Vitajte na stránkach DAZ.online

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

vitajte

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 7/2012
  • Ochorenie srdca

Lekáreň pre zvieratá

Rôzne príčiny u psov a mačiek

Sabine Wanderburg | Srdcové choroby sú bežným problémom v praxi malých zvierat. Rovnako ako u ľudí, zohrávajú s pribúdajúcim vekom dôležitú úlohu získané choroby srdca. Zatiaľ čo u psov sú v popredí endokardióza chlopne, najmä mitrálnej chlopne, a dilatovaná kardiomyopatia, mačky trpia predovšetkým hypertrofickou kardiomyopatiou. Zatiaľ čo digitálisové glykozidy boli pri kardioterapii nepostrádateľné, v súčasnosti nahradili ACE inhibítory a inotropný vazodilatátor pimobend.

Nasledujúce príznaky a zmeny správania môžu u psa naznačovať ochorenie srdca (pozri fotografiu) a mali by byť objasnené veterinárnym lekárom:

  • znížená odolnosť, slabý výkon
  • ľahostajnosť
  • Kašeľ, najmä ráno a po cvičení
  • Poruchy dýchania
  • nočný nepokoj
  • Strata chuti do jedla, chudnutie
  • Synkopa (mdloby) bez kŕčov
  • Epileptiformné záchvaty Adams-Stokes

Pretože prevláda zlyhanie ľavého srdca, príznaky pľúcnej kongescie, napr. B. kašeľ, dýchavičnosť a pľúcny edém sú bežné. U približne polovice všetkých psov so srdcovým ochorením je kašeľ prvým a často jediným príznakom. Známky zlyhania pravého srdca alebo perikardiálneho výpotku sú ascites, periférny edém a voda na pľúcach.

U mačiek je lapanie po dychu prvými klinickými príznakmi, ktoré si majiteľ často všimne až vo veľmi pokročilom štádiu ochorenia, a to aj pri minimálnej fyzickej námahe a dýchavičnosti. Na rozdiel od ľudí alebo psov sa kašeľ takmer nikdy neobjaví. Mačky so srdcovým ochorením sa zvyčajne radi stiahnu do tmavých zákutí alebo agresívne reagujú, keď sú požiadané o hru.

Arytmia dýchacích dutín

Srdce vášho psa bije nepravidelne? Potom je asi všetko v poriadku!

Fyziologicky majú psy dýchaciu sínusovú arytmiu, ktorá je zreteľne vnímateľná aj pre laikov, to znamená, že srdcová frekvencia sa zvyšuje počas inhalácie a klesá počas výdychu. Táto synchrónna fluktuácia srdcového rytmu s cvičením zmizne. Patologická arytmia sa naopak zvyšuje so stresom. Arytmie, ktoré nesúvisia s dýchaním, sú zvyčajne patologické.

Chlopňové zlyhanie srdca u starších psov

Najbežnejším ochorením srdca u psov je endokardióza mitrálnej chlopne (pozri obr. 1 v strede), známa tiež ako mitrálna regurgitácia. Vyskytuje sa hlavne u malých plemien psov od 7 rokov, napr. B. s jazvečíkmi, malými pudlami alebo yorkshirskými teriérmi. Kavalírsky kráľ Charles Spaniels sú často postihnutí už vo veku od jedného do dvoch rokov. Kvôli nedostatočnosti mitrálnej chlopne krv zálohuje do pľúc cez ľavú predsieň a dochádza k pľúcnemu edému. Asi tretina postihnutých psov trpí tiež nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne, a teda aj zlyhaním pravého srdca.

Terapia závisí od závažnosti ochorenia. Podľa nedávnych štúdií mierna a stredná nedostatočnosť bez príznakov preťaženia nevyžaduje žiadnu liečbu, to znamená, že samotný srdcový šelest nie je indikáciou pre srdcovú terapiu. Zatiaľ žiadny liek nebol schopný pozitívne ovplyvniť endokardiózu v tomto počiatočnom štádiu. Liečba ACE inhibítorom a/alebo pimobendanom je indikovaná iba vtedy, ak sa objavia príznaky dekompenzácie (pozri tabuľku). Ak je prítomný pľúcny edém, malo by sa tiež podať diuretikum, najlepšie furosemid (trojitá liečba). Antikoagulačná liečba ako u mačky (pozri nižšie) nie je u psa potrebná. Predtým veľmi častý β-metyldigoxín bol niekoľko rokov nahradený veľmi dobre tolerovaným pimobendanom. Na rozdiel od pimobendanu β-metyldigoxín tiež znižuje srdcovú frekvenciu a v niektorých prípadoch sa stále používa ako ďalšia liečba.

Sprievodné opatrenia pre srdcové choroby

Udržujte fyzický stres čo najmenší, vyhýbajte sa extrémnemu stresu, napr. B. Beh na bicykli, hranie lopty, psie športy

zníženie hmotnosti v prípade obezity (jedno z najdôležitejších opatrení!)

