Vôňa acetónu z úst dieťaťa spôsobuje a lieči kompetentne

Špecialista na článok

  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • prevencia
  • predpoveď

Keď rodičia pocítia vôňu acetónu z úst dieťaťa, objaví sa otázka: aké sú dôvody? Neváhajte vyhľadať lekársku pomoc: tento príznak je signálom narušenia endokrinného systému tela dieťaťa a vývoja závažných metabolických patológií.

dieťaťa

Spôsobuje zápach acetónu z úst dieťaťa

Hlavné dôvody súvisia s problémami metabolizmu tukov a sacharidov - ketóza (ketogenéza) a katabolizmus ketolátok. Keď telu chýba glukóza na výrobu energie z dôvodu nedostatku inzulínu, začne hromadiť tuky (ktoré sa nachádzajú v bunkách tukového tkaniva vo forme triglyceridov). Tento biochemický proces prebieha s tvorbou vedľajších produktov - ketolátok (ketónov). Ak je nedostatok inzulínu, klesá použitie ketónov vo svalových bunkách, čo zvyšuje aj ich obsah v tele. Nadbytočné ketolátky sú pre telo toxické a vedú k ketoacidóze s vôňou acetónu po výdychu, ktorá môže zahŕňať:

  • pri cukrovke prvého typu (závislá od inzulínu, s autoimunitnou etiológiou);
  • na vrodené syndrómy sprevádzané nedostatkom inzulínu a poruchami metabolizmu uhľohydrátov (vrátane syndrómov Laurence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Morgagni-Morel-Stewart, Prader-Williho syndróm, Klinefelter, Lynch-Kaplan-Henn, Mc Quarry);
  • s funkčným zlyhaním obličiek (najmä so znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie);
  • s nedostatkom určitých pečeňových enzýmov;
  • s výrazným poškodením funkcií pankreasu a nadobličiek dieťaťa;
  • vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy spôsobené hypertyroidizmom (vrátane hypofýzy).

[1], [2], [3], [4]

Rizikové faktory

Označte také rizikové faktory pre vzhľad zápachu acetónu, ako sú infekčné choroby s výrazným zvýšením teploty, pretrvávajúce infekcie, helminthická invázia, stresujúce podmienky.

V mladom veku je rizikovým faktorom aj nedostatočná výživa u detí s nedostatkom potrebného množstva sacharidov. Ketózu môže vyvolať konzumácia veľkého množstva tukov, ako aj fyzické preťaženie.

Je potrebné poznamenať, že vývoj autoimunitného diabetu u detí môže byť vyvolaný častým používaním kortikosteroidov (negatívne ovplyvňujúcich nadobličkový nerv) a antivirotík obsahujúcich rekombinantný interferón-alfa-2b.

[5], [6], [7]

Patogenéza

Prítomnosť acetónu z úst u dieťaťa alebo dospievajúceho naznačuje acetonémiu (hyperacetonémiu) - prebytok ketónov v krvi. Oxidujú, znižujú pH krvi, zvyšujú jej kyslosť a vedú k acidóze.

Patogenéza giperatsetonemii ketoacidóza a cukrovka spôsobená nedostatkom inzulínu a hypoglykémiou, ktorá vedie k zvýšenej lipolýze - rozkladu triglyceridov na mastné kyseliny a ich transportu do pečene. Hepatocyty sa oxidujú tvorbou acetyl-koenzýmu-A (acetyl-CoA) a tvoria sa nadbytočné ketóny - kyselina acetoctová a β-hydroxybutyrát. Pečeň nezvláda toľko ketónov a jej hladina v krvi stúpa. Viac kyseliny octovej octovej podlieha dekarboxylácii na dimetylketón (acetón), ktorý sa vylučuje pľúcami, potnými žľazami a obličkami (močom). So zvýšeným množstvom tejto látky vo vydychovanom vzduchu vonia ústa ako acetón.

Na oxidáciu mastných kyselín a esenciálnych bunkových membránových enzýmov (KoA transferáza, acyl-CoA dehydrogenáza, β-tioketoláza, karnitín, karnitín acyltransferáza a kol.) A ich geneticky podmienené syndrómy vrodeného deficitu ako hlavná príčina metabolických porúch ketóny. V niektorých prípadoch dochádza k previnenej mutácii na géne chromozómu X pečeňového fosforylázového enzýmu, ktorá vedie k jeho nedostatku alebo zníženej aktivite. U detí od jedného roka do piatich rokov sa prítomnosť mutovaného génu prejavuje ako zápach acetónového dychu a spomalenie rastu a hepatomegália (zväčšená pečeň). V priebehu času sa veľkosť pečene normalizuje dieťa vo väčšine prípadov začne doháňať svojich kolegov na výšku, ale v pečeni môže produkovať vláknité septum a prítomné príznaky zápalu.

