Vírusová gastroenteritída

Vírusová gastroenteritída alebo enterovírus je bežná vírusová infekcia prejavujúca sa hnačkami a bolesťami brucha, horúčkami a zvracaním. Je hlavnou príčinou hospitalizácie u detí a významnou príčinou úmrtnosti detí do 5 rokov. Najčastejšie sú vírusmi rotavírus a norovírus.

Je dôležité týmto infekciám predchádzať, pretože rotavírusová gastroenteritída prináša na celom svete 40% hospitalizácií pre hnačky a 200 000 úmrtí ročne.

Enterovírus - liečba

NEMÁ konkrétnu liečbu. Vírusy nereagujú na liečbu antibiotikami. Nepodávajte si deti sami a nepodávajte im ani antibiotiká!

DEHYDRATÁCIA predstavuje hlavné nebezpečenstvo a môže sa vyskytnúť, ak hnačky a vracanie pretrvávajú. Stratí sa voda, ale aj minerály.

Veľmi vysoké straty produkujú tzv hypovolemický šok (keď objem krvi v cievach veľmi klesá a klesá tiež krvný tlak), po ktorých nasleduje kóma a smrť.

Pre zdravého dospelého človeka by to nemal byť problém rehydratácia. Deti a staršie osoby, ktoré nie sú schopné správne sa rehydratovať, sú ohrozené a potom potrebujú hospitalizáciu s náhradou intravenóznych strát.

Opatrenia na starostlivosť o seba, ak ste sa rozhodli nenavštíviť lekára, sú:

1. Dospelí a staršie deti

• Zastavenie príjmu potravy na niekoľko hodín
• Dostatok tekutín každý deň, najlepšie voda, s malé a časté dúšky; môžete cmúľať kocky ľadu
• Vyhýbajte sa: mliečnym výrobkom, kofeínu, alkoholu, nikotínu, mastným alebo veľmi voňavým jedlám
• Tankovanie je hotové progresívny, zvyčajne ľahšie stráviteľné jedlo: suché sušienky, toasty, banány, ryža, kuracie mäso
• Ak sa nevoľnosť vráti, prestaňte znova jesť
• Vyhnúť sa protizápalové lieky, ako je ibuprofén, pretože môžu zvýšiť žalúdočnú citlivosť. Použite paracetamol na bolesť, ale pozorne skontrolujte maximálne prípustné dávky (môže mať vplyv na pečeň, ak dôjde k prekročeniu týchto dávok, najmä u detí).
• NEPODÁVAJTE aspirín deťom (riziko Reyeovho syndrómu - zriedkavá, ale smrteľná komplikácia)

• protihnačky nerieši príčinu. Zastavia črevný priechod a umožnia tak množenie vírusu. Ak vám lekár nepovie, aby ste ich užili, je najlepšie sa im vyhnúť.

2. Batoľatá alebo malé deti (1 - 3 roky)

• Musíte im pomôcť rehydratovať. Dehydratácia sa vyskytuje rýchlejšie a je závažnejšia u detí!
• Použite orálne rehydratačné roztoky ktoré sa nachádzajú v lekárňach. Bežná voda NIE JE absorbovaná správne a nekoriguje stratu elektrolytov u detí s gastroenteritídou.
• Na rehydratáciu nepoužívajte jablkový džús! Môže to ešte zhoršiť.

Správny model podávania tekutín v prípade dehydratácie u detí:

1. deti do 1 roka: 30 ml/hod
2. deti 1-3 roky: 60 ml/hod
3. deti staršie ako 3 roky: 90 ml/hod

• Nekŕmte to skôr ako 15-20 min po epizóde zvracania alebo hnačky
• Nedávajte mu sladkosti, zmrzlinu a iné sladké jedlá
• Zaistite si dostatok odpočinku
• NEUŽÍVAJTE protihnačky bez lekárskeho predpisu; môže sťažiť odstránenie vírusu!

