Voda v bruchu Ascites - Ascites

Pod pojmom ascites (tiež nazývaný „ascites“) označuje medicína patologické hromadenie tekutín vo voľnej brušnej dutine, ktoré mnohí všeobecne označujú ako „vodu v brušnej dutine“.

Ascites všeobecne naznačujú ochorenie organizmu, ktoré je v neskorom štádiu.

U zdravých ľudí sa tekutina nachádza aj v bruchu, zvyčajne však nepresahuje 50 až 70 mililitrov. To, čo leží vyššie, predstavuje začiatok ascitu. Ľahké formy ascitu je ťažké určiť. Len ťažké formy sú badateľné kvôli extrémnemu rozšíreniu brucha. Pacienti s pokročilým ascitom sa často sťažujú na zvýšené ťažkosti v bruchu a dýchavičnosť. Dôvod spočíva v tlaku, ktorý vyvíja tekutina v bruchu na bránicu, a tým zhoršuje voľné dýchanie.

Ascites je spravidla bezbolestný a bez príznakov, s výnimkou vydutia brušnej steny v pokročilej podobe. Fyziologické príznaky sa pri lekárskom vyšetrení prejavia ako výrazné zväčšenie bočných oblastí brucha, keď pacient leží na chrbte.

Vyšetrenie perkusiou (poklepaním na brušnú plochu) ukazuje rôzne „tóny“, keď sa pacient pohybuje z polohy na chrbte do polohy na boku a naopak. Dôvodom je skutočnosť, že so zmenou polohy sa mení aj poloha vody v brušnej dutine.

K fenoménu zvlnenia dochádza pri mohutnom ascite. Tu bočný náraz do brucha vytvára „prílivovú vlnu“, ktorú je možné cítiť na opačnej strane. Dá sa to porovnať s „tsunami“, ktorá prechádza cez brucho.

Ascites môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré majú rovnakú patologickú príčinu ako ascites. Napríklad v dôsledku portálnej hypertenzie (portálny vysoký tlak), ktorá je spôsobená fibrózou alebo cirhózou pečene, dochádza tiež k zadržiavaniu vody v nohách, krvácaniu z kože, gynekomastii (zväčšenie mliečnej žľazy u mužov), hemateméze ( krvavé zvracanie) alebo encefalopatie.

Ascites spôsobené rakovinou brucha tiež vedú k chudnutiu a syndrómu chronickej únavy. V prípade ascitu spôsobeného srdcovým ochorením (najmä srdcovým zlyhaním) je v popredí dýchavičnosť a sipot (sipot), ako aj intolerancia na cvičenie.

Ďalšou príčinou ascitu je hlad. Neznamená to hlad, ktorý sa môže vyskytnúť pri pôste v počiatočných štádiách. Ide skôr o pokročilý stav hladu, v ktorom sú napadnuté bielkovinové rezervy organizmu. Sem patrí predovšetkým albumín. Metabolizovaný albumín uvoľňuje vodu, ktorá je viazaná albumínom, čo vedie k vzniku ascitu. Jeden tu hovorí o „hladovaní“. Typické sú tu obrázky detí z oblastí hladu s „nafúknutými“ bruškami.
V konvenčnej medicíne, ktorá rád klasifikuje choroby, sa ascites tiež klasifikujú zodpovedajúcim spôsobom:

Úroveň 1: Mierna forma, ktorú je možné pozorovať iba na ultrazvuku alebo počítačovej tomografii.

Úroveň 2: Viditeľná vďaka testu perkusie popísanému vyššie a fenoménu zvlnenia (prílivová vlna, ktorá je viditeľná asi z 2 litrov kvapaliny).

Úroveň 3: Viditeľné priamo voľným okom a potvrdené vyššie opísanými testami. Tu sú možné kvapalné množstvá do 35 litrov.

Patologický vývoj voľnej tekutiny v bruchu môžeme rozdeliť na dve formy, pričom ascites buď ako transudát (nehorľavá tekutina, ktorá uniká z ciev do voľného priestoru) s intaktným peritoneom (peritoneum) alebo ako exsudát (horľavá tekutina) ) nastáva pri zmene pobrušnice.

Mimochodom: Ak máte záujem o tieto informácie, obráťte sa na môj cvičný bulletin s „5 zázračnými liekmi“: Malá poznámka: Vec „5 zázračných liekov“ je zďaleka najpopulárnejším spravodajcom, ktorý moji pacienti radi čítajú.

Rôzne príčiny ascitu

Vzdelávanie môže mať rôzne príčiny.

