Viac detí s cukrovkou 1. typu Zjavne je to kvôli brušnému tuku
Každý, kto má v detstve genetické sklony k nadváhe, má tiež zvýšené riziko cukrovky 1. typu.
Zverejnil Thomas Müller: 18. 8. 2017, 11:59 hod
Počet detí s nadváhou sa zvyšuje: zjavne sa tým podporuje aj cukrovka 1. typu.
Výskyt cukrovky 1. typu u detí už nejaký čas významne stúpa, zhruba o 5 percent ročne v USA a 3–4 percentá v Európe - prečo je stále veľa nejasných. Vedci už dlho podozrievajú rastúci podiel detí s nadváhou, aby zvýšili podiel diabetikov 1. typu. Podľa niektorých hypotéz sú beta bunky u detí s nadváhou už výrazne stresované a čoraz viac ľudí zomiera na apoptózu. To by mohlo podporiť autoimunitnú reakciu prostredníctvom uvoľnených zložiek bunky. Doteraz však takéto hypotézy nie sú opodstatnené, ani vedci nenašli spoľahlivé dôkazy v epidemiologických štúdiách, že príliš veľká váha v mladom veku škodí aj beta bunkám, tvrdia molekulárni epidemiológovia pod vedením Dr. Tove Fall z University of Uppsala (PLoS Med 14 (8): e1002362).
Spojenie je ťažké dokázať
Pretože cukrovka 1. typu je u detí veľmi zriedkavá, je ťažké v prospektívnych štúdiách nájsť súvislosť medzi hmotnosťou a rizikom ochorenia. Okrem toho sa obezita s chorobou často topí, čo ešte viac skresľuje výsledky. Ak však pozorovacie štúdie zaznamenali vývoj hmotnosti aj dlho pred diagnózou, váha sa v skutočnosti často trvale zvyšovala. Podľa metaanalýzy takýchto štúdií by sa riziko cukrovky typu 1 u obéznych detí zhruba zdvojnásobilo a pri každej štandardnej odchýlke by sa zvýšil BMI asi o štvrtinu.
Vedci to teraz môžu potvrdiť na základe genetických údajov. Podľa ich výpočtov je efekt ešte väčší. Podľa toho by sa riziko cukrovky typu 1 u obéznych detí zvýšilo asi 2,7-krát a asi o tretinu na štandardnú odchýlku BMI od normálnej hmotnosti.
Pre svoju Mendelovu randomizačnú analýzu výskumníci skúmali genóm takmer 6000 ľudí, ktorí už ako dieťa trpeli cukrovkou 1. typu (v priemere okolo siedmich rokov). Pritom hľadali konkrétne 23 variantov génov (polymorfizmy s jedným nukleotidom, SNP), pre ktoré je dnes známa súvislosť s obezitou u detí, ako aj u detí a dospelých. Takéto poznatky boli získané z ešte väčších asociačných štúdií v rámci celého genómu (GWAS). Iniciovali porovnateľnú štúdiu v génových databázach s približne 9 000 účastníkmi bez cukrovky 1. typu. Ďalej berú do úvahy vplyv jednotlivých alel obezity - t. J. Ktorý podiel nadváhy možno vysvetliť príslušnými genetickými faktormi.
Zistilo sa, že alely obezity boli v detstve oveľa častejšie u ľudí s diabetom 1. typu ako v kontrolnej skupine. Z tohto tímu bol schopný vypočítať o 32 percent zvýšené riziko cukrovky 1. typu so štandardnou odchýlkou BMI detí smerom nahor. Ak by sa zohľadnili iba 13 lokusy génu, u ktorých existuje výslovná súvislosť s obezitou u detí, výpočty na štandardnú odchýlku dokonca ukázali o 55 percent zvýšené riziko.
Možné účinky pleiotropného génu
Takéto genetické štúdie sú na jednej strane skvelá vec, pretože len ťažko vedú k narušeniu: genetická výbava je zachovaná po celý život a nemožno ju meniť - environmentálne a sprievodné faktory na ňu nemajú žiadny vplyv. Na druhej strane sú tu tiež možné nepravdivé závery. Jednotlivé varianty génov zvyšujú riziko obezity, ale môžu tiež uprednostňovať ďalšie rizikové faktory cukrovky, ktoré sú oveľa závažnejšie. Potom nemusí byť váha nakoniec až taká dôležitá. Vedci sa pokúsili vylúčiť tieto účinky pleiotropného génu do značnej miery skúmaním, či 23 alel ovplyvňuje aj pôrodnú hmotnosť, úroveň vzdelania alebo následnú konzumáciu nikotínu. To však nebol tento prípad. Analýzou citlivosti nezistili žiadne ďalšie významné odchýlky od výsledkov.
V konečnom dôsledku však vzhľadom na pomerne komplikované interakcie medzi génom a prostredím v týchto výpočtoch stále existuje určitá nejasnosť. Mali by sa preto opakovať s inými alelami a vzorkami.