Vibračné cvičenie ako intervencia proti osteoporotickým zlomeninám - PDF na stiahnutie zadarmo

1 Vibračný tréning ako intervencia proti osteoporotickým zlomeninám Katedra fyzioterapie zdravia, akademický rok 2006 Dátum predloženia: 19. júna 2009 predložené Eve Wenker-Bosshart Aline Hantz Stephanie Langenauer Rädlibach 31 Wiesenrain Niederuzwil 9103 Schwellbrunn Číslo imatrikulacie: S Číslo imatrikulacie: S

intervencia

2 Obsah 1. Abstrakt 1 2. Úvod 2 3. Vibračné školenie Úvod nastavenie parametrov Fyzikálny prístup Matematické vzorce Rezonancia 9 4. Osteoporóza Definícia Klasifikácia Etiológia Výsledky štúdií Diskusia Vibračné parametre Typ školenia Metódy a miesta merania Vzťah k otázke Možné nevýhody vibračného tréningu Záver Obmedzenie práce a otvorené otázky Zhrnutie 38

3 10. Poďakovanie Zoznamy Bibliografia Zoznam obrázkov Zoznam obrázkov Zoznam tabuliek Respondenti Deklarácia nezávislosti Prílohy Príloha 1: Maticová tabuľka Príloha 2: Slovník 49

4 1. Abstrakt Táto bakalárska práca sa zaoberá účinkom vibračného tréningu celého tela vo vzťahu k riziku zlomenín. Stredobodom záujmu sú ženy po menopauze s osteoporózou. Táto skupina pacientov bola vybraná, pretože osteoporóza je hlavným zdravotným problémom v našej spoločnosti a ženy po menopauze * sú na ňu obzvlášť náchylné (Radspieler, 2009). S vekom klesá pevnosť kostí a zhoršuje sa fyzický výkon. Okrem toho sa zvyšuje riziko pádu, pretože to vyplýva hlavne zo zníženej schopnosti rovnováhy a zníženej svalovej sily dolných končatín (Gusi, Raimundo & Leal, 2006). Ak sa zvýši riziko pádu, sú pacienti s osteoporózou obzvlášť ohrození zlomeninou kostí. Poprední výrobcovia vibračných zariadení propagujú zvýšenie prírastku sily, zlepšenie rovnováhy a zvýšenie hustoty kostí (Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,). Ak sa tieto faktory zlepšia pomocou vibračného tréningu, môže táto nová tréningová metóda významne prispieť k zníženiu rizika zlomenín. Cieľom tejto práce je preskúmať, či je vibračný tréning spôsobom, ako znížiť riziko zlomenín u žien s osteoporózou, a odporučiť nákup vibračného vybavenia vo fyzioterapeutických a rehabilitačných centrách. Aline Hantz, Stephanie Langenauerová 1

7 bolo preskúmaných dôkladnejšie. Metodická kvalita štúdií bola stanovená pomocou stupnice PEDro (Physiotherapy Evidence Database, 2009). Pre oboznámenie sa s témami osteoporózy a vibračného tréningu, ako aj pre diskusiu bola spracovaná ďalšia odborná literatúra. Okrem toho bolo hľadanie recenzií rozšírené o kľúčové slová vibrácie a rovnováha, respektíve svalová sila, aby sa zhrnuli účinky tréningu vibrácií celého tela vo vzťahu k svalovej sile a rovnováhe. Predtým, ako sa podrobnejšie zaoberám výsledkami štúdie, je v hlavnej časti tejto práce poskytnutý prehľad tém vibračného tréningu a osteoporózy, ktoré majú slúžiť ako základ. Z dôvodu lepšej čitateľnosti sa v tejto práci zvyčajne volí mužská forma, mala by sa však zahrnúť aj ženská forma. Výrazy označené * sú vysvetlené v slovníku pojmov (časť 13.2). Aline Hantz, Stephanie Langenauer 4