Pri viac ako 80 percentách je najbežnejšia dekompenzovaná cirhóza pečene (odumieranie pečeňových buniek so zjazvením a zmršťovaním orgánu). Preto som zaradil ascites pod nadpis Ochorenia pečene.

Obzvlášť pozoruhodné z hľadiska diferenciálnej diagnostiky sú:

malígna degenerácia pečene (rakovina pečene) s približne 10%,
Ochorenie srdca (najmä zlyhanie pravého srdca a perikarditída = zápal osrdcovníka),
nefrotický syndróm (súhrnný výraz pre rôzne ochorenia obličkových teliesok) a
Zápal pankreasu (pankreatitída) a
Zápal pobrušnice (zápal pobrušnice);

K patologickému hromadeniu tekutín môže dôjsť aj v dôsledku podvýživy (najmä v dôsledku nedostatku bielkovín), infekcií (napr. Tuberkulóza), závažných gynekologických ochorení so silnou stratou krvi, metabolických chorôb, poranení brucha alebo zhoršenej lymfodrenáže.

Príznaky ukazujú výrazné zväčšenie obvodu pása sprevádzané priberaním.

Celé brucho vyzerá napnuté, spevnené (tzv. „Brušné brucho“).

Fenomén zvlnenia je typickým znakom. Ak je napäté bruško zatlačené do strán, je na druhej strane cítiť vlnovitý pohyb.

Plavidlá a štruktúry na povrchu kože viditeľne vyčnievajú cez vypuklé bruško (pozri tiež viditeľné pečeňové znaky).

Okrem toho dochádza k hromadeniu plynov (meteorizmus peritonealis), ktoré môžu tiež pôsobiť na črevá a žalúdok, ale zriedka vedú k výtoku (plynatosť).

Ascites (pri pohľade nezávisle) nespôsobujú takmer žiadne sťažnosti. V kombinácii so základným ochorením sa objavia príznaky ako plnosť, bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, svrbenie a fyzické poruchy (vrátane zlého výkonu, porúch spánku). ).

Výrazné formy ascitu bránia dýchaniu tlačením na bránicu a môžu tiež spôsobiť herniu (prasknutie brušnej steny), ak je slabé spojivové tkanivo.

Nezápalový ascit (transudát) sa vyskytuje hlavne pri závažných ochoreniach pečene (najmä cirhóza pečene = žlto sfarbený ascit) a trombóze portálnej žily.

Zápalový ascit je spôsobený zvýšenou tvorbou lymfy, ako aj zvýšenou priepustnosťou (priepustnosťou) kapilár (najjemnejších ciev).

Okrem toho môže dôjsť k akumulácii v obštrukcii lymfatických ciest (= chylous ascites), napríklad v dôsledku nádoru, infekcie alebo traumy. Kvapalina je tak sfarbená mliečne a zakalená.

V dôsledku poranenia brušnej dutiny, napríklad pri nehode, sa môže krv dostať do voľnej brušnej dutiny cez roztrhané cievy; toto sa označuje ako hemoragický (krvavý) ascit, čo je indikácia okamžitého chirurgického zákroku.

V konvenčnej medicíne sa na diagnostiku používa sonografia (ultrazvuk), pri ktorej možno zistiť aj malé množstvo kvapaliny, ako aj prepichnutie kvapaliny. Punktát sa skúma na jeho zloženie (najmä na prítomnosť bielkovín/albumínu = príznaky zápalu, baktérií, buniek), ako aj na jeho farbu (napr. Červené sfarbenie, ak sú poškodené cievy, žltkasté, ak je prítomná cirhóza pečene) a vôňu.

Terapia závisí od existujúcich nálezov alebo od základného ochorenia.

Z dôvodu zriedkavo smrteľného výsledku v prípade cirhózy pečene slúži bežné lekárske ošetrenie predovšetkým na zmiernenie príznakov (najmä pravidelnými prepichnutiami, pri ktorých sa všetka tekutina odvádza katétrom).

Aj keď sa cirhóza pečene podľa konvenčnej lekárskej teórie nepovažuje za reverzibilnú, je to v zásade možné - aspoň podľa mojich skúseností to nie je nemožné. Podľa mojich skúseností sú však pre pacientov nevyhnutné silné zmeny v stravovaní a životnom štýle.

Existuje tiež biologická terapia, ktorá by sa mala uskutočňovať „s úplným programom“. Ako taký „program“ môže vyzerať, je to, čo popisujem vo svojej knihe „Die Biologische Lebertherapie“.