Vredy na nohách (Malum perforans) - Katolícka klinika Bochum
Dermatológia a vaskulárna chirurgia
Žilové centrum pre dermatológiu a vaskulárnu chirurgiu je jedným z najväčších žilných centier v Nemecku. Vďaka kompetenciám dvoch univerzitných kliník je možné kompetentne diagnostikovať a liečiť celé spektrum žilových porúch. Naši žilní lekári, prof. Achim Mumme a prof. Markus Stücker, ktorí boli ocenení časopisom FOCUS Gesundheit, patria medzi najlepších lekárov v odbore flebológie (venóznej medicíny).
- Katolícka klinika Bochum
- Oddelenia
- Centrum žíl
- Zameranie
- Klinické obrázky
- Vredy na nohách (malum perforans)
Malum perforans (chronický dekubit)
Čo je to malum perforans?
Malum perforans je chronická rana, vred, často pod kalusom rohu, na mechanicky namáhaných miestach chodidiel alebo prstov na nohách, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženej citlivosti na dotyk a tlaku na chodidlá.
Ako vzniká malum perforans?
Chronické rany na chodidlách sú výsledkom poškodenia nervov a dysfunkcie nervov, ktorých najčastejšou príčinou je diabetes mellitus (ochorenie cukru v krvi). Môžu sa však vyvinúť aj po dlhodobom užívaní určitých liekov, nadmernej konzumácii alkoholu alebo nedostatku vitamínov. Poškodenie nervov a s nimi spojené poruchy citlivosti kože vedú k nesprávnemu zaťaženiu chodidla. Na miestach pokožky, ktoré sú pri behu zvlášť namáhané, ako je napríklad chodidlo, špičky prstov a päta, sa pôvodne vyvinú mozoly. Vzhľadom na existujúcu senzorickú poruchu v chodidlách takmer nepociťujete žiadnu bolesť. To môže zmeniť pľuzgier alebo malú ranu na nehojaci sa kožný defekt vo forme vredu.
Aká diagnostika by sa mala robiť?
Rovnako ako pri ulcus cruris, aj pri malum perforans je potrebné vykonať základnú diagnostiku na kontrolu prietoku krvi (ultrazvukové vyšetrenie) a bakteriologický náter. Zlá situácia s cirkuláciou môže ešte viac sťažiť liečenie malum perforans. Okrem toho je (aspoň orientačná) neurologická diagnóza užitočná na lepšie posúdenie rozsahu poruchy citlivosti nôh.
Ako sa lieči malum perforans?
Najdôležitejším terapeutickým opatrením je dôsledná a celodenná úľava chybných oblastí pokožky. Toto sa dosahuje pomocou špeciálnej ortopedickej obuvi alebo špeciálnych vložiek. V žiadnom prípade by sa nemali každú chvíľu obúvať topánky bez vhodných vložiek. V prípade nesprávnej obuvi môžu byť pri nesprávnom zaťažení behom niekoľkých minút zničené ďalšie oblasti pokožky.
Paralelne s úpravou ortopedickej obuvi musí nadržaný mozoľ odstraňovať aj vyškolený personál a ošetrenie rany na otvorených miestach. Zlepšenie nervových funkcií prostredníctvom určitých vitamínových prípravkov môže podporiť hojenie malum perforans.
Ako zabrániť malum perforans?
Preventívne opatrenia, aby sa zabránilo malum perforans, by mali zmierniť tlakové body na nohe a zabrániť najmenším poraneniam kože. Je potrebné podrobne dodržať: