Vplyv hepatitídy B C na graviditu, pôrod a dojčenie - časť II
Každá žena, ktorá zistí, že je tehotná (ideálne pred počatím), by si mala myslieť, že čokoľvek urobí, môže ovplyvniť stav plodu v dobrom aj zlom. Okrem úpravy stravovania by ste mali venovať zvýšenú pozornosť svojmu zdraviu. Keď už hovoríme o infekcii vírusom hepatitídy B alebo C, postihnuté tehotné ženy by mali mať minimálne 3 návštevy u gynekológa na sledovanie tehotenstva a najmenej jednu návštevu u gastroenterológa na úpravu liečby.
Materská infekcia vírusom hepatitídy C.
Ako ste si mohli všimnúť z predchádzajúceho článku, vírusová hepatitída B nezahŕňa veľké riziká v tehotenstve. Pokiaľ je sledovaná virémia a liečba je správne udržiavaná, tehotenstvo prebieha normálne. Vírusová hepatitída C nemá negatívny vplyv ani na tehotenstvo, a naopak, pokiaľ nedôjde k závažnej dekompenzácii.
Zvláštnosti tohto ochorenia v tehotenstve spočívajú v tom, že:
Liečba musí byť ukončená skôr, ako môže dôjsť k otehotneniu; preto musí byť ošetrujúci lekár informovaný o túžbe pacienta založiť si rodinu; ideálne by bolo mať chránený sexuálny kontakt, a to buď kondómom, alebo antikoncepciou, preferovanou metódou;
Liečba počas tehotenstva nepokračuje, pretože je škodlivá pre plod;
Liečba počas dojčenia nepokračuje; ak sú lieky stále potrebné, dojčenie je zakázané, dieťa sa môže kŕmiť iba komerčnými výrobkami.
Akútna infekcia HCV má príznaky infekcie HBV. Chronickú infekciu sleduje lekár laboratórnymi testami, ktoré hodnotia stav pečene (pečeňové enzýmy) a HVC virémiu.
Dôsledky materskej hepatitídy C na vývoj plodu, pôrod a laktáciu
Štúdie ukazujú vysoký výskyt gestačného cukrovky u tehotných žien s hepatitídou C. To je ďalší veľmi dobrý dôvod, prečo sa obrátiť na lekára a vykonať odporúčané testy. Novorodenci od matiek s neliečenou cukrovkou majú v porovnaní s pôrodom viac problémov s narodením. s ostatnými.
Deti matiek s hepatitídou C majú vyššie riziko predčasného pôrodu a nižšej priemernej hmotnosti. Pokiaľ bola liečba vysadená pred tehotenstvom, riziko malformácií je rovnaké ako u detí zdravých matiek. Teratogénne riziko je ešte väčšie, pretože matka pokračovala v liečbe niekoľko dní/týždňov bez toho, aby vedela, že je tehotná.
Riziko infekcie novorodencov je 1 z 20. Z tohto počtu sa 3 zo 4 detí vylieči z vírusu. Tu to veľa závisí od virémie matky a postoja pôrodníka pri narodení, teda vyhýbania sa kontaktu dieťaťa s krvou matky.
Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje optimálna liečba hepatitídy C alebo vakcína, ktorá by zabránila nástupu infekcie. Deti budú musieť byť v prvom roku života niekoľkokrát vyšetrené, aby sa potvrdilo, že neboli infikované. Ak je infekcia prítomná, deti by mali byť pravidelne sledované, rovnako ako dospelí, a v prípade potreby je potrebné zahájiť liečbu.
Cisársky rez nie je preferovaný pred vaginálnym pôrodom, ako v prípade infekcie HBV. Rozdiel je iba v dojčení. Pokiaľ matka obnoví antivírusovú liečbu, nemôže dojčiť.
Liečba hepatitídy C v tehotenstve
Hepatitída C sa zvyčajne lieči interferónom Pegylat a ribavirínom. Najmä ribavirín je nebezpečný pre vývoj plodu. Preto je liečba v tehotenstve kontraindikovaná. Ak dôjde k závažnému zhoršeniu hepatitídy, musí matka po konzultácii s lekárom urobiť informované rozhodnutie, ktoré spočíva v zastavení prebiehajúceho tehotenstva, pretože choroba si vyžaduje liečbu.
Ak je teda hepatitída C pod kontrolou, gravidita bez liečby pokračuje normálne. Jedinou liečbou, ktorá sa má dodržiavať, je diétna liečba, ktorá chráni pečeň. A samozrejme liečba tehotenskej cukrovky, ak je diagnostikovaná.
V poslednej dobe píšem o dôsledkoch chorôb z matiek na tehotenstvo, pretože je to jedna z tém môjho preukazu. Je dôležité mať na pamäti, že takmer každá choroba, ktorá sa prejaví počas tehotenstva, pokiaľ matka dieťa obdarí a navštívi lekára, nebude mať zásadný vplyv na vývoj tehotenstva, pretože dieťa sa narodí normálne.