Vred na nohách; Príčina diagnózy terapie

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

príčina

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Vred na nohách - diagnostika terapie

Ulcus cruris (vred dolných končatín) Pri ulcus cruris sa rozumie zle sa hojace hlboké vredy na dolných končatinách alebo chodidlách. Rany sú otvorené, zvyčajne mokvajú, môžu nepríjemne zapáchať a často pretrvávajú dlho. Zasahujú najmenej do dermy a môžu sa vyskytovať jednotlivo alebo viackrát. Toto ochorenie je ľudovo známe ako „otvorená noha“.

Postihnutí sú najmä starší ľudia, ktorí musia zápasiť s rôznymi základnými chorobami. Podľa Nemeckej ligy pre žily trpí vredy na nohách v Nemecku viac ako milión ľudí. Pretože podiel populácie starších ľudí sa v najbližších desaťročiach dramaticky zvýši, trend stúpa. Vredy na chodidlách a dolných končatinách sú bežnejšie u žien.

Aké sú príčiny vredov na nohách?

Za vznik vredov je v zásade zodpovedný nedostatok prietoku krvi do postihnutej kože (mikrocirkulácia). Tkanivo je nedostatočne zásobené živinami, ale preťažené odpadovými materiálmi. Príčinou narušenej mikrocirkulácie môže byť niekoľko faktorov. Existujú dva hlavné typy vredov: venózne a arteriálne vredy na nohách.

Venózne poruchy, to znamená vredy na nohách spôsobené žilovým ochorením, tvoria asi 85% všetkých vredov. Sú výsledkom chronickej žilovej nedostatočnosti, známej tiež ako chronická žilová nedostatočnosť (CVI). Predispozícia na venóznu slabosť je často dedičná. Mnoho pacientov má tiež problémy s venóznymi chlopňami, ktoré napomáhajú venóznemu návratu do srdca. Hormonálne zmeny počas tehotenstva vedú tiež k rozšíreniu žíl. Trombózy, teda krvné zrazeniny v hlbokých nohách a panvových žilách, sú ďalšou príčinou chronickej žilovej nedostatočnosti. V tomto prípade sa hovorí o posttrombotickom syndróme.

Pri žilovej nedostatočnosti sa žilové cievy rozširujú a predlžujú. V nohách sa hromadí krv. Môžu sa vyvinúť kŕčové žily alebo flebitída. Pri zálohovaní krvi je celý systém krvných ciev pod zvýšeným tlakom. Tento tlak pomaly ničí kapiláry. Toto sú najjemnejšie vetvy krvných ciev, kde dochádza k výmene živín a plynov. Ak sú kapiláry zničené, tkanivo už nemôže byť primerane zásobované kyslíkom a živinami a bunky kože a tkanív odumierajú. Koža má hnedé sfarbenie. Aj najmenšie poranenia kože spôsobujú vredy na nohách, pretože aj malé rany sa môžu zle hojiť.

Zriedkavejšie vredy na nohách vznikajú narušením arteriálneho krvného obehu. Úlohou tepien je prenášať kyslík a živiny zo srdca do tkanív. Výrazne znížený prietok krvi podporuje rozvoj vredov na nohách. Porucha obehu je dôsledkom kôrnatenia tepien alebo artériosklerózy.

Rizikové faktory pre tvrdnutie tepien nôh a tým aj pre vredy na nohách sú:

  • arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak),
  • Diabetes mellitus (cukrovka); vyvíjajú sa takzvané diabetické vredy na nohách;
  • Hyperlipidémia (zvýšené hladiny tukov v krvi),
  • Dym.

Čokoľvek, čo poškodzuje prietok krvi v nohách, je rizikovým faktorom pre vznik vredov na nohách. Patrí sem nadváha, sedavé a nezdravé stravovanie.

Ako vyzerajú vredy na nohách?

Venózne vredy na nohách sa vyskytujú hlavne v oblasti členkov a na vnútornej strane nohy. Jedná sa o vlhké a vytekajúce rany, ktoré sa môžu ľahko infikovať baktériami a potom nepríjemne zapáchať. Pacienti majú tendenciu cítiť sa pevnejší a menej bolestiví. Koža často zhnedne. Vredy sa často vyvíjajú po opuchnutí alebo chronickom zápale nôh. Arteriálne vredy na nohách sa často vyskytujú na chodidlách, pätách alebo prstoch na nohách. Chodidlá alebo nohy sú studené a bledé. Bolesť je, hlavne pri cvičení.

Ako sa robí diagnostika otvorenej nohy?

Diagnostikovať vredy na nohách je pre ošetrujúceho lekára ľahké. Zistenie základnej príčiny je však pre ďalší priebeh ochorenia zásadné. Anamnéza (= anamnéza) a presná kontrola vredu umožňujú vyvodiť závery o príčine (príčinách). Ďalšími vyšetreniami sú dopplerovská sonografia (špeciálne ultrazvukové vyšetrenie) tepien a žíl a röntgenové vyšetrenie žíl kontrastnou látkou (-> indikácia trombózy). Krvné testy ukazujú, že máte cukrovku alebo poruchy krvácania.

Ako sa liečia vredy na nohách?

Liečba vredov na nohách zahŕňa chirurgické a konzervatívne metódy. Pri žilovej nedostatočnosti môže premostenie poškodených častí žíl uvoľniť tlak v žilovom systéme. Kŕčové žily je možné vyhladiť alebo odstrániť. V prípade porúch arteriálneho obehu je možné vykonať dilatáciu balónom alebo zaviesť vaskulárnu protézu.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

  • Čistenie vredu: Usadeniny sa odstránia ostrou lyžičkou (kyretáž) alebo špeciálnymi masťami. Rana môže byť pokrytá kultivovanou kožou alebo rozdelenou pokožkou stehna.
  • Ochrana rán špeciálnymi obväzmi na rany: Rana sa nesmie prilepiť na obväz a musí sa udržiavať vlhká bez zabránenia výmeny plynov (-> hydroaktívne obväzy na rany s alantoínom a močovinou).
  • Ak je vred kolonizovaný baktériami, sú potrebné antibiotiká.
  • Novšou metódou selektívneho odstraňovania odumretého tkaniva je takzvané bioenzymatické čistenie rán červami z druhu zlatých mušiek Lucilia sericata. Selektívne zožierajú mŕtve tkanivá.

Čo sú sprievodné a preventívne opatrenia?

Na podporu pumpy svalových kĺbov sa často používajú kompresné pančuchy. Pravidelná chôdza a pohyb tiež podporujú žilovú činnosť. Odtok lymfy tiež podporuje krvný obeh.

Malo by sa samozrejme usilovať o odstránenie vyvolávajúcich príčin. Musí sa znížiť obezita, vysoký krvný tlak sa zníži na normálne hodnoty, cukrovka sa zastaví. Je potrebné vyhnúť sa fajčeniu.