Vrodená dislokácia bedrového kĺbu
Prehľad
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je stav v detstve spôsobený abnormálnym vývojom bedrového kĺbu. Hlava stehennej kosti (stehenná kosť) nie je bezpečne pripevnená k dutine iliakálnej kosti (acetabulum).
Zvyčajne je táto dutina príliš plytká, pripomína tanier, namiesto toho, aby bola hlbokým pohárom, ako je to bežné.
To umožňuje hlavici stehennej kosti čiastočne alebo úplne vykĺznuť z acetabula (dislokácia). Vrodená dislokácia bedrového kĺbu postihuje jeden alebo obidva boky.
Toto ochorenie sa vyskytuje u 1 z 1 000 novorodencov. Tento stav je u farebných ľudí menej častý, ale môže sa vyskytnúť častejšie u určitých etnických skupín, napríklad u domorodých Američanov.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Presné príčiny vrodenej dislokácie bedrového kĺbu nie sú známe. Existuje veľa rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť konkrétne zmeny vrodenej dislokácie bedrového kĺbu, vrátane rodinnej anamnézy ochorenia a polohy plodu alebo novorodenca pri narodení.
príznak
Znaky, ktoré sa objavujú pri vrodenej dysplázii bedrového kĺbu, sa líšia v závislosti od uni- alebo bilaterálneho poškodenia.
Novorodenec alebo batoľa môže mať nasledujúce príznaky:
- zjavné znaky vady;
- viac záhybov ako obvykle na vnútornej strane stehna (pri absencii týchto ďalších záhybov môže dôjsť k defektu);
- nižšia flexibilita a mobilita;
- jedna dolná končatina kratšia ako druhá;
- iné fyzické deformácie, najmä v chodidle.
V niektorých zriedkavejších situáciách sa chyba objaví v prvých týždňoch po narodení, ale možno ju spozorovať, až keď dieťa začne robiť prvé kroky.
V týchto chvíľach môže dieťa prezentovať:
- zdvihnutie jedného stehna viac ako druhého, pretože jedna dolná končatina je kratšia (kratšia končatina je na postihnutej strane);
- chôdza po špičkách jednou nohou, zdvíhanie päty z podlahy, snaha vyrovnať výškový rozdiel;
- krívanie (alebo kývanie, ak sú postihnuté obidve boky);
- státie s väčšou ako normálnou krivkou bedrovej chrbtice (lordóza), ak sú postihnuté obidve boky.
Neliečené deti s vrodenou dyspláziou bedrového kĺbu môžu mať trvalé deformácie bedrového kĺbu. To môže spôsobiť degeneráciu bedrových kĺbov, čo je forma nástupu dislokácie bedrového kĺbu.
Keď dôjde k degenerácii chrupavky, ktorá chráni a obklopuje kĺb, nazýva sa to artróza. Nakoniec sa kosti, ktoré boli oddelené od chrupavky, navzájom otierajú. Poškodenie kostného tkaniva trením môže spôsobiť bolesť.
vyšetrovania
Vrodená dysplázia bedrového kĺbu je zvyčajne diagnostikovaná na fyzikálnom vyšetrení. Užitočná je aj anamnéza a paraklinické (laboratórne) vyšetrenia.
Všetci novorodenci sú vyšetrení na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu od narodenia. U novorodencov s rizikovými faktormi, ako sú deformácie chodidla, kolena alebo dolnej končatiny, sa tento stav starostlivo vyšetruje.
Ak sa stehenná kosť novorodenca cíti v kĺbe voľná, vyšetrujúci lekár použije prístroj Pavlik (špeciálny postroj) na zafixovanie kosti v kĺbe.
Rovnováha novorodenca sa vyšetruje aj pri bežnej lekárskej prehliadke.
Dieťa mladšie ako 1-3 mesiace s vrodenou dyspláziou bedrového kĺbu môže vykazovať málo znakov, čo sťažuje diagnostikovanie tejto chyby. Tieto deti majú nižšiu pružnosť a pohyblivosť postihnutého bedrového kĺbu.
Diagnostické zobrazovacie vyšetrenia
Zobrazovacie vyšetrenia bedrového kĺbu sa zvyčajne vykonávajú na pomoc pri stanovení diagnózy, ktorá môže byť po pravidelnom fyzickom vyšetrení nejasná. Používajú sa tiež na sledovanie liečby vrodenej dislokácie.
Použité zobrazovacie testy sú:
Ultrazvuk bedra - prináša najjasnejšie obrázky dojčatám mladším ako 5 mesiacov, keď je kĺb stále chrupavkový. Vizualizuje obrázky, ktoré dotvárajú nejednoznačný klinický obraz dysplázie bedrového kĺbu, ktorý sa pri diagnostike nedá diagnostikovať.
Röntgen bedrového kĺbu - toto vyšetrenie je užitočnejšie u detí starších ako 4-6 týždňov. Pred týmto vekom je kĺb dieťaťa príliš mäkký na to, aby ho bolo možné vidieť na röntgene.
