Vitajte na stránkach DAZ.online
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 24/2007
- Ochorenie štítnej žľazy
Školiaci kongres
Najčastejším ochorením štítnej žľazy je difúzne zväčšenie štítnej žľazy a uzlové zmeny, ktoré sú zvyčajne spôsobené nedostatkom jódu. Po mnoho rokov boli ľudia v Nemecku nedostatočne zásobovaní jódom. Priemerný príjem jódu stúpol za posledných pár rokov iba z rozsiahleho používania jodidovanej soli zo 60 µg na približne 120 µg denne. WHO odporúča denný príjem 180 až 200 µg. Tehotné ženy by mali prijať 200 µg, pretože už u novorodenca je badateľný nedostatok jódu. Zmeny štítnej žľazy nezávisia iba od príjmu jódu, ale aj od veku pacienta. Takmer každý druhý starší človek má na štítnej žľaze hrčky alebo cysty; Fajčiari majú viac hrudiek ako nefajčiari.
Liečba eutyroidnej benígnej strumy sa uskutočňuje buď samotným jodidom, alebo v kombinácii s hormónmi štítnej žľazy. U mladých pacientov je zvyčajne dostatočné podanie 200 µg jodidu, starší ľudia dostávajú levotyroxín a jodid. Kombinovaná liečba trvale zmenšuje veľkosť štítnej žľazy. Doteraz praktizovaný postup úplného nahradenia produkcie vlastného hormónu štítnej žľazy telom exogénnym prísunom L-tyroxínu je v súčasnosti odmietnutý. Cieľom je hladina tyreotropínu medzi 0,3 a 0,8 µU/ml. Ak je hladina tyreotropínu úplne potlačená a príjem hormónov štítnej žľazy je príliš vysoký, môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie a celkové kardiovaskulárne prežitie sa zníži. Ďalej môže byť kostný metabolizmus negatívne ovplyvnený potlačením tyreotropínu a kostná hustota klesá.
Hashimotova tyroiditída
Hashimotova tyroiditída (pomenovaná po japonskom patológovi Hakaru Hashimotovi) je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dospelosti. Jeho výskyt významne stúpa po 60. roku života, ženy sú touto autoimunitnou poruchou postihnuté zhruba desaťkrát častejšie ako muži; obvykle je pozitívna rodinná anamnéza. Na začiatku ochorenia sa štítna žľaza zväčšuje, časom sa zmenšuje a zmenšuje. Existujú protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy, ktoré sa dajú diagnostikovať. Charakteristické príznaky sú hlboký, chrapľavý hlas, opuchy, prírastok hmotnosti, vypadávanie vlasov, svalová slabosť, bradykardia, zápcha, zmrazenie a hypercholesterolémia. Autoimunitná tyroiditída sa môže vyskytnúť v spojení s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je vitiligo alebo cukrovka 1. typu.
Kompenzujte poruchu
Neaktívna štítna žľaza pri Hashimotovej tyreoiditíde sa kompenzuje nahradením L-tyroxínu. Podávanie jodidu nemá zmysel, pretože vysoké dávky jodidu môžu spustiť autoimunitnú tyroiditídu. Normálny príjem jódu v potrave nemá vplyv na ochorenie, čo znamená, že postihnutí pacienti nemusia dodržiavať nízkojódovú diétu. Na liečbu drogami sa používajú aj betablokátory (propranolol) a seleničitan sodný (100 až 200 μg). Pokiaľ ide o substitúciu selénom, nedávne štúdie preukázali pokles koncentrácie protilátok proti štítnej žľaze a lepší stav pacientov. Pozitívny vplyv selénu sa okrem iného pripisuje skutočnosti, že glutatiónperoxidáza a deiodázy, ktoré sprostredkujú premenu levotyroxínu na trijódtyronín, sú závislé od selénu. pj