Vírusová hepatitída
Na tejto stránke
Hepatitída A môže viesť k zlyhaniu pečene; vírus hepatitídy B je stokrát infekčnejší ako vírus HIV a mimo tela môže prežiť až sedem dní; asi dve percentá svetovej populácie sú nositeľmi vírusu hepatitídy C. Podľa najnovšej správy WHO o hepatitíde zomrelo v roku 2015 na hepatitídu 1,34 milióna ľudí na celom svete. To znamená, že infekcie pečene spôsobujú po celom svete viac úmrtí ako infekcie HIV.
naposledy revidované vo februári 2020
Značná záťaž chorobou
V roku 2016 začala WHO akčný plán na zníženie alebo odstránenie hepatitídy B a C na celom svete do roku 2030. V Nemecku vyhlásili popredné organizácie v oblasti zdravia pečene, ako je Nemecká nadácia pre pečeň a Nemecká pečeňová pomoc, vojnu proti hepatitíde už v roku 2013 prostredníctvom národného akčného plánu. Či už na celom svete alebo na národnej úrovni - predpokladom úspešného boja proti hepatitíde je okrem prevencie aj včasná diagnostika a liečba.
V tejto krajine zaregistroval inštitút Roberta Kocha o osem percent viac prípadov hepatitídy C diagnostikovaných prvýkrát v roku 2017 ako v roku 2016. Navyše nie všetci dotknutí vedia, že ochoreli na hepatitídu. Ochorenie môžete preniesť nechtiac - a musíte žiť s výrazne zvýšeným rizikom rakoviny.
Nebezpečenstvo: chronická hepatitída zostáva dlho nepovšimnutá
Najčastejšie v Nemecku ochorejú na hepatitídu A - zvyčajne počas cestovania. Príčinou je väčšinou znečistená pitná voda alebo jedlo. Infekcia sa zvyčajne úplne zahojí; tí, ktorí ich prežijú, zostanú imúnni po celý život. Pri hepatitíde B a C však existuje riziko, že infekcia v tele zostane natrvalo. Podľa odhadov odborníkov žije v Nemecku celkovo asi 600 000 ľudí s týmito chronickými ochoreniami pečene. Federálne ministerstvo zdravotníctva predpokladá, že asi polovica z nich, t. J. Po 300 000 postihnutých, má chronickú hepatitídu B a chronickú hepatitídu C. Zákerná vec: Infekcie hepatitídou často prebiehajú bez jasných príznakov. Mnohí preto o svojej chorobe ani nevedia. Inštitút Roberta Kocha (RKI) predpokladá, že iba každý štvrtý človek infikovaný hepatitídou B si je vedomý svojho stavu. A hepatitída C tiež zostáva nepovšimnutá v 75 percentách všetkých prípadov.
Preto je diagnostika taká dôležitá: Chronická hepatitída zvyšuje riziko rakoviny
Ak nie je stanovená diagnóza, tiež neexistuje možnosť úspešného boja proti infekcii hepatitídou. Bez liečby sa hepatitída C stane chronickou v 50 až 85 percentách prípadov. Táto trvalá infekcia tiež zriedka spôsobuje príznaky - po rokoch a desaťročiach však poškodzuje pečeň. Neliečená chronická hepatitída C významne zvyšuje riziko závažného ochorenia pečene. U 15 až 30 percent ľudí s chronickou hepatitídou C sa do 20 rokov vyvinie cirhóza pečene; to následne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene až o štyri percentá ročne. Podľa Nemeckej nadácie pre pečeň možno 80 percent všetkých prípadov rakoviny pečene na celom svete vysledovať späť k chronickej infekcii hepatitídou B.
Toto hovorí odborník: skríning rakoviny pečene
"Včasné vyhodnotenie pečeňových hodnôt by mohlo ľahko určiť, či existuje riziko takejto infekcie alebo nie. To by umožnilo oveľa lepšiu prevenciu rakoviny pečene."
Privatdozent Dr. Anton Gillessen, Zástupca nemeckej pečeňovej pomoci e.V.
Hepatitída môže postihnúť každého
Nie kvôli ochoreniu na červené svetlo: Na hepatitídu môže stačiť kocka ľadu v plážovom koktaile, lahodná mušľová miska alebo nové tetovanie. Vírusy hepatitídy prenášajú nečistá voda, nedostatočné hygienické zariadenia, zlé hygienické podmienky a nevarené jedlo, ako aj niektoré morské plody. Samotná hepatitída B je primárne kontrahovaná sexuálnym kontaktom.
Včasná diagnostika zachraňuje životy
To isté platí pre všetky infekcie hepatitídou: Ak sa zistia včas, môžu sa zápaly pečene účinne liečiť, niekedy dokonca vyliečiť. U osôb infikovaných hepatitídou C je obzvlášť dobrá šanca na vyliečenie počas prvých štyroch mesiacov po infekcii. Autori „Národnej stratégie boja proti vírusovej hepatitíde v Nemecku“ predpokladajú, že v súčasnosti dostupné lieky môžu dokonca vyliečiť zápal pečene až u 90 percent pacientov. Aj pacienti, ktorí ochoreli na mimoriadne agresívny vírus hepatitídy B, môžu včasnou liečbou významne znížiť riziko smrteľných sekundárnych ochorení, ako je cirhóza pečene alebo rakovina pečene. Predpoklad: infekcia je zistená včas a správne liečená.