Počítačová tomografia (CT) - používa sa na sledovanie liečby stavu.
Ortopéd potvrdí diagnózu a odporučí liečbu. Ak má podozrenie na vrodenú dyspláziu bedrového kĺbu, ošetrujúci lekár dieťaťa by sa mal s týmito špecialistami poradiť.
Príznaky a liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu
Hodnota ultrazvuku pri včasnom odhalení dislokácie dislokácie bedrového kĺbu
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Liečba
Liečba - všeobecné informácie
Liečba vrodenej dysplázie bedrového kĺbu sa zameriava na uvedenie stehennej kosti do normálnej polohy a jej udržanie v kĺbe, keď dieťa rastie.
Kĺbová dutina sa nevytvorí a nedozreje normálne, ak hlava stehnovej kosti nie je zafixovaná presne v bedrovom kĺbe.
Niekedy sa femorálna a acetabulárna dutina u dojčiat so známkami vrodenej dysplázie bedrového kĺbu vyvinie normálne a bez liečby, nie je však ľahké ich predpovedať.
Rovnováhu, ktorá je úplne vykĺbená, je možné z kĺbu odstrániť pri najmenšom pohybe, ale zaobchádza sa s tým tak, ako sa to deje.
Postroje Pavlik - toto zariadenie bude prvýkrát testované, ak má dieťa menej ako 6 mesiacov. Tento postroj má remienok zo špeciálneho materiálu a zapínanie na hrudník, plecia a dolné končatiny. Postroj udržuje dolné končatiny dieťaťa v natiahnutej polohe, s ohnutými bokmi, takže sponky sú upevnené po stranách. Lekár bude sledovať účinnosť postrojov prostredníctvom pravidelných vyšetrení a vyšetrení pomocou zobrazovacích metód.
Forma na bodnutie: táto forma je vyrobená zo špeciálnej nášivky alebo sklenených vlákien, ktoré vytvárajú tvrdý povlak cez pás, boky a dolné končatiny. Forma môže mať medzi nohami lištu, ktorá udržuje sódový kĺb v správnej polohe.
Ďalšie metódy liečby
Kravaty a dlahy - dieťa môže jednu z nich nosiť ako prvé ošetrenie stavu, ktoré nahradí postroje Pavlik alebo formy na hroty. V niektorých prípadoch môžu väzy alebo dlahy nasledovať po inej počiatočnej liečbe, napríklad po chirurgickom zákroku. V týchto prípadoch sa prístroj používa na podporu bokov a dolných končatín v procese hojenia. Takéto spojenia môžu mať úžitok najmä pre deti s chybou inou ako je vykĺbenie bedrového kĺbu.
Chirurgická liečba - osteotómia sa vykonáva na korekciu deformít stehennej kosti a acetabulárnej dutiny. Tento postup premiestni femur do dutiny po vyčistení od existujúcich tukových usadenín. V prípade potreby je možné chirurgickým zákrokom obnoviť tvar acetabulárnej dutiny. Po chirurgickom zákroku bude potrebné na umiestnenie bedrového kĺbu použiť hrotovú formu, kým sa úplne nezahojí.
Fyzioterapia - staršie dieťa potrebuje fyzioterapiu, aby obnovilo pohyblivosť a dokázalo vyvinúť svaly po zavedení končatiny do formy s hrotmi.
Trakcia - veľmi zriedka používanou liečbou je trakcia, pri ktorej sa pri správnom umiestnení kosti používa zariadenie pozostávajúce z váh, kladky a strún, ktoré sa postupne naťahujú a oslabujú svaly a okolité tkanivo. To umožňuje lekárom umiestniť hlavicu femuru do acetabulárnej dutiny.
Trakcia môže zabrániť nesprávnemu prívodu krvi do postihnutej oblasti. Tento postup trvá 2 - 4 týždne. Liečba sa môže uskutočňovať v nemocnici alebo doma. Po tejto trakcii sa použije forma na hroty.
Ak bolo dieťa úspešne liečené na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu, v budúcnosti už nebudú žiadne ďalšie problémy. Na zabezpečenie normálneho rastu kĺbov sa však budú robiť pravidelné kontroly.
Čím dlhšie dislokácia trvá a čím je nestabilnejšia, tým je riskantnejšie vytvárať problémy, ktoré sa v budúcnosti budú ťažko liečiť. Z týchto dôvodov je dôležité, aby bola dislokácia diagnostikovaná a liečená čo najskôr.
Na sledovanie účinnosti liečby a prevenciu komplikácií sú veľmi dôležité časté rutinné vyšetrenia.