Vývoj ketoacidózy so zvýšeným hormónom štítnej žľazy s hypertyroidizmom vysvetľuje porušenie metabolizmu tukov a bielkovín, napríklad hormóny štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín atď.) Nielen urýchľujú celý metabolizmus (vrátane stĺpcových bielkovín), ale môžu tiež vytvárať rezistenciu na inzulín. Štúdie preukázali silnú genetickú predispozíciu na autoimunitné patológie štítnej žľazy a cukrovku 1. typu.

A prebytok tukov v strave detí ťažko transformovateľných z mastných kyselín na triglyceridy cytosol spotrebovaný bunkami tukového tkaniva, takže časť z nich je v mitochondriách pečeňových buniek, kde sa oxiduje na ketóny.

[8], [9]

Príznaky zápachu acetónu z úst dieťaťa

Pri ketoacidóze a hyperacetonémii u dieťaťa nie je takýto zápach v žiadnom prípade jediným príznakom.

Ak je z úst dieťaťa slabý zápach acetónu, môže dôjsť k zvýšenému smädu a vysušeniu sliznice v ústnej dutine. Pravdepodobne bude mať dieťa angínu, akútnu respiračnú vírusovú infekciu so zvýšenou teplotou alebo nadmernú chôdzu alebo nadmerné vzrušenie. Malo by sa však pamätať na to, že tento zápach a smäd sú prvými známkami vývoja inzulín-dependentného diabetu a miernej formy diabetickej ketoacidózy.

Ako poznamenali endokrinológovia, detské metabolické poruchy môžu viesť k atsetonemicheskomu syndrómu, keď dieťa znižuje halitózu z acetónu a zvracanie, ako aj všeobecnú slabosť, stratu chuti do jedla, výdaj moču, nevoľnosť, bolesti brucha a bolesti hlavy. Viac informácií o etiológii a príznakoch sa nachádza v samostatnej publikácii - Acetonicic Syndrome

Prudké zhoršenie stavu - so silným zvracaním atsetonemicheskoy, výrazné zvýšenie hladiny ketónov v krvi a moči plazma hypertermia malé, povrchné dýchanie a palpitácie - tzv atsetonemicheskim kríza. Jeho najväčším nebezpečenstvom je dehydratácia tela dieťaťa, pretože záchvaty zvracania sa vyskytujú niekoľkokrát počas dňa a nemôžu trvať deň.

Komplikácie a dôsledky

Cukrovka prvého typu sa často vyskytuje v detstve a môže byť komplikovaná epizódami DKA - závažné ochorenie s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu vedie k hyperglykémii giperatsetonemii a systémovým zápalom. Medzi možné komplikácie a následky tohto ochorenia u detí patrí acidobázická rovnováha: zvýšené hladiny ketónov v moči (ktoré sú definované ako ketonúria) a znížené hladiny elektrolytov (K iónov a Na) v plazme pri ich vylučovaní počas močenia.

Možné sú aj edém mozgu (asi 1%), akútna hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda, pľúcny intersticiálny edém a koagulopatia (v dôsledku porušenia koagulačných faktorov).

Rovnako ako pri akomkoľvek zvýšení kyslosti krvi môže trpieť endotel krvných ciev: presýtenie krvi ketónovými látkami zvyšuje negatívne účinky voľných radikálov na bunky a vedie k oxidačnému stresu. Existuje názor, že ketóny, presnejšie ich zvýšené hladiny, súvisia s onkolopatológiou.

V prípade acetónového syndrómu existuje možnosť infiltrácie pečene a tukov a pri ťažkých acetónových krízach nemožno vylúčiť riziko kómy a smrti.

[10], [11], [12]

Diagnóza zápachu acetónu z úst dieťaťa

Ak zápach z úst dieťaťa vonia ako acetón, diagnóza by mala odhaliť príčinu. K tomu sú potrebné analýzy:

  • všeobecné klinické testy krvi, moču a výkalov;
  • krvný a močový test na glukózu.
  • Krvný test na hodnotu pH, na obsah β-hydroxybutyrátu, elektrolytov, fosfátov, kreatinínu;
  • Rozbor moču na hladinu dimetylketónu.

