Vitamín niacín - nové fosfátové spojivo

Napriek dialýze, látkam viažucim fosfáty a diéte má viac ako 50 percent pacientov na dialýze príliš vysokú hladinu fosfátov v krvi [1]. Americkí vedci v súčasnosti skúmajú, či okrem známych látok viažucich fosfáty pomáha znižovať hladinu fosfátov v krvi aj vitamín niacín (kyselina nikotínová, nikotínamid, vitamín antipellagra). Ukázalo sa, že fosfátové spojivá v kombinácii s niacínom môžu znižovať hladinu fosfátov oveľa lepšie ako pri fingovanom prípravku („placebo“). Okrem toho sa významne zvýšili hladiny „dobrých“ HDL krvných lipidov v krvi [2]. Požadovanú dávku (500 až 1 500 miligramov denne) nie je možné dosiahnuť zmenou stravovania, ale iba vysoko koncentrovanými prípravkami.

Potravinové fosfáty sú absorbované telom v čreve. Okrem základného pasívneho existujú aj aktívne transportné mechanizmy. Zodpovedajú pumpe, ktorá dodáva fosfáty do krvi [3]. Táto fosfátová pumpa, ktorá je závislá na objemovom prvku sodíku, je známa už niekoľko rokov a môže byť inhibovaná niacínom. Počiatočné japonské štúdie zdôrazňovali, že je možné nahradiť viazače fosforečnanov obsahujúcich vápnik niacínom, čo by zabránilo nežiaducim vedľajším účinkom týchto prípravkov (nadmerná kalcifikácia v tele, zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb) [4]. Medzitým sú k dispozícii prípravky, ktoré neobsahujú hliník ani vápnik, napríklad uhličitan lantanitý (Fosrenol®) ako najnovší produkt z tejto skupiny. V Nemecku existuje schválenie iba pre vysokodávkové vitamínové prípravky s obsahom niacínu na liečbu porúch metabolizmu lipidov, pri ktorých zlyhávajú iné účinné látky (napríklad statíny), ktoré sa nemôžu užívať.

---