Toto hovorí odborník: terapia hepatitídou
„Teraz máme k dispozícii perfektné terapie na liečbu infekcií vírusom hepatitídy B. Pôsobia prakticky u každého pacienta a bránia napríklad vzniku cirhózy pečene (zjazvenie pečeňového tkaniva). Môžeme ho tiež použiť na dramatické zníženie rizika ďalšej fázy, rakoviny pečene. ““
Prof. Dr. Heiner Wedemeyer, Vedúci lekár na Hannover Medical School a koordinátor vedeckých projektov pre Nemeckú pečeňovú nadáciu
Test pre všetkých
Pacienti by preto mali mať pravidelne kontrolované hodnoty pečene, aj keď sa u nich neobjavia žiadne akútne príznaky. V máji 2013 Nemecká spoločnosť pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) opäť požiadala o zahrnutie stanovenia pečeňovej hodnoty ALT (alanínaminotransferáza) do zdravotnej kontroly.
Zákonné zdravotné poistenie ponúka túto kontrolu všetkým členom vo veku od 35 rokov. Krv sa doteraz skúmala iba na príznaky kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky. Ako individuálna zdravotná služba si pacienti musia laboratórne vyšetrenie pečeňových hodnôt naďalej platiť sami.
Preto by mal byť skríning hepatitídy C súčasťou zdravotnej prehliadky
V štúdii prof. Dr. Kramer, poradný výbor IPF, špecialista na laboratórne a interné lekárstvo a lekársky riaditeľ, ako aj výkonný riaditeľ laboratórnej siete LADR Dr. Kramer & Kollegen s vlastným tímom a kooperačnými partnermi LADR sa pýtali, či by mohlo mať zmysel zahrnúť laboratórne testy na hepatitídu C do preventívnej zdravotnej kontroly. Výsledky štúdie podporujú dopyt po skríningu na hepatitídu C: „Bez liečby vedie chronická infekcia hepatitídou C k rakovine pečeňových buniek alebo k cirhóze pečene po rokoch - obidve choroby sa prejavia až vo veľmi neskorom štádiu. Okrem toho: Až donedávna bola hepatitída C liečiteľná iba u niektorých pacientov, mnoho postihnutých ochorelo na už spomínané následky napriek tomu, že boli diagnostikovaní. Vďaka novým možnostiam terapie teraz existuje šanca na vyliečenie väčšiny chorých, “hovorí Kramer.
Toto hovorí odborník: pečeňový test ako štandardná služba
„Z rôznych pečeňových hodnôt je ALT obzvlášť vhodný na včasné zistenie, pretože v krvi ho možno zistiť už v ranom štádiu. Testovanie ALT je tiež jednoduché, zavedené ako štandard v každom diagnostickom laboratóriu a mimoriadne lacné. ““
Profesor Dr. med. Steffen Zeuzem, Riaditeľ lekárskej kliniky 1 vo fakultnej nemocnici vo Frankfurte nad Mohanom a člen predstavenstva DGVS
Čo je toto?: STARÉ, GPT
Alanín aminotransferáza, ALT, je jedným z enzýmov, ktoré vykonávajú metabolické úlohy v pečeňových bunkách. Ak je pečeň poškodená, tieto enzýmy sa dostávajú do krvi. V laboratóriu ich potom môžu lekári zistiť vo vzorke krvi. Namiesto ALT lekári často používajú skratku GTP (glutamát pyruvát transamináza). Obe skratky znamenajú rovnaký enzým.
Príchod na príčinu príčin
Ak lekár zistí zvýšené hodnoty pečene v laboratóriu, príčiny by sa mali dôsledne vyriešiť ďalšími testami. Infekcia hepatitídou nebude vždy stáť za zvýšenými hodnotami. Ak však postihnutí predtým vycestovali do zahraničia, nosia nové šperky na tele, ako sú piercing alebo tetovanie, alebo sa pustili do nechráneného milostného vzťahu, mala by byť určite vylúčená infekcia hepatitídou.
Toto hovorí odborník: výskum príčin
„Zvýšené hodnoty pečene nie sú často objasnené dôsledne a dostatočne skoro. Neberú sa tak vážne a viní sa z nich nadváha alebo pitie alkoholu. ““
Privatdozent Dr. Anton Gillessen, Zástupca nemeckej pečeňovej pomoci e.V.
Informovať, testovať, chrániť, nechať sa zaočkovať
Každý sa môže chrániť pred infekciou hepatitídou a vírus nevedomky preniesť ďalej:
- Získajte podrobné informácie o hepatitíde, možných spôsoboch infekcie a liečbe - napríklad v dôvernom rozhovore so svojím lekárom.
- Dajte sa zaočkovať! Očkovanie je veľmi účinná ochrana pred hepatitídou A a B.
- Konajte zodpovedne: Proti hepatitíde C zatiaľ neexistuje žiadna vakcína. Tu však jasné pravidlá správania pomáhajú minimálne znížiť riziko infekcie. Ľudia, ktorí majú radi telové šperky, by mali venovať osobitnú pozornosť tomu, aby bolo tetovacie štúdio hygienické a aby tí, ktorí sú zamilovaní do dobrodružstva, dodržiavali základné pravidlá bezpečného sexu.
Bude hepatitída C skríning dávok zdravotného poistenia?
Lekárske spoločnosti a odborníci opakovane požadujú, aby laboratórne testy na hepatitídu C boli zahrnuté do dávok zdravotného poistenia pre pravidelné preventívne prehliadky. Spolkový spoločný výbor (G-BA) poveril v septembri 2016 Inštitút pre kvalitu a účinnosť zdravotnej starostlivosti (IQWIG), aby vyhodnotil prínosy a náklady skríningu na hepatitídu C.
Vo svojej záverečnej správe zverejnenej v septembri 2018 IQWIG dospela k nasledujúcemu hodnoteniu:
„Na základe zahrnutých štúdií sú výhody a poškodenie skríningu na hepatitídu C nejasné, pretože nebolo možné identifikovať ani komparatívne intervenčné štúdie skríningového reťazca, ani zmysluplné štúdie o pokrokovej liečbe.“