Diagnóza je potvrdená prítomnosťou vysokých hladín glukózy v krvi spolu s abnormálnymi ketónmi a acidózou krvi. Spravidla sa zisťuje vyčerpanie draslíka, hydrogenuhličitanov a fosforečnanov.

Krvný test sa robí na úrovni hormónov štítnej žľazy (T3, T4 a TTG) a prítomnosti protilátok proti nim. Inštrumentálna diagnostika podozrenia na hypertyreózu sa vykonáva pomocou röntgenového alebo ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuku) štítnej žľazy. Môže byť potrebné vykonať inštrumentálne vyšetrenie pankreasu, pečene a obličiek.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s hyperamonémiou a hyperosmolárnou hyperglykémiou (komplikácia cukrovky); Ascenomické zvracanie je potrebné odlíšiť od zvracania pri iných ochoreniach vrátane infekčných.

Koho môžem kontaktovať?

Ošetrujúci zápach acetónu z úst dieťaťa

Liečba zápachu acetónu z úst dieťaťa je liečba chorôb, pri ktorých sa tento zápach vyskytuje. Pri cukrovke potrebuje dieťa inzulín, pozri - Liečba cukrovky

O metódach znižovania negatívnych účinkov nadbytku hormónov štítnej žľazy v modernej endokrinológii sa dočítate v publikácii - Liečba hypertyreózy

Pri hyperketonémii a ketoacidóze by mali byť z potravy dieťaťa vylúčené mastné jedlá: zníži sa tým absorpcia mastných kyselín a výrazne sa uľahčí činnosť pečene.

Typicky predpísaný vitamín B12 (injekcia) a lieky ako metionín (L-metionín, metionyl, tiomendon, atsimetion) - iba pri absencii hepatitídy, závažných problémov s pečeňou a hepatálnej encefalopatie: 0,25 g trikrát denne (pred jedlom, stlačené mlieko) - Deti do dvoch rokov; 0,4 gramu pre deti od dvoch do piatich rokov; na 0,5 g - pre deti od šiestich rokov (trvanie užívania určuje lekár). Liek môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie.

Ak sa dieťa nadýchne acetónom a zvracia z úst, odporúča sa umyť žalúdok slabým roztokom sódy a piť viac - často, ale v malých dávkach (jedna až dve polievkové lyžice). Použite 5% roztok glukózy, roztok pitnej vody (jednu čajovú lyžičku na 250 ml vody) a 0,9% roztok chloridu sodného (18 g jedlej soli na 200 ml vody). Deti do dvoch rokov si môžu robiť klystíry pomocou glukózy a soľného roztoku (jedna dávka by nemala byť viac ako 20 - 25 ml). Vážne ochorenie, najmä acetónová kríza, si vyžaduje hospitalizáciu a intravenózne podanie soľného roztoku a glukózy.

Na rehydratáciu - rovnováhu tekutín počas zvracania - používajte Regidron, ako aj alkalickú minerálnu vodu (bez plynu) v množstve 100 - 120 ml tekutín na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa. Viac informácií v materiáli - Zvracanie u dieťaťa

Vykonávanie ľudovej liečby hyperacetonémie je nebezpečné, najmä preto, že sa neodstránila príčina zápachu acetónu. Ale rada dať dieťaťu brusnicovo-ovocný nápoj, odvar zo sušenej marhule alebo dule, a tiež zelený čaj s prídavkom citrónu - môžete si ho vziať na naplnenie tekutiny zvratkami. Bylinná liečba vám umožňuje používať bujóny z kvetov harmančeka, bylinkovej trávy, koreňa čakanky alebo angeliky lekárskej - dve alebo tri polievkové lyžice niekoľkokrát počas dňa na nevoľnosť a zvracanie.

prevencia

Je možné zabrániť výskytu zápachu acetónu z úst dieťaťa? Iba liečbou cukrovky, ktorá zvyšuje hladinu ketónov v krvi. Aby ste to dosiahli, musíte použiť inzulínovú terapiu a pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi dieťaťa a tiež piť dostatok tekutín. Ak má dieťa cukrovku, musíte dodržiavať určité stravovacie pravidlá a musia sa dodržiavať určité pravidlá Diéta pre cukrovku 1. typu

[13], [14], [15]