V prípade kachexie (najmä v pokročilých štádiách srdcových chorôb) podávajte vysoko kvalitné, kalorické, nízkoobjemové a nízko sodné jedlo, aby sa zabránilo ďalšiemu chudnutiu.

vo všeobecnosti je indikovaná diéta s nízkym obsahom sodíka. To niekedy zlyhá kvôli jeho zníženej chutnosti v dôsledku poddajnosti zvierat

Za žiadnych okolností neobmedzujte svoju spotrebu vody

Doplňte omega-3 mastné kyseliny u ťažko postihnutých zvierat

Sprievodné choroby napr. B. nadobličková kôra, štítna žľaza alebo obličky dôsledne liečia

Majiteľ by mal:

pravidelne podávajte všetky predpísané lieky

pozor na vykašliavanie u psov

Dilatačná kardiomyopatia aj u mladších psov

Dilatovaná kardiomyopatia (DCM, pozri obr. 1 vpravo) sa vyskytuje takmer výlučne u psov veľkých plemien, ako sú doberman, nemecká doga, írsky vlkodav alebo boxer. Ovplyvnené sú všetky vekové skupiny. Väčšina psov má po diagnostikovaní ochorenia vek medzi dvoma až siedmimi rokmi. U mačiek je známa dilatovaná kardiomyopatia spôsobená nedostatkom taurínu. Pretože sa do krmiva pre mačky pripravené na konzumáciu pridalo dostatočné množstvo taurínu, toto ochorenie sa u mačiek sotva vyskytlo.

DCM je získané ochorenie srdca, ktoré má primárne príčiny, pravdepodobne viacnásobné genetické chyby alebo sekundárne príčiny, napr. B. Nedostatok taurínu, rýchla srdcová arytmia alebo chemoterapia doxorubicínom. Srdcový sval sa kontrakciou oslabuje. Aby sa to vyrovnalo, srdcový sval sa rozširuje čoraz viac. Vyskytuje sa sekundárna nedostatočnosť chlopne a srdcová arytmia.

Prvým príznakom je často zlý výkon. Podľa toho, či dôjde k zlyhaniu ľavého alebo pravého srdca, sa objaví kašeľ a pľúcny edém alebo ascites a hrudný výpotok. Srdcové arytmie môžu viesť k mdlobám. Diagnózu je možné stanoviť iba pomocou ultrazvuku srdca. Ak sa vyskytne nedostatok taurínu, ktorý sa môže vyskytnúť aj u psov, malo by sa to liečiť. Môže byť užitočná aj suplementácia karnitínu. Aj v kompenzovanom štádiu sa odporúča použitie ACE inhibítorov alebo pimobendanu, pretože sa zdá, že tieto predlžujú čas do zlyhania srdca. V pokročilých štádiách s pľúcnym edémom alebo hrudným výpotkom je indikovaná trojitá terapia pozostávajúca z ACE inhibítorov, pimobendanu a furosemidu. Hrudný výpotok musí byť takmer vždy prepichnutý.

Núdzové akútne kongestívne zlyhanie srdca

Ak sa u zvieraťa so srdcovým ochorením náhle objaví slabosť, apatia, synkopa (mdloby), dyspnoe, tachypnoe, kašeľ, bledé alebo cyanotické sliznice alebo ascites, jedná sa o život ohrozujúci stav a je potrebné ihneď vyhľadať veterinára. Vzrušenie, horúčava, obezita, nadmerný stres, ďalšie extrakardiálne ochorenia, nepravidelné podávanie predpísaných liekov alebo progresívne srdcové choroby môžu viesť k náhlemu a rýchlo progresívnemu poklesu srdcového výdaja. To vedie k zníženiu perfúzie tkaniva, hypoxii myokardu, systémovej venóznej kongescii a akútnemu pľúcnemu edému. Ak sa pacient z intenzívneho lekárskeho opatrenia zotaví z tohto život ohrozujúceho stavu do hodiny, prognóza je priaznivá.

Ochorenie srdcového svalu u mačiek

U mačiek 95% všetkých získaných srdcových chorôb ovplyvňuje srdcový sval. Najbežnejšou diagnózou hypertrofickej kardiomyopatie (HCM), asi 70%, je abnormálna hypertrofia ľavej komory. Myokard je tuhší, čo sťažuje prietok krvi do komôr počas diastoly. Spätný tok, najmä v pľúcnom obehu, vedie k pľúcnemu edému a hrudnému výpotku.

Hypertrofická kardiomyopatia, podobne ako dilatovaná kardiomyopatia, je získané ochorenie srdca, ktoré považuje genetické chyby za primárne alebo sekundárne príčiny, napr. B. môže mať systémové ochorenia, ako je vysoký krvný tlak alebo hypertyreóza, pri ktorých musí srdce pracovať proti zvýšenej odolnosti. Ak sa diagnostikuje hypertrofická kardiomyopatia srdcovým ultrazvukom, mali by sa skontrolovať možné hodnoty krvného tlaku a štítnej žľazy.

Zatiaľ neexistujú žiadne lieky, ktoré by v počiatočnom štádiu mohli spomaliť alebo dokonca zastaviť priebeh ochorenia. V pokročilom štádiu s pľúcnym edémom alebo hrudným výpotkom sú indikované diuretiká a ACE inhibítory. V určitých prípadoch môžu byť užitočné aj betablokátory alebo diltiazem. Pacienti so značne zväčšeným predsieňom by mali byť tiež liečení kyselinou acetylsalicylovou v dávke 5 až 25 mg/kg každé tri dni (podľa nedávnych štúdií je pravdepodobne dostatočná nižšia dávka), aby sa zabránilo vzniku aortálnej trombózy. Z dôvodu zníženej aktivity svojej glukuronyltransferázy môžu mačky štiepiť nesteroidné protizápalové lieky iba v obmedzenej miere, takže vyššie dávky kyseliny acetylsalicylovej môžu ľahko viesť k intoxikácii. Klopidogrel sa môže na túto indikáciu použiť aj v dávke 18,75 mg na mačku (1/4 75 mg tablety) jedenkrát denne.