9 Obrázok 1: Tlmenie počas vibračného tréningu (Burkhardt, 2006, s. 22) 3.2 Nastavenie parametrov Variabilnými parametrami vibračných dosiek sú frekvencia a amplitúda. Určíte si intenzitu tréningu. V prípade vibračných zariadení Galileo s bočne sa striedajúcim systémom nie je možné na prístroji nastaviť amplitúdu, ale je možné ju meniť so šírkou stopy. Amplitúda sa pohybuje od 0 mm do 12 mm. Možnosti nastavenia pre frekvencie sú 5 Hz až 30 Hz. Pri vertikálnom vibračnom systéme Power Plate je nastavenie amplitúdy 2 mm alebo 4 mm, pri frekvenciách 20 Hz až 60 Hz. (Burkhardt, 2006; Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,) V niektorých štúdiách (Ruan, Jin, Liu, Peng & Sun, 2008; Rubin, Recker, Cullen, Ryaby, McCabe & McLeod, 2004) sa používali aj iné vibračné zariadenia, kde Nastavenia sa líšia od tu uvedených čísel. 3.3 Fyzický prístup Matematické vzorce Vibračné dosky generujú vibrácie, ktoré sú sínusové (Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,). Sinusové oscilácie Aline Hantz, Stephanie Langenauer 6

10 možno opísať sínusovou funkciou (1) (Erbrecht, König, Martin, Pfeil & Wörstenfeld, 1999). To je vysvetlené na obrázku 2. Funkcia path-time je: (1) y (t) = y max sin (ω t + φ 0) kde ω = 2π fy (t) ty max ω φ 0 f π odchýlka prúdu v čase t [mm] čas [s] amplitúda [mm] uhlová frekvencia [1/s] frekvencia fázového uhla [Hz] kruhové číslo Obrázok 2: Sínusová funkcia (Erbrecht et al., 1999), kde y (t) zodpovedá dráhe, ktorú bod na doske prechádza vibráciami . Druhá derivácia funkcie dráhy a času zodpovedá zrýchleniu a (t) (2) vibračnej dosky (Erbrecht a kol., 1999). Ak má doska maximálnu deformáciu, je zrýchlenie tiež najväčšie a smeruje proti deformácii (Reichhardt, 2009). (2) a (t) = - y max ω 2 sin (ω t + φ 0) Maximálne zrýchlenie a max je amplitúda funkcie zrýchlenia a času (3) (Erbrecht a kol., 1999). (3) a max = - y max ω 2 Pretože znak zrýchlenia naznačuje iba pohyb vibračnej dosky nahor alebo nadol, podľa Reichhardta (2009) možno hodnotu rovnice použiť na praktické účely (4). (4) a max = y max (2π f) 2 Aline Hantz, Stephanie Langenauer 7

16 intaktná kostná mikroštruktúra proximálneho stehennej kosti a tela stavca, vpravo mikroštruktúra osteoporotických kostí. Obrázok 5: Mikroštruktúra v zdravých a osteoporotických kostiach (Bartl, 2008, s. 6/20) Zničenie mikroarchitektúry zvyšuje riziko zlomeniny. Podľa Ringsa (1991) sú najbežnejším miestom zlomeniny polomeru, zlomeniny proximálneho femuru a zlomeniny tela stavca. Podľa Radspielera (2009) je nedostatok estrogénu možným dôvodom straty kostnej hmoty pri postmenopauzálnej osteoporóze. Podľa Romasa a Martina (1997; citované v Feldhaus, 2006) tento nedostatok vedie k zvýšeniu jednotlivých cytokínov *, čo vedie k zvýšenej aktivácii osteoklastov a stimuluje bunky prekurzora osteoklastov k diferenciácii a proliferácii. Zároveň sa znižuje apoptóza osteoklastov * kvôli nedostatku estrogénu. Výsledkom je dlhšia životnosť osteoklastov a zvýšenie počtu osteoklastov spôsobené cytokínmi *. Aline Hantz, Stephanie Langenauer 13