na použitie u detí a kojencov od narodenia a je možné ju používať aj na výlučnú výživu. Preto žalovaný považoval výdavky spoločnosti Alfamino za všeobecne oprávnené na poskytnutie pomoci.

Na rozdiel od názoru správneho súdu a žalovaného má žalobca nárok na dotáciu týchto výdavkov bez toho, aby musel znášať vlastný príspevok vo výške 360 ​​eur za štvrťrok.

2. Nárok navrhovateľa vyplýva z §§ 5 ods. 1 sat. 1, 6 abs. 1 č. 2 BVO v starej verzii v spojení s abs. 2 č. 2.4 VwVBVO k § 6 abs. 1 č. 2 BVO.

Podľa znenia odseku 2 bodu 2.4 VwVBVO k oddielu 6 ods. 1 č. 2 BVO neexistuje žiadny osobný príspevok na základnú stravu pre kojencov a batoľatá, ktorý sa inak platí za plne vyváženú výživu, ktorá zahrnuje aj základné diéty ( Odsek 1). Odpočítateľná položka sa platí aj za chemicky definované diéty s umelou výživou (oddiel 3), pokiaľ náklady nevzniknú popri bežnej diétnej strave, ktorú upravuje oddiel 1. Svedčí o tom príkladná zmienka o fenylketonúrii, pri ktorej sa používajú aj plne vyvážené diéty s umelou výživou, a mala by, ako správne vo výsledku vysvetľuje žalobca, dvojité zaťaženie s dvojitým odpočítaním odpočítateľnej položky - raz podľa paragrafu 1 a raz podľa paragrafu 3 - vyhnúť sa.

Pokiaľ ide o regulačnú históriu, je zrejmé, že zákonodarca teraz upravil oprávnenosť základnej stravy pre deti do troch rokov (t. J. Batoľatá a kojenci spolu) najskôr na BVO namiesto (iba) na VwVBVO a po druhé, tam výslovne nestanovuje odpočítateľnú položku. Oddiel 6 ods. 1 č. 2 BVO vo verzii z 20. decembra 2013 platnej od 1. apríla 2014 považuje lieky, ktoré sú predpísané písomne ​​lekármi, za oprávnené na poskytnutie pomoci. Žiadne lieky nie sú

a) Prostriedky vhodné na nahradenie vecí každodennej potreby, ... c) Dietetické potraviny v súlade s oddielom 1 ods. 1 nariadenia o stravovaní s prísadami »Strava«, »Dietetické«, »Potraviny«, »Potraviny« alebo »Potraviny „Označené sú, ...

Výnimočne sú uvedené výdavky oprávnené na poskytnutie pomoci

b) zmesi aminokyselín, bielkovinové hydrolyzáty, elementárne diéty a sondové kŕmenie pre enterálnu výživu v prípade nedostatku alebo obmedzenej schopnosti primeraného prirodzeného stravovania podľa osvedčenia lekára a ak výdavky na tento účel presahujú 360 EUR za štvrťrok; Výdavky na chemicky definované diéty sú nárokom na štvrťročnú dotáciu 360 eur bez odpočtu, ak sú spojené s nákladmi na zvyčajnú stravu,

c) Základné diéty pre deti do troch rokov s alergiou na bielkoviny kravského mlieka a neurodermatitídou (vo verzii BVO z 2. júna 2015, platnej od 1. júla 2015, tu bolo pridané „bez ohľadu na vek osoby“) na dobu jedného pol roka, ak sa používajú na diagnostické účely.

Podľa toho všetkého sa odsek 2 bodu 2.4 VwVBVO k § 6 ods. 1 č. 2 BVO má vykladať v tom zmysle, že nariadenie nezahŕňa spoluúčasť vo výške 360,00 EUR za štvrťrok, a preto sa postup založený na interných pokynoch pre službu uplatňuje aj na žalovaného. Rovnako ako napadnuté rozhodnutia, ktorými bol navrhovateľovi priznaný príspevok iba s odpočítateľnou položkou, bolo nezákonné. Novelizáciou prvostupňového rozsudku mali byť teda tieto zrušené a žalovaný zaviazaný na náhradu trov konania dňa 04.11. a 26.11.2013 získal prípravok Alfamino v hodnote po 178,88 EUR každý bez odpočítania vlastného príspevku.

Rozhodnutie o trovách konania sa opiera o § 154 ods. 1 VwGO.

Nie sú splnené predpoklady na schválenie revízie uvedené v § 132 ods. 2 VwGO.

Rozhodnutie z 21. júla 2016

Sporná suma v rámci odvolacieho konania je stanovená na 144,90 EUR (§ 47 ods. 1 a 52 ods. 3 GKG).

---