Viac zásahov do obezity
Centrum obezity na klinike všeobecnej a vnútornej chirurgie Lekárskeho centra univerzity vo Freiburgu bolo nemeckou spoločnosťou pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu pomenované ako referenčné centrum. Od založenia Obezitného centra v roku 2007 sa počet intervencií zvýšil desaťkrát z 25 na viac ako 250 v roku 2017.
Medzi dôvody patrí zvyšujúci sa počet ľudí s veľkou nadváhou, postihnutý je takmer každý štvrtý v Nemecku, ako aj vysoká miera prijatia chirurgickej metódy a v neposlednom rade stúpajúci počet pacientov s cukrovkou, ktorí majú cukrovku liečenú chirurgicky.
Ale medzitým vysoký počet pacientov s následným sledovaním sťažuje vytvorenie centier obezity. Pretože o každého pacienta sa musí celý život starať v špeciálnom centre. Freiburgský chirurg načrtol prístupy k riešeniu tohto problému v odbornom časopise Der Chirurg.
„Operácia obezity môže pacientom s morbídnou nadváhou zachrániť život. Okrem toho ukončuje emocionálny stres, ktorý často trvá roky, “hovorí profesor Dr. Goran Marjanovic, lekársky riaditeľ Centra pre obezitu a hlavný lekár na Klinike všeobecnej a viscerálnej chirurgie pri Lekárskom centre na Freiburgskej univerzite.
Centrum Freiburg bohaté na skúsenosti
Od roku 2003 je obezita samostatnou chorobou. Mnoho postihnutých tiež trpí ťažkou cukrovkou. „Operácia zlepšuje ochorenie na cukrovku, takže pacienti môžu často znížiť dávku liekov alebo ju dokonca úplne vysadiť,“ hovorí profesor Marjanovič. Centrum obezity univerzitnej nemocnice spĺňa prísne požiadavky ako referenčné centrum.
Na certifikáciu sa vyžaduje 100 operácií ročne. Pri súčasnej frekvencii operácií má centrum Freiburg veľa skúseností s primárnymi zásahmi aj s častejšími druhými zásahmi. Okrem toho v súlade s certifikáciou disponuje miestnosťami a operačnými jednotkami prispôsobenými pacientom s obezitou.
Kritériom je tiež vedecký výkon. V centre obezity Freiburg úzko spolupracujú špecialisti z kliniky všeobecnej a viscerálnej chirurgie so sekciou výživovej medicíny a dietetiky, klinikou psychosomatickej medicíny a psychoterapie, endokrinologickou a diabetologickou klinikou a mnohými ďalšími odborníkmi.
Reštriktívne a malabsorpčné postupy
Každý rok sa celoštátne uskutoční okolo 15 000 zásahov. Chirurgické zákroky na obezitu sú tiež známe ako bariatrické intervencie. Možno ich zhruba rozdeliť do dvoch oblastí: obmedzujúce a malabsorpčné postupy. Pri reštriktívnych zákrokoch (žalúdok na rukáve, žalúdočný bypass) sa zmenšuje alebo obchádza žalúdok.
To umožňuje postihnutým jesť oveľa menej. V prípade malabsorpčných a dosť zriedkavých postupov sa zníži cesta príjmu potravy v tenkom čreve.
Najmä pri žalúdočnom bypasse sa obchádza dvanástnik, čo náhle spôsobí sériu hormonálnych zmien v tele a vo výsledku sa týždeň po operácii prejaví zlepšenie najmä u cukrovky.
Dôležitá terapeutická zložka
Pre mnohých pacientov s cukrovkou sa táto operácia môže stať dôležitou súčasťou terapie podľa najnovších medzinárodných pokynov pre liečbu cukrovky. Ale s úspechom metódy aj implementačné centrá dosiahli svoje limity. Pretože celoživotná následná starostlivosť o všetkých operovaných pacientov musí v súčasnosti prebiehať v centre obezity.
Vďaka tomu počet pacientov s následným sledovaním rýchlo rastie. „Musíme distribuovať následnú starostlivosť do viacerých oblastí v sektore zdravotnej starostlivosti. Špeciálne školenie pre ambulantných lekárov je nevyhnutné, “hovorí profesor Marjanovic.