Preventívne opatrenia pre enterovírus

Sú nevyhnutné pre dospelých i deti:

• umývanie rúk
• dezinfekcia povrchy, ak sa v rodine vyskytli prípady (s chlórovanými roztokmi)
• kontrola čistiacich podmienok pred opustením nášho dieťaťa v škôlke alebo škôlke
• tam je Vakcína proti rotavírusom od roku 2009; sa podáva orálne; skontrolovať a požiadať pediatra o možnosť jeho podania
• probiotiká sa ukázali ako účinné pri liečbe hnačiek u detí a mladých ľudí, ale údaje nie sú dostatočné na podporu ich preventívneho podávania.
• obmedzenie kontaktu s infikovanými ľuďmi; ich vylúčenie z práce na obdobie do 48 hodín po vymiznutí príznakov

Toto opatrenie je veľmi dôležité najmä v prípade chorôb ľudí, ktorí spracúvajú alebo distribuujú jedlo (jedálne, reštaurácie, továrne).

Ako vieme, či je gastroenteritída spôsobená baktériou, nie vírusmi?

Baktérie sa v teple množia oveľa rýchlejšie. Potraviny, ktoré nie sú uložené v chladničke, môžu priniesť veľké množstvo toxínov. Nástup príznakov je za pár hodín z konzumácie podozrivého jedla.

Najčastejšie sú to baktérie Salmonella a E.Coli. Baktérie možno zistiť vyšetrením výkalov.

Príznaky môžu byť hlasnejšie ako v prípade vírusovej gastroenteritídy. Rodinný lekár a lekár pre infekčné choroby sa nakoniec rozhodnú jeden podať antibiotikum. Zvyšok opatrení je podobný vírusovej gastroenteritíde, pričom dehydratácia predstavuje av tomto prípade predstavuje najväčšie nebezpečenstvo.

E.Coli najmä môže spôsobiť vážnu komplikáciu tzv uremický hemolytický syndróm, s poškodením obličiek, nervového systému a poruchami zrážania krvi (preto je dôležité sledovať, či sa v stolici objaví krv). Najčastejšie sú postihnuté deti do 10 rokov.

prevencia v porovnaní s bakteriálnou gastroenteritídou: umývanie rúk, kuchynský riad, ovocie a zelenina, ale najmä správna konzervácia potravín a spotreba vody z overených zdrojov.

Prečo je dôležité, ak je gastroenteritída spôsobená baktériou alebo vírusom?

Pretože ak sú to baktérie, bolo by indikované antibiotikum.

Ak je teplota vyššia ako 38 gr.C, hnačka má stopy krvi, brušné kŕče sú silné, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou baktéria.

Výber antibiotika vyhľadajte u lekára!

Aké ďalšie choroby by mohli pripomínať enterovírus?

• zápal slepého čreva
• septikémia
• hemolyticko-uremický syndróm (ak má hnačka krvavú stolicu a trvá dlhšie ako 10 dní)

• horúčka je ≥ 38 gr.C u detí do 3 mesiacov a ≥ 39 gr.C u detí nad 3 mesiace
• bolesť brucha je silná
• zvracanie má žlčový vzhľad (žltozelené)
• dýchanie je zrýchlené
• je tuhý krk
• vedomie je ovplyvnené, nereaguje na podnety, je ospalé sú známkami toho, že situácia je vyryť.

Ihneď vyhľadajte lekára!

Prečítajte si tiež príznaky a príčiny enterovírusu⇒ Vírusová gastroenteritída. Enteroviroza. Chlad v žalúdku

Lancet - "Vírusová gastroenteritída" - júl 2018

Pediatria a zdravie detí - "Gastroenteritída" - september 2018

Časopis pediatrickej gastroenterológie a výživy - Probiotiká pri liečbe a prevencii akútnych infekčných hnačiek u dojčiat a detí- 2001

---