Osteoartróza bedrového kĺbu (osteoartróza bedrového kĺbu)
Vrodené chyby
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Napríklad v niektorých prípadoch môže dôjsť k poraneniu miestneho krvného obehu hlavy stehennej kosti v dôsledku použitia postrojov Pavlik alebo formovania hrotov. Ak nebudú zistené a liečené čo najskôr, môžu viesť k poškodeniu kostných buniek (avaskulárna osteonekróza). Za týchto podmienok môže kosť abnormálne rásť, deformovať sa a neskôr spôsobiť artrózu.
Ambulantná liečba (doma)
Je založená na vytvorení spojenia medzi matkou a dieťaťom a zaistení náležitého pohodlia.
Ak má dieťa oblečený postroj, kravaty alebo formu:
- lekár je správne požiadaný o starostlivosť.
- skontrolujte vzhľad pokožky na okrajoch prístroja, aby ste sledovali červené oblasti alebo prítomnosť bublín. Ak sú tieto zmeny prítomné, kontaktujte odborného lekára.
- do prístroja nevkladajte nič, čo by mohlo poškriabať alebo podráždiť pokožku, čo by mohlo viesť k infekcii. Rovnako nenanášajte masti alebo krémy na pokožku bez konzultácie s lekárom.
- odporúča sa pokračovať v obvyklých činnostiach dieťaťa. V niektorých prípadoch zvyčajne interaguje s dieťaťom. Program rodičov sa upravuje podľa aktivít dieťaťa, pričom je zapojený do čo najväčšieho počtu aktivít. Užitočné sú bežné opatrenia, ako napríklad premiestňovanie dieťaťa z jedného miesta na druhé v dome. Jeho hračky sa líšia v maximálnej možnej miere.
- s dieťaťom sú malé výlety mimo domu. Môže byť bezpečne umiestnený v chodítku alebo kočíku alebo v autosedačke, zvlášť pre kojencov.
Ďalšie typy liečby doma závisia od vykonaného lekárskeho zásahu.
Starostlivosť o deti s postrojmi Pavlik
Neodstraňujte postroje a neupravujte ich remene po dobu 3-4 týždňov liečby, pokiaľ vám to neodporučí lekár. Postroje udržujú kĺby v správnej polohe pre normálny vývoj.
Odstránenie postroja môže spôsobiť pohyb stehennej kosti z normálnej polohy. Neskôr v priebehu liečby môžu byť postroje odstránené na krátku dobu, počas kúpania alebo na čistenie prístroja.
Pod postroj môžete položiť oblečenie, ktoré zabráni podráždeniu. Ramenné popruhy môžu byť tiež v prípade potreby polstrované.
Starostlivosť o deti pomocou formy na bodce
Ak je forma vyrobená zo špeciálnej náplasti, dieťa sa vracia z jednej polohy do druhej každé 2 hodiny v prvých 24-48 hodinách, aby sa zabránilo nerovnomernému vysušeniu živôtika.
Aj keď je možné sušičku použiť na rýchlejšie vysušenie živôtika, neodporúča sa používať teplo, pretože suchá vonkajšia strana živôtika bude zvnútra, čo môže spôsobiť silný pocit zahriatia. Keď je živôtik suchý, ozve sa prázdny klepavý zvuk.
Vložte plienku dovnútra živôtika, začínajúc zozadu a posúvajte ju spredu. Používajte menšiu veľkosť plienky ako obvykle a používajte iba jednorazové plienky. Odstráňte lepiace časti plienky, ktoré ju zachytili, aby nedošlo k podráždeniu pokožky dieťaťa.
Plienky sa menia často, hneď ako sa dieťa vymočí. Počas noci sa do plienky pridá nová menšia plienka, hygienické vložky alebo tampóny, ktoré sa u dospelých používajú pri inkontinencii moču.
Dieťa oblečte cez korzet, aby sa zabránilo vniknutiu jedla alebo menších hračiek pod korzet.
Dieťa nezdvíhajte z tyče medzi nohami.
Starostlivosť o dieťa liečená ťažným zariadením
- uistite sa, že závažia visia podľa ľubovôle.
- skontrolujte, či pod dieťaťom nie sú menšie kúsky jedla alebo hračiek. Môžu spôsobiť podráždenie.
- kúpať dieťa raz denne a masírovať chrbát pre lepšiu cirkuláciu krvi.
- pre dieťa existujú aktivity, ktoré môže bezpečne vykonávať. Môže sa napríklad čítať alebo hrať s hracími kartami.
Zapamätať si!
Pocity a starosti rodičov
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je vývojová chyba, ktorej sa nedá zabrániť. Pokiaľ ide o jeho vzhľad u dieťaťa, nevznikajú nijaké obvinenia. Prijatie tohto stavu, prežívanie najrôznejších pocitov od zistenia diagnózy, si vyžaduje istý čas. Je potrebné vyhľadať odborníka, ktorý chápe problémy, ktorým rodičia čelia.
Starostlivosť o dieťa s vrodenou dyspláziou bedrového kĺbu je pre mnohých rodičov veľmi stresujúca. Rodičia si musia nájsť čas, aby sa udržali v čo najlepšej fyzickej a duševnej forme.