Vitamín C skutočne podporuje tvorbu obličkových kameňov
Začiatkom februára 2013 bola zverejnená švédska prospektívna štúdia (1), podľa ktorej je príjem doplnkov vitamínu C spojený so zvýšeným výskytom obličkových kameňov u mužov. Podľa tejto štúdie sa riziko zdvojnásobuje. Spravodajská služba pre ortomolekulárnu medicínu z 11. februára priniesla článok, ktorý PreventNetwork sumarizuje nižšie.
Štúdia zistila, že kamene s najväčšou pravdepodobnosťou pozostávali z šťavelanu vápenatého, ktorý sa môže vytvárať za prítomnosti vitamínu C. Kamene však neboli preskúmané. Takáto zlá štúdia nepomáha ani lekárom, ani pacientom.
Do štúdie bolo zaradených 23 355 švédskych mužov počas 10 rokov. 22 448 z nich neužívalo žiadne doplnky výživy, 907 užívalo doplnky vitamínu C. Pre obe skupiny bol zaznamenaný nutričný priemer, ale nebol nijako zvlášť podrobný. V skupine s vitamínom C sa za 10 rokov vyskytlo 31 obličkových kameňov. Štatisticky to nie je veľmi zmysluplná hodnota. Pretože išlo o observačnú štúdiu, z výsledku nemožno odvodiť žiadny kauzálny vzťah. Výsledok je tiež v rozpore s predchádzajúcimi štúdiami, ktoré jasne preukázali, že neexistovala súvislosť medzi doplnkom vitamínu C a obličkovými kameňmi (2 - 5). Nehodnotilo sa ani to, či existujú rozdiely v stravovaní medzi tými, u ktorých sa vyvinuli obličkové kamene.
Téma oxalát-vitamín C sa zdá byť rozporuplná. Oxalátové kamene sú bežné a askorbát skutočne môže mierne zvýšiť tvorbu oxalátu v tele. To však nezvyšuje tvorbu kameňa. Pretože vitamín C v moči má tendenciu viazať vápnik a tým znižovať jeho prítomnosť vo voľnej forme. To však znižuje možnosť tvorby oxalátu vápenatého. Existujú potraviny bohaté na oxaláty, ako je špenát, rebarbora alebo rôzne druhy repy, čaj a káva sú pre mnohých ľudí pravdepodobne základným zdrojom oxalátu, ktorý v každom prípade dodáva telu podstatne viac šťavelanu ako 1 000 mg vitamínu C/deň.
Taktiež nie je známe, či obličkové kamene nájdené počas obdobia pozorovania už existovali na začiatku pozorovania (žiadne počiatočné vyšetrenie). Nezohľadňoval sa ani denný príjem tekutín, aj keď príliš malý príjem tekutín podporuje tvorbu obličkových kameňov.
horčík
Obličkové kamene a nedostatok horčíka majú podobné príčiny, napríklad stravu s vysokým obsahom cukru, alkohol, vysoký príjem oxalátov a nadmernú konzumáciu kávy. Horčík hrá zásadnú úlohu pri prevencii obličkových kameňov (6). Stimuluje tvorbu kalcitonínu a potláča tvorbu paratyroidného hormónu, je potrebný na premenu vitamínu D na jeho aktívnu formu, ktorá je potrebná na vstrebávanie vápnika. Je preto nevyhnutný na stavbu kostí. Horčík je preto rozhodujúcim spôsobom zapojený do prevencie tvorby šťavelanu vápenatého.
vitamín C
Najbežnejšou formou vitamínu C je kyselina askorbová *. Výsledkom je kyslý moč, ktorý zabraňuje tvorbe obličkových kameňov z kameňov fosforečnanu vápenatého alebo fosforečnanu horečnato-amónneho, ktoré sa netvoria alebo nerozpúšťajú v kyslom prostredí.
Prevencia oxalátových kameňov
Najčastejšie oxalátové kamene sa môžu vytvárať v kyslom moči bez ohľadu na to, čo ho robí kyslým. Ich rozvoju je možné zabrániť dostatočným príjmom horčíka, a to buď z potravín bohatých na horčík (ako je pohánka, zelená zelenina, fazuľa, orechy) alebo z doplnkov horčíka. Pomer vápnika a horčíka okolo 1: 1 by sa mal dosiahnuť zo všetkých zdrojov. Aby sa zabránilo laxatívnemu účinku horčíka, mali by sa zvoliť dobre biologicky dostupné formy, asi je najvhodnejší citrát horečnatý *.
Článok OMNS sa uzatvára 12 tipmi na prevenciu obličkových kameňov:
(1) Thomas L a kol. Výživové doplnky s kyselinou askorbovou a výskyt obličkových kameňov u mužov: prospektívna štúdia. JAMA Intern Med 2013; DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.2296.
(2) Wandzilak TR, D'Andre SD, Davis PA, Williams HE (1994). Vplyv vysokej dávky vitamínu C na hladinu šťavelanu v moči. J Urology 151: 834-837.
(3) Hickey S, Saul AW. (2008). Vitamín C: Skutočný príbeh, pozoruhodný a kontroverzný liečivý faktor. Základné zdravotné publikácie ISBN-13: 9781591202233
(4) Robitaille L, Mamer OA, Miller WH Jr, Levine M, Assouline S, Melnychuk D, Rousseau C, Hoffer LJ. Vylučovanie kyseliny šťaveľovej po intravenóznom podaní kyseliny askorbovej. Metabolizmus. 2009 Feb; 58 (2): 263-9. doi: 10.1016/j.metabol.2008.09.023.
(5) Padayatty SJ, Sun AY, Chen Q, Espey MG, Drisko J, Levine M. (2010) Vitamín C: intravenózne použitie odborníkmi z doplnkovej a alternatívnej medicíny a nežiaduce účinky. PLoS One. 5 (7): e11414. doi: 10,1371/journal.pone.0011414.
(6) 14. Dean C. (2007) Magnéziový zázrak. Ballantine Books. ISBN-13: 9780345494580
(7) 18. L. H. Smith a kol. (1974) Lekárske hodnotenie urolitiázy. Urologické kliniky Severnej Ameriky. 1: 2